2014—2021年北京市丰台区主要慢性病早死概率及早死寿命损失分析

目的分析2014—2021年北京市丰台区4类慢性病(心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病及糖尿病,以下称主要慢性病)死亡率、早死概率及其变化趋势,为北京市丰台区慢性病防控提供数据支持。方法计算2014—2021年北京市丰台区户籍居民主要慢性病粗死亡率、标化死亡率、早死概率、减寿年数等指标,结合Joinpoint回归模型计算平均年度变化百分比(average annual percent change,AAPC)计算早死概率的平均增长速度,并以2025年和2030年的控制目标作为标准,预测和评估主要慢性病早死概率是否达标。结果2014—2021年北京市丰台区30~69岁人群主要慢性病粗死亡率呈上升趋势(AAPC=1.63%,P<0.05),标化死亡率女性呈下降趋势(AAPC=-3.20%,P<0.05)。主要慢性病占慢性病的死亡比例呈下降趋势(AAPC=-0.07%,P<0.05)。主要慢性病占总死亡人数的比例呈上升趋势(AAPC=1.28,P<0.05)。慢性病患者70岁以前的死亡比例呈下降趋势(AAPC=-0.91,P<0.05)。2014—2021年北京市丰台区户籍人口主要慢性病早死概率在9.96%~11.30%间波动,变化趋势差异无统计学意义(AAPC=-0.98%,P>0.05),女性主要慢性病早死概率呈下降趋势(AAPC=-4.97%,P<0.05)。相同年份中,男性主要慢性病早死概率高于女性,恶性肿瘤和心脑血管疾病的早死概率高于慢性呼吸系统疾病和糖尿病。2014—2021年北京市丰台区30~69岁户籍居民因主要慢性病共造成潜在寿命损失(potential years of life lost,PYLL)379806.13人年,同一年份相同主要慢性病,男性的PYLL均高于女性;2014—2021年北京市丰台区30~69岁户籍居民主要慢性病的平均寿命损失(average years of life lost,AYLL)为22.47年,同一年份相同主要慢性病,女性的AYLL均高于男性。按照2014—2021年北京市丰台区早死概率的年均变化速度,2025年女性早死概率的预测值可达到“2025年慢性病中长期规划”目标值的要求,女性2030年早死概率的预测值可达到“健康中国2030”目标值的要求。全人群早死概率2030年的预测值可达到“健康北京2030”目标值的要求。结论男性是北京市丰台区主要慢性病的重点干预人群,应做好相关危险因素的监测和干预,降低早死概率。2014—2021年北京市丰台区30~69岁户籍居民主要慢性病的AYLL女性高于男性,应重点关注低年龄组女性。

201例根本死因不规范编码的复核分析

目的了解根本死因不规范编码报告的原因,探讨降低不规范编码报告的有效方法。方法对北京市某区医疗机构2020年6月1日-2021年5月31日上报死亡个案信息中201例根本死因不规范编码进行复核,通过调阅病案及家属访谈的方式了解死亡患者生前病史、疾病诊疗情况及临终前的症状及体征,综合判断死亡患者的直接死亡原因,推导出死因链及根本死因,将数据导入SPSS19.0进行统计,分析复核前后根本死因编码的变化情况。结果追溯出可替代不规范编码的根本死因112例,其中心脑血管疾病51例,损伤中毒13例,恶性肿瘤12例,呼吸系统疾病9例,内分泌营养代谢疾病7例,肌肉骨骼和结缔组织疾病6例,精神和行为障碍5例,消化系统疾病、传染病各3例,皮肤病2例,先天疾病1例。复核后剩余不规范死因共89例,较前减少了55.72%。结论死因链追溯不完整是导致根本死因不规范编码的主要原因,加强临床医师的培训,提高死因链填写完整性是减少根本死因不规范编码的主要方法。

1989-2016年北京市丰台区甲乙类传染病流行趋势分析

目的了解1989-2016年北京市丰台区甲乙类传染病流行趋势。方法采用年估计百分比变化法描述甲乙类传染病发病、死亡的时间变化,采用Pearson相关性分析研究全病种与持续监测病种发病、死亡趋势的相关关系。结果1989-2016年,丰台区甲乙类传染病发病率由778.43/10万下降到170.91/10万,发病以肠道传染病为主,呼吸道传染病发病构成上升;艾滋病发病率由0.26/10万上升到5.77/10万,梅毒发病率由0.14/10万上升到18.24/10万;肺结核发病顺位由第4位升至第2位,梅毒由第5位升至第3位;全病种与持续监测病种发病、死亡趋势一致(发病:r=0.989,P<0.001;死亡:r=0.924,P<0.001);死因顺位前3位为病毒性肝炎、肺结核和艾滋病;2004-2016年甲乙类传染病粗死亡率由0.59/10万上升到1.59/10万,标化死亡率由0.75/10万下降到0.54/10万。结论 28年间丰台区甲乙类传染病发病率明显下降,持续监测病种较全病种年均死亡率上升更明显;细菌性痢疾、肺结核、艾滋病与梅毒是丰台区甲乙类传染病中应重点防控的疾病。

影响根本死因选择的因素探讨

目的通过死因复核,分析影响根本死因正确选择的因素并提出切实可行的改进意见。方法随机抽取2016年丰台区二级以上医疗机构内死亡的死亡病例220份,由病案专家和临床专家分别对病案进行复核,分别填写死因链,并推导出根本死因。区疾控中心将两次复核结果结合原死因链进行综合分析,得出该死者的正确根本死因,并将三次根本死因分别与正确结果进行比对,找出错误的根本死因并对错误原因进行汇总分析。结果三次复核根本死因选择错误共计129例,错误原因分别是准确性问题31例,占24.03%,完整性问题26例,占20.16%,逻辑性问题27例,占20.93%,特异性问题14例,占10.85%,疾病ICD编码问题27例,占20.93%,根本死因选择问题4例,占3.10%。结论根本死因的正确选择有赖于临床医生对死因链的正确填写,编码人员的正确编码及根本死因的正确选择,任何一个环节的问题都会导致根本死因选择的错误。

2014-2017年北京市丰台区医疗机构法定传染病报告质量与漏报调查分析

目的了解北京市丰台区各级医疗机构法定传染病报告质量,及时发现存在的问题,为进一步规范疫情报告管理工作及提高报告质量提供依据。方法利用Excel 2010及SPSS 19. 0汇总、分析2014-2017年北京市丰台区督导数据及历年全区法定传染病报告质量分析,得出漏报率、报告及时率、完整率、准确率、一致率等指标。结果 2014-2017年北京市丰台区法定传染病漏报率分别为2. 20%、2. 33%、0. 49%、1. 70%;报告及时率分别为99. 93%、99. 90%、99. 94%、99. 90%;完整率分别为98. 65%、 99. 61%、 97. 45%、 98. 22%;准确率分别为99. 83%、99. 92%、99. 85%、99. 87%;一致率分别为90. 39%、75. 84%、82. 06%、87. 72%。结论 2014-2017年北京市丰台区法定传染病报告率、报告及时率、完整率、准确率均较高,一致率有待提高。建议继续严抓漏报及提高传染病报告质量,以保证全区法定传染病数据的真实性、完整性,从而为疾病监测、疫情发现及控制做好保障。

基于聚类分析的北京市丰台区恶性肿瘤死亡特征分布

目的了解2011—2015年北京市丰台区不同地区恶性肿瘤死亡特征分布。方法应用死亡率、标化死亡率、构成比等指标对不同人群、不同年份恶性肿瘤进行比较;利用卡方检验进行男女差异性分析;对不同地区常住居民恶性肿瘤标化死亡率进行聚类分析。结果男性年均死亡率是女性的1.42倍,男女死亡率差异有统计学意义(P<0.05);2011—2015年恶性肿瘤死亡前5位依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、胰腺癌;以"乡、镇"命名的地区均聚在一起,其余大部分"街道"聚在一起,第3类聚在一起的7个街道基本都属于四环里。结论男性女性恶性肿瘤首位均是呼吸系统肿瘤,前列腺癌和膀胱癌是男性前10位的癌种;女性恶性肿瘤前10位出现乳腺癌、卵巢癌和子宫颈癌。无论男性、女性,还是总人群,大部分的"乡镇"聚为一类,大部分"街道"聚为一类,说明主要恶性肿瘤在不同地区的死亡率存在差异。

吹牛的虫子

一天上午,碧空如洗、万里无云,有五只小虫子聚在一起,开始吹牛皮。