“针-药-模”结合治疗粉刺病肺胃热蕴证的临床效应评价

目的:探究“针-药-模”结合治疗粉刺病肺胃热蕴证的临床效果。方法:收集2020年10月—2022年9月上海市嘉定区中医医院皮肤科门诊收治的粉刺病肺胃热蕴证患者150例,根据随机数字表法将其分为针-药-模治疗组(桑枇消痤颗粒+毫火针+石膏倒模)、针-药对照组(桑枇消痤颗粒+毫火针)、药-模对照组(桑枇消痤颗粒+石膏倒模),每组50例,均每周治疗1次,持续治疗4周。观察3组患者的临床疗效,比较3组治疗前后皮疹情况及生活质量[皮肤病生活质量指数量表(dermatology quality of life index,DLQI)],统计不良反应发生情况与复发率。结果:治疗4周后,针-药-模治疗组临床有效率高于针-药对照组、药-模对照组,差异有统计学意义;针-药对照组与药-模对照组比较,差异无统计学意义。3组患者皮疹情况评分、DLQI评分与治疗前比较均降低,且针-药-模治疗组低于针-药对照组及药-模对照组,差异有统计学意义;针-药对照组与药-模对照组比较,差异无统计学意义。治疗期间,3组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义;结束治疗后2个月,针-药-模治疗组复发率低于针-药对照组、药-模对照组,差异有统计学意义;针-药对照组与药-模对照组比较,差异无统计学意义。结论:与“药-模”及“针-药”治疗相比,“针-药-模”相结合的综合治疗方法在粉刺病肺胃热蕴证的治疗中临床疗效更为显著,有效改善患者皮疹情况,提高生活质量,减少复发,安全性可靠。

养血宣透方联合中药药浴治疗寻常型银屑病(血燥证)临床疗效观察

目的观察养血宣透方联合中药药浴在寻常型银屑病(血燥证)治疗中的应用效果。方法选取2018年8月至2019年12月在上海市嘉定区中医医院治疗的138例银屑病患者,采用简单抽样法分为中药组、药浴组及联合组,每组46例,分别给予养血宣透方治疗、中药药浴治疗及养血宣透方联合中药药浴治疗,均治疗4周。比较三组患者的临床疗效、治疗前后的银屑病皮损面积与严重程度指数(PASI)评分、中医证候评分及治疗期间的不良反应发生情况。结果经过4周治疗,联合组患者的总有效率为97.83%,明显高于中药组的84.78%和药浴组的82.61%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,三组患者的PASI评分、中医证候评分较治疗前均下降,联合组分别为(1.71±0.37)分、(3.74±0.99)分,明显低于中药组的(3.81±0.87)分、(5.26±1.21)分和药浴组的(3.37±0.83)分、(5.66±1.43)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);进一步分析各中医证候,治疗4周后,联合组和中药组患者的口干积分分别为(1.07±0.33)分和(0.78±0.15)分,明显低于药浴组的(2.15±0.37)分,联合组和药浴组患者的鳞屑积分分别为(0.67±0.18)分和(1.07±0.22)分,明显低于中药组的(1.84±0.43)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);而瘙痒症状三组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论养血宣透方联合中药药浴能够显著改善寻常型银屑病(血燥证)患者的临床症状及体征,疗效较单一治疗方案更佳。

调营消疹汤联合雷火灸治疗慢性荨麻疹的临床疗效及对血清总IgE的影响

目的观察调营消疹汤联合雷火灸治疗慢性荨麻疹(风寒型)的临床疗效及对血清总IgE的影响。方法采用随机对照的方法,纳入慢性荨麻疹患者80例,分为对照组和治疗组,每组40例。治疗组采用口服调营消疹汤联合雷火灸治疗;对照组采用调营消疹汤联合艾条灸治疗,4周后比较2组的临床疗效。同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测2组患者治疗前、后血清总IgE水平。结果治疗组治疗后症状积分优于对照组(t=-2.09,P<0.05);对照组有效率为65.00%,治疗组有效率为85.00%,治疗组总有效率优于对照组(χ~2=4.27,P<0.05);治疗组治疗后血清总IgE水平优于治疗前(t=2.08,P<0.05);对照组治疗后血清总IgE水平优于治疗前(t=2.04,P<0.05);2组治疗后血清总IgE水平比较差异无统计学意义(t=-0.04,P>0.05)。结论调营消疹汤联合雷火灸治疗慢性荨麻疹(风寒型)能够显著改善慢性荨麻疹患者的临床症状,具有良好的临床疗效,其作用机制可能与调节血清总IgE水平有关;调营消疹汤联合雷火灸法在改善临床症状及整体疗效方面均优于联合艾条灸法,但在下调血清总IgE水平方面两者差异无统计学意义。

滚针联合卤米松乳膏治疗风湿热蕴型局限性神经性皮炎疗效观察

目的观察滚针与卤米松乳膏联用治疗风湿热蕴型局限性神经性皮炎的临床疗效。方法选取2018年3月至2020年5月期间在上海市嘉定区中医医院皮肤科门诊就诊的104例风湿热蕴型局限性神经性皮炎患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组患者采用滚针联合卤米松乳膏外用治疗,对照组仅采用卤米松乳膏外用治疗,均治疗两周。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的皮损症状积分、皮肤生理指标的变化及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为88.46%,明显高于对照组的67.31%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的瘙痒程度、皮损形态和皮损面积积分分别为2 (0,2)分、2 (0,2)分、2 (0,4)分,明显低于对照组的3 (2,4)分、2 (2,2)分、4 (2,4)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的皮肤油脂含量和角质层含水量指标分别为(22.82±1.00) au、(27.57±1.15) au,明显高于对照组的(17.05±1.07) au、(22.75±1.46) au,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组患者均未出现不良反应。结论滚针联合卤米松乳膏外用治疗风湿热蕴型局限性神经性皮炎疗效确切,且优于单独卤米松外用。

中药内服联合红蓝光治疗寻常痤疮的临床观察

目的:观察中药内服联合红蓝光治疗寻常痤疮的疗效。方法:将入选的120例寻常痤疮患者随机分为三组,治疗组采用中药内服联合红蓝光照射治疗,中药对照组仅服用中药治疗,对照组仅红蓝光照射治疗,连续治疗4周后,按痤疮临床评分标准评价及记录疗效。结果:治疗组的临床疗效明显高于二组对照组,其有效率为89.7%,高于中药对照组的71.1%和光疗对照组的60.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服联合红蓝光治疗能够有效改善痤疮患者症状,疗效优于单一治疗方法。

养阴清热法联合异维A酸治疗痤疮的理论探讨

通过查阅国内文献,结合用药实践,以临床疗效为依据,对养阴清热法联合异维A酸治疗痤疮的可行性进行了探讨。认为异维A酸虽对痤疮治疗疗效确切,临床应用安全可靠,但其副反应中皮肤黏膜干燥症状仍不可避免。中医认为其发生多因"伤阴"而致,故提出"养阴清热法联合异维A酸"治疗痤疮。二者结合可以达到"减毒增效"的效果,值得临床推广。

毫火针治疗结节囊肿型痤疮的临床效应评价

目的通过对毫火针治疗结节囊肿型痤疮的临床疗效评价,分析其不同方法在治疗结节囊肿型痤疮的疗效差异,优化出最佳的治疗方案。方法选取2014年9月—2017年9月门诊收治的180例结节囊肿型痤疮患者,随机分为毫火针治疗组(毫火针点刺局部阿是穴)、火针对照组(火针点刺局部阿是穴)和西药对照组(阿达帕林凝胶外涂)各60例。观察3组患者临床症状和皮损改善情况,同时记录不良反应发生情况,4周后判定临床疗效。结果治疗4周后,3组患者皮损治疗指数积分较治疗前均明显下降(P<0.001)。毫火针治疗组总有效率为88.89%;火针对照组总有效率为84.61%;西药对照组总有效率为75.92%,经Mann-Whitney U检验,毫火针治疗组与火针对照组临床疗效相当(Z=-0.549,P=0.583),但明显优于西药对照组,差异有统计学意义(Z=-2.381,P=0.017)。不良反应发生率毫火针治疗组明显低于火针对照组及西药对照组(χ^(2)=7.563,P=0.023)。结论毫火针治疗结节囊肿型痤疮疗效确切,不良反应小,值得临床推广。

健脾祛风汤对特应性皮炎患儿肠道菌群生物多样性的影响

目的 探讨健脾祛风汤对特应性皮炎(Atopic Dermatitis, AD)患儿肠道菌群多样性的影响。方法 选取2015年4月—2017年4月期间上海市嘉定区中医医院皮肤科收治的26例AD儿童患者为治疗组,予口服健脾祛风汤合并外涂尿素乳膏共计6周,并将27例健康儿童作为健康对照组;治疗组在治疗前后各采集粪便样品1次,而健康对照组则无干预直接采集粪便样品1次。通过高通量基因测序法分析治疗前后肠道菌群多样性变化。结果 (1)物种分析显示:治疗组治疗后较治疗前总物种丰富度升高,核心物种数基本一致;(2)多样性指数比较显示:治疗组治疗后较治疗前Shannon指数减低,但差异无统计学意义(P>0.05),Simpson指数无变化。结论 健脾祛风汤对AD患儿肠道菌群生物多样性无明显影响,但能使总物种丰富度升高。

雷火灸治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的观察神阙穴施雷火灸法治疗慢性荨麻疹的临床疗效,验证其有效性及安全性。方法采用随机对照的临床研究方法,将80例患者分为两组,治疗组予雷火灸神阙穴治疗,对照组予咪唑斯汀片治疗,2星期后观察治疗前后瘙痒、局部皮疹改变等临床症状评分,并评价临床疗效。进行治疗前后的组内比较和治疗后的组间比较,观察治疗组对上述指标的改善情况及两种方法间的差异性。结果两组组内治疗前后临床症状总积分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为77.5%,对照组总有效率为65.0%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);经Ridit检验,两组疗效等级比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组未见严重的不良反应。结论雷火灸法治疗慢性荨麻疹疗效确切,能够显著改善慢性荨麻疹患者的临床症状和体征;在改善临床症状及整体疗效方面均优于咪唑斯汀治疗,是一种治疗慢性荨麻疹安全、有效的中医外治疗法。

毫火针联合祛脂消痤方治疗寻常型痤疮临床研究

目的:观察毫火针联合祛脂消痤方治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法:将106例入组患者随机分为观察组和对照组各53例,观察组采用毫火针联合祛脂消痤方治疗,对照组单用祛脂消痤方治疗。记录患者皮损的颜色、数量、类型及肿痛情况,评估症状积分,并测定皮肤油脂含量、角质层含水量和pH值,4周后判定临床疗效。结果:治疗后两组症状积分均下降(P<0.001),且观察组低于对照组(P=0.007);治疗前后两组患者皮肤pH值、角质层含水量改善程度相当,差异无统计学意义(P>0.05),油脂的改善程度观察组优于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。治疗4周后,总有效率观察组92.45%,对照组83.02%,两组比较差异有统计学意义(P=0.009)。结论:毫火针联合祛脂消痤方可以有效改善寻常型痤疮患者的皮肤油脂分泌,与单用祛脂消痤方比较,疗效更优;其作用机制可能与烧针灼刺改善了皮损局部微环境有关。

湿疹外洗方汽雾透皮治疗手部湿疹临床观察

目的探讨湿疹外洗方汽雾透皮治疗手部湿疹的临床疗效及其对皮肤屏障功能的影响。方法采用随机对照的方法,共纳入手部湿疹患者117例,随机分为治疗组(59例)和对照组(58例);治疗组给予湿疗外洗方汽雾透皮治疗,对照组给予尤卓尔软膏外涂。治疗4周后,比较两组临床疗效及其屏障功能指标变化情况。结果治疗组有效率为86.44%,对照组有效率为72.41%。治疗组临床疗效,以及在改善HECSI评分、皮肤角质层含水量、p H值等方面均优于对照组(P<0.05)。结论湿疹外洗方汽雾透皮治疗手部湿疹疗效确切。

赵氏雷火灸治疗慢性荨麻疹60例

目的:观察赵氏雷火灸治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法:60例慢性荨麻疹患者取穴神阙穴进行赵氏雷火灸法治疗。结果:治疗2周及治疗3周后的有效率达分别达到73.33%和76.67%,疗效均明显优于治疗1周(P<0.01),治疗的后两周疗效相当,差异不显著(P>0.05)。结论:赵氏雷火灸治疗慢性荨麻疹有祛风散寒、益气固表、扶正祛邪的功效。

健脾祛风汤对特应性皮炎患者肠道菌群的影响

目的探讨健脾祛风汤对特应性皮炎(AD)患者肠道菌群的影响。方法选取30例AD儿童患者为治疗组(治疗前简称TB组,治疗后简称TA组),予口服健脾祛风汤合并外涂尿素乳膏,治疗6周;选取27例健康儿童作为健康对照组(N组)。治疗组于治疗前后采集粪便样品,N组无干预直接采集粪便样品。治疗前后进行SCORAD评分并进行临床疗效评价;应用Illumina Miseq测序平台对研究对象粪便细菌的16SrRNA基因V3~V4区进行高通量测序;采用Wilcoxon秩和检验进行物种丰度差异分析。结果健脾祛风汤治疗AD的总有效率为96.67%,治疗后SCORAD评分降低,差异有统计学意义(P<0.001)。肠道菌群分析显示,在门水平,治疗后厚壁菌门(Firmicutes)丰度呈升高趋势,拟杆菌门(Bacteroidetes)丰度呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。在属水平,厚壁菌门下Blautia丰度呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);拟杆菌门下Bacteroides丰度呈现降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。在种水平,厚壁菌门下unclassified_g_Faecalibacterium、unclassified_g_[Eubacterium]_rectale_group、Ruminococcus_sp._5_1_39BFAA丰度呈现升高趋势,拟杆菌门下Bacteroides_vulgatus_ATCC_8482、Bacteroides_Xylanisolvens_g_Bacteroides、Bacteroides_uniformis丰度呈现降低趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论健脾祛风汤对AD的治疗作用可能与厚壁菌门及拟杆菌门物种丰度的变化有关。

祛脂消痤方联合红蓝光治疗寻常型痤疮临床观察

目的观察祛脂消痤方联合红蓝光照射治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法将142例寻常型痤疮患者随机分为三组;光疗组(47例)给予红蓝光照射治疗,中药组(47例)口服祛脂消痤方治疗,联合组(48例)采用祛脂消痤方联合红蓝光照射治疗,疗程8周。观察临床疗效和主要症状积分变化情况。结果联合组愈显率为91.7%,中药组为78.7%,光疗组为68.1%;联合组临床疗效优于中药组和光疗组(P<0.05),中药组临床疗效优于光疗组(P<0.05)。治疗后,三组临床症状评分均较治疗前降低(P<0.05);联合组症状评分低于中药组和光疗组(P<0.05),中药组低于光疗组(P<0.05)。结论祛脂消痤方联合红蓝光治疗寻常型痤疮疗效确切。

高通量测序研究儿童特应性皮炎患者肠道菌群生物多样性特点

目的探讨特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)儿童患者肠道菌群生物多样性特点。方法根据纳入标准选取35例AD儿童患者为AD组,27例健康儿童作为对照组(N组)。应用Illumina Miseq测序平台对研究对象粪便细菌的16SrRNA基因V3~V4区进行高通量测序,将测序结果进行肠道菌群差异分析。结果物种分析显示:在N组中,厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门、放线菌门、其他(低丰度物种),分别占到51.79%、39.06%、5.83%、2.43%和0.90%;在AD组中,厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门、放线菌门、其他(低丰度物种),分别占到58.36%、29.16%、7.47%、4.39%和0.62%。Pan/Core物种分析显示:AD组较N组总物种丰富度低、核心物种数少。多样性指数比较显示:AD组较N组Shannon数值降低,Simpson数值升高,但二者差异均无统计学意义(P>0.05)。结论AD患儿肠道菌群物种丰度及生物多样性与正常儿童存在差异。

基于现代文献的痤疮中药面膜用药规律分析

目的:总结中药面膜治疗痤疮的用药规律。方法:选择中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)。以"痤疮、粉刺、面膜、面模、倒模、倒膜"为检索词,纳入文献205篇,涉及药物127味,累计用药频次1,464次。使用SPSS 17.0统计软件进行频数描述,分析药物的功效、性味分布情况。结果:药物使用频次前5位为大黄、丹参、黄芩、白芷、黄柏,药物功效前5位为清热药、活血药、解表药;选药药性以寒凉为主,药味以苦、辛、甘为主。结论:清热解毒、活血化瘀是痤疮外治的总治则,制备痤疮外用面膜药物推荐:大黄、丹参、黄芩、白芷、黄柏、硫黄。

从脾肾论治痤疮

痤疮是皮肤科常见病、多发病,中医药对痤疮的认识历史悠久,本文结合西医对痤疮发病的认识,通过"性激素水平变化与中医肾之间的关系"以及"皮脂腺分泌异常与中医脾胃之间的关系"探讨痤疮西医主要发病机制与中医"脾肾"的密切关系,认为"肾阴不足及脾胃运化失常"是痤疮发病关键病机所在;并从中医"五行学说"出发,结合痤疮发病特点,运用"生克制化"原理全面阐述"脾肾"在痤疮发病中的关键作用;最后从中医病机学说入手,强调"疾病病机"的重要性,认为"脾肾同病"是痤疮发病关键病机,并提出从脾肾论治痤疮。

手部湿疹的病因及治疗研究进展

综述了手部湿疹的病因及治疗研究进展现状,从病因、分类和治疗方法3个方面进行阐述,其中,病因分为内源性因素和外源性因素;手部湿疹的分类尚未形成统一的标准,作者对国外和国内的研究情况分别进行了介绍;治疗方法分为西医治疗、中医治疗、联合治疗和其他治疗等。认为外治法是治疗手部湿疹的主要治疗措施。中医的特色治疗值得进一步推广应用。

微生物与特应性皮炎

特应性皮炎(AD)是一种慢性、炎症性、易复发性皮肤科常见病、多发病。其发病机制复杂,目前尚未完全阐明,已有研究表明菌群失调参与该病发病,本文即从肠道及皮肤菌群失调两方面出发,探讨二者变化与其关系,以期为临床预防和治疗该病提供思路。

Th17细胞及其相关因子在银屑病中西医治疗中的研究现状

目的：回顾分析近4年Th17细胞及其相关因子在银屑病中、西医治疗方面的研究进展。方法：检索2012年~2015年期间公开发表的涉及银屑病治疗及Th17细胞及其相关因子的文献报道,经人工筛选后从西医治疗、中医治疗及物理治疗三方面进行分析,掌握目前的研究动态。结论：不同文献报道的结论基本一致,所采用的治疗方法临床疗效确切,并能够降低Th17细胞、IL-17、IL-22等细胞因子的表达水平,推断其作用机制与抑制Th17细胞介导的炎症反应有关;细胞因子的表达水平与银屑病疾病严重程度呈正相关。