重度颅脑损伤的院前急救分析与护理对策

目的:探讨颅脑损伤院前急救的重要性及相应的护理对策。方法:对急诊科收治的174例重度颅脑损伤病员进行回顾性分析,比较参与院前急救的118例与同期自行就诊的56例。结果:参与院前急救的118例与同期自行就诊的56例病人,在入院时的病情及预后方面相比较具有显著性意义。结论:颅脑损伤的院前急救直接影响其预后和病人的生存率,加强院前急救,做好宣传教育,普及公民院前急救知识是减少颅脑损伤病员的发生和成功救治的关键之一。

脑出血术后322例的观察及护理

脑出血是神经外科常见病之一,其临床特点主要是起病急,变化快,在脑血管疾病中属病死率最高的一种病症。在未应用CT之前,脑出血临床诊断非常困难,多是内科保守治疗,效果不是很理想,病死率经统计约为75%～80%。CT应用于临床后,脑出血诊断非常明确。

应用移动卒中单元对急性缺血性卒中院前静脉溶栓的初步探索

目的大多数急性缺血性卒中患者难以在发病早期接受静脉溶栓治疗,而移动卒中单元(mobile stroke unit,MSU)的应用将静脉溶栓治疗从院内提到院前。本研究初步探讨中国首台MSU在急性卒中患者院前静脉溶栓中的作用。方法回顾性分析荥阳市人民医院卒中中心2018年11月-2019年4月期间应用MSU进行院前静脉溶栓的患者(MSU溶栓组)和使用传统救护车转运至院内静脉溶栓的患者(常规溶栓组)的临床资料。观察终点包括主要时间指标从呼叫至溶栓时间、从发病至溶栓时间;疗效指标为90 d良好预后(mRS评分≤2分)率;安全性指标包括溶栓后48 h内症状性颅内出血及随访90 d内的全因死亡。比较静脉溶栓患者应用两种治疗模式的终点差异。结果MSU溶栓组共计14例患者接受了院外静脉溶栓,同时期常规溶栓组有24例患者在院内进行了静脉溶栓治疗。与常规溶栓组相比,MSU溶栓组呼叫至溶栓时间(59 min vs 92 mi n,P=0.001)、发病至溶栓时间(73 min vs 114 mi n,P=0.002)均较短。两组的90 d良好预后率(79%vs 67%,P=0.488)和安全性指标均未见统计学差异。结论基于MSU的急性缺血性卒中院前溶栓可以显著缩短患者从发病至溶栓时间及呼叫至溶栓时间,但对于急性卒中的救治疗效仍需要多中心前瞻性研究进一步验证。

重型颅脑损伤并多器官功能衰竭30患者护理体会

目的总结重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭患者的护理干预措施。方法回顾性分析30例重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的患者的护理资料。结果 30例中治愈14例(46.6%),死亡13例,病死率43.3%,其中累积>2个器官功能衰竭者死亡7例,病死率63.6%(7/11),植物生存3例。结论对重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭患者,在有效治疗基础上规范实施综合护理措施,可延缓脑损伤病程进展,改善受累器官功能负担,提高抢救成功率。