丙泊酚复合布托啡咯在胃镜检查中的应用效果观察

目的观察布托啡咯复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级无痛胃镜检查患者120例,分成三组各40例。A组仅给予丙泊酚;B组先给予布托啡咯10μg/kg静脉注射,再静脉注射丙泊酚;C组先给予芬太尼0.5μg/kg静脉注射,再静脉注射丙泊酚。三组患者均按照丙泊酚1.5～2.5 mg/kg静脉注射,待患者入睡后再行胃镜检查,必要时追加丙泊酚。结果三组麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）,B、C组VRS评分0分率高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;麻醉后三组平均动脉压均明显降低（P〈0.05）,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）;用药后C组心率明显减缓,与A、B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;B组呼吸抑制发生率低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚复合布托啡咯或芬太尼用于无痛胃镜,麻醉效果优于单独使用丙泊酚。丙泊酚复合布托啡咯不良反应少,安全方便。

不同剂量纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉用于老年无痛胃镜的效果及对神经认知紊乱的影响

目的比较不同剂量纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉用于老年无痛胃镜的效果和对神经认知紊乱的影响。方法选择2019年3—12月四川省广元市朝天区人民医院拟行胃镜的老年患者150例,采用信封法随机分为N1、N2和N3组,每组50例。分别静注纳布啡0.06、0.08及0.10 mg/kg,2 min后静注丙泊酚和胃镜检查。记录纳布啡注入前(T0)、丙泊酚注入前(T1)、置胃镜前(T2)、胃镜达十二指肠(T3)、结束时(T4)、苏醒后(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SpO2);记录麻醉起效时间、胃镜时间、苏醒和离院时间、丙泊酚用量及并发症的发生率。采用认知评估量表(MoCA)评价离院时(T6)、术后24 h(T7)及术后72 h(T8)神经认知功能。结果三组不同时间点SBP、DBP、HR比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),组间比较与交互作用差异均无统计学意义(均P>0.05)。与T0和T1比较,三组SBP、DBP、HR在T2~T4均降低。三组RR与SpO2时间点比较、组间比较及交互作用差异均无统计学意义(均P>0.05)。与N1组比较,N2、N3组苏醒和离院时间缩短,丙泊酚用量减少,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。N3组苏醒和离院时间较N2组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。N2、N3组SpO2<90%及术后疼痛发生率较N1组降低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),其余指标发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组MoCA评分时间点比较,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),交互作用差异均无统计学意义(均P>0.05)。组内比较:三组各时间点比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。组间比较:N2、N3组在T6、T7时MoCA评分较N1组增加,差异均有统计学意义(均P<0.05),N2和N3组在T6~T8时MoCA评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论纳布啡0.08 mg/kg复合丙泊酚用于老年无痛胃镜的麻醉中能缩短苏醒时间、减少丙泊酚的用量,降低神经认知紊乱的发生。

存单质押遭遇经济索赔

2001年8月初，高某持存款人为马某的一张l万元三年定期的储蓄存单，到该县信用联社办理质押贷款8000元的手续。信用联社在没有查明贷款人所持存单来历的情况下，就为其办理了贷款手续。而后，又通过邮政局内部人员到存单开户的储蓄网点办理了存单质押冻结手续。当年12月份，存款人马某到该邮政储蓄网点办理存单挂失手续。由于马某手续齐全，储蓄网点为其办理了挂失补单手续，并口头通知了信用联社相关贷款员。

服务“三农”莫忘法律细节

服务“三农”已成为邮政部门的重要工作。可是，对于邮政而言，合法服务、合规经营越来越显得十分重要。

盐酸罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外麻醉应用于无痛分娩的效果研究

目的,研究盐酸罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外麻醉应用于无痛分娩的效果。方法,选取我院2016年1月到2016年7月收治的无痛分娩产妇共40例为研究对象,将其随机均分为对照组和试验组。对照组采用自然分娩,试验组患者采用盐酸罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外麻醉,比较两组产妇产后出血量和产程时间,并观察两组产妇的分娩情况。结果,试验组产妇产后出血量与对照组无明显差异(P>0.05),但试验组产妇第一产程和第二产程时间均明显少于对照组(P<0.05),并且试验组患者顺产率明显高于对照组(P<0.05)。结论,将盐酸罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外麻醉应用于无痛分娩,能够有效减少产妇产程时间,降低产妇疼痛程度,并且提升产妇的顺产几率,具有很高临床推广价值。