浅谈职业病的报告与管理

一、职业病报告在劳动卫生与职业病管理中的重要地位职业病报告(以下简称职报)是及时掌握和了解各产业系统职业病发生情况,研究其发病特点规律,以便采取防治措施的重要手段,在劳动卫生职业病管理中具有重要地位。切实搞好职报工作是各级卫生行政部门和劳动卫生职业病防治监督机构(以下简称.

根治性鼻内镜手术治疗嗜酸粒细胞增高型慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效分析

目的:探讨嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(EosCRSwNP)的功能性内镜鼻窦手术(FESS)与根治性内镜鼻窦手术(RESS)的疗效。方法:纳入2020年7月1日—2021年8月1日在河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为EosCRSwNP的患者44例,嗜酸粒细胞占白细胞的百分比均超过3.05%,将患者按照随机数字表分为FESS组和RESS组,对比两组患者术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后1年的视觉模拟评分量表(VAS)、鼻内镜Lund-Kennedy评分和鼻腔鼻窦结局测试22(SNOT-22)的差异。结果:术后1年两组患者各项评分均较术前明显改善,且差异有统计学意义(均P<0.01);两组患者间鼻内镜评分、VAS评分及SNOT-22评分差异均有统计学意义(P=0.01,P=0.03,P=0.03)。RESS组复发率26.09%(6/23),FESS组复发率61.90%(13/21),差异有统计学意义(P=0.04)。结论:RESS和FESS均有助于改善EosCRSwNP患者的鼻部症状,促进嗅觉恢复,但RESS在减少复发、改善患者预后方面更有优势。

合并气管畸形的儿童气管支气管异物诊疗分析

目的探讨合并气管畸形的儿童气管支气管异物的诊断及治疗要点.方法回顾性收集分析2015年1月至2017年12月在河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的气管畸形合并气管支气管异物的患儿11例,男7例,女4例,年龄9个月~11岁.结果11例气管畸形合并气管畸形的儿童气管支气管异物中,气管性支气管合并异物者9例,支气管桥合并异物者1例,单纯气管狭窄合并异物者1例,所有患儿均在全身麻醉下经硬质支气管镜异物取出,无并发症发生.结论对于异物呛咳之前即有反复喘息及正规治疗效果不佳的患儿应想到气管畸形的可能,通过术前影像学检查可明确气管畸形的类型及异物的位置,全身麻醉下经硬质支气管镜异物取出是安全、有效的治疗方式,此类患儿需结合气管畸形的情况及异物的位置设计手术方案,并加强围手术期处理.

伴咽喉反流的难治性鼻窦炎术后应用质子泵抑制剂的疗效观察

目的 探讨伴咽喉反流(LPR)的难治性鼻窦炎(DTRS)术后应用质子泵抑制剂(PPI)的临床疗效。方法 收集42例合并咽喉反流的难治性鼻窦炎患者案例,其中21例给予术后规范质子泵抑制剂治疗8周+常规围手术期处理(实验组),21例给予常规围手术期处理(对照组)。对比分析两组患者术前的一般资料、外周血嗜酸性粒细胞计数、视觉模拟量表(VAS)评分、外周血IgE、Lund-Kennedy鼻内镜评分、Lund-Mackay鼻窦CT评分及反流症状指数量表(RSI)、反流体征评分量表(RFS)等的差异;收集两组患者术后第1、3、6及12个月复查时的鼻内镜评分、鼻窦CT评分、VAS评分、RSI及RFS评分结果,对两组患者的咽喉症状评分及客观检查结果较基线的变化及组间差异进行分析,评估质子泵抑制剂治疗对伴咽喉反流的难治性鼻窦炎的术后临床疗效。结果 对两组患者术后1年的持续随访,最终实验组患者RFS、RSI、VAS评分、鼻内镜评分、鼻窦CT评分较对照组患者均显著降低[(2.57±1.54)分vs(3.57±1.60)分,P=0.045<0.05;(2.86±1.59)分vs(4.62±1.77)分,P=0.002<0.05;(3.43±1.93)分vs(5.43±3.11)分,P=0.017<0.05;(1.00±0.78)分vs(2.10±1.09)分,P=0.018;(0.67±0.66)分vs(1.24±0.83)分,P=0.001<0.05]。结论 伴咽喉反流的难治性鼻窦炎术后行质子泵抑制剂治疗可明显改善患者的鼻部症状、提高患者生活质量,降低咽喉反流相关症状体征,可作为该类患者的个体化治疗手段。

咽喉反流症状或体征评分阳性的慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后碱性等渗盐水冲洗的疗效观察

目的探讨碱性等渗盐水鼻腔冲洗对于伴有咽喉反流症状或体征评分阳性的慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后的临床疗效。方法80例咽喉反流症状或体征评分阳性的慢性鼻窦炎患者使用随机数字生成器分为2组,其中鼻内镜手术后接受碱性等渗盐水冲洗患者40例为研究组,鼻内镜术后接受生理盐水冲洗患者40例为对照组。根据外周血嗜酸粒细胞占白细胞百分比是否超过4.27%对研究组和对照组分层。在鼻内镜手术后2周、6周进行随访评估。评估包括反流症状指数评分量表、反流体征评分量表、鼻腔鼻窦结局20量表、视觉模拟量表、鼻阻塞症状评估量表、Lund-Kennedy评分以及不良反应记录。结果在2周时,研究组视觉模拟量表评分的变化量[3.0(2.0,4.0)分]>对照组[1.5(0.0,3.0)分](P=0.016<0.05);在6周时,研究组鼻腔鼻窦结局20评分的变化量[(13.4±10.3)分]以及视觉模拟量表评分的变化量[3.0(2.0,4.0)分]>对照组[(8.7±6.1)、1.0(0.0,2.2分)](P=0.001<0.05)。分层后,使用碱性等渗盐水冲洗的患者中外周血嗜酸粒细胞占白细胞百分比≤4.27%的亚组在鼻内镜手术后2周的鼻腔鼻窦结局20和视觉模拟量表评分变化量[13.0(8.0,19.0)、(3.2±1.9)分]更大(P=0.024<0.05,P=0.030<0.05)且在术后6周的鼻腔鼻窦结局20和视觉模拟量表评分变化量[(15.7±9.5)、2.0(2.0,4.0)分]更大(P=0.002<0.05,P=0.005<0.05)。2组患者均未出现严重不良反应。结论对于伴有咽喉反流症状或体征评分阳性的慢性鼻窦炎患者,在鼻内镜手术后早期护理阶段使用碱性等渗盐水进行鼻腔冲洗具有一定的临床疗效,尤其是在外周血嗜酸粒细胞占白细胞百分比低于4.27%的患者中。

没收财产刑适用的困境与出路探析——以200份没收财产刑裁判文书为研究样本

十八届四中全会后,"以审判为中心的诉讼制度改革"的大幕已经拉开,没收财产刑在刑事司法领域中的一些弊端也需要根据刑事司法改革的要求进行必要的修正和完善。中国裁判文书网随机抽取的200份没收财产刑的裁判文书为分析对象,在总结和反思我国现行没收财产刑立法和司法中存在的问题和原因的基础上,立足司法实践,以"庭审实质化"作为大背景,提出了没收财产刑解困的建议。

聚类分析在慢性鼻窦炎表型和内分型中应用的研究进展

慢性鼻窦炎是上气道的一种慢性炎性疾病,存在异质性,机制复杂,难以明确分型,因此,慢性鼻窦炎患者的治疗效果及预后存在较大差异性。当前数字化医疗时代,聚类分析作为一种多元统计分类技术逐步应用于医学领域,解决了较多疾病的诊断和分型问题。本文就聚类分析在慢性鼻窦炎分型中应用及使用方法和注意事项等作一综述。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与外周血炎症标志物的相关性研究

目的探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)与外周血液炎症标志物的相关性。方法回顾分析2019年2月至2021年3月于河南省人民医院耳鼻咽喉科接受鼻窦内镜手术,经组织病理学诊断为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的62例患者作为实验组。选取同期62例健康体检者作为对照组。对两组的临床资料进行回顾性分析,对比分析两组术前外周血细胞成分计数及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),血小板/淋巴细胞比值(PLR)等之间的差异。将实验组根据是否复发、癌变进一步分为SNIP组(38例),复发组(14例)及癌变组(10例),分别进行多重比较分析。结果实验组与对照组的外周血中性粒细胞(P<0.001)、嗜酸性粒细胞计数(P<0.001),中性粒细胞/淋巴细胞计数比(NLR)(P=0.016),血小板/淋巴细胞计数比(PLR)(P=0.005)差异有统计学意义。建立Logistic回归分析模型发现,NLR的增加(P<0.001)、PLR的减少(P=0.002)以及嗜酸性粒细胞计数的增加(P=0.013)差异有统计学意义。实验组进一步多重比较分析,嗜碱性粒细胞计数在三组间总体差异有统计学意义,其中SNIP和复发组(P=0.045),癌变和复发组(P=0.017)在嗜碱性粒细胞计数比较差异有统计学意义。结论外周血嗜酸性粒细胞、中性粒细胞计数及NLR、PLR与SNIP具有相关性,并且可能成为SNIP的外周血液炎症标志物,NLR的增加、PLR的减少以及嗜酸性粒细胞计数的增加可能是SNIP的危险因素。