基于古代文献论嘈杂

嘈杂病因为内伤饮食、虫毒感染、脏腑失和及他病失治,病机为肝脾不和,气机升降失司。病性分虚实,虚者以脾虚为主,包括阴虚火旺,血虚等;实者以痰火等病邪侵犯脾胃为主,包括肝气郁结,虫毒内侵等。虚证包含血嘈、老人嘈等;实证包含火嘈、痰嘈、虫嘈等。治疗嘈杂的方法有健脾补气法,基础方为六君子汤、二陈汤;滋阴补血法,用四君子汤加白芍养阴补血;清热泄火法,以痰火越鞠丸、加味三补丸、二陈加黄连栀子汤加减。临床运用中,肝火犯胃所致嘈杂,可发展为反胃与泄泻,应条达肝气,补益脾土。吞酸者,常伴嘈杂,两者均为气机升降失常所致。胃痛如伴嘈杂,多为痰饮导致,可按照痰湿胃痛进行治疗。嘈杂虽然有其独立的证治,但更多是其他疾病的先兆,可作为治未病的切入点。