多模态影像在肾癌术前定性及分期中的临床应用价值

目的:探讨多模态影像在肾癌术前定性及分期中的临床应用价值。方法:选取2020年1月-2023年3月宝鸡市中心医院收治的131例疑似肾癌患者,所有患者均行CT及MRI检查,以病理结果为金标准,统计CT及MRI单一及联合检查诊断结果,分析各方法的诊断效能及不同分期肾癌的检出准确率。结果:131例疑似肾癌患者经病理检查结果为121例肾癌,10例肾脏良性肿瘤;CT检出恶性122例,良性9例,误诊7例,漏诊6例;MRI检出恶性120例,良性11例,误诊4例,漏诊5例;CT+MRI联合检出恶性122例,良性9例,误诊1例,漏诊0例。CT、MRI联合诊断肾癌的准确率99.24%、灵敏度100.00%、特异度90.00%均高于单独检测,漏诊率0.00%及误诊率10.00%低于单独检测(P<0.05)。CT、MRI联合检查不同T分期的准确率为99.17%,显著高于CT检测的76.86%及MRI检查的84.30%(P<0.01)。结论:CT、MRI联合的多模态影像检查在肾癌的诊断及术前分期中均具有较高的应用价值,可作为肾癌诊断、分期的检查手段。

64排CTA在主动脉夹层DeBakeyⅠ-Ⅲ型中的诊断价值研究

目的研究64排CT血管成像在主动脉夹层De BakeyⅠ-Ⅲ型中的诊断和临床治疗中的应用价值。方法以我院2013年2月-2015年2月经手术或DSA证实的40例主动脉夹层患者进行回顾性分析,结合MSCT平扫及增强检查,在后处理工作站行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)重建。结果40例患者中,I型10例(25.0%),II型3例(7.5%),III型27例(67.5%)。64层螺旋CT诊断AD的特异度和敏感度均为100%。MPR和CPR对破口、真假腔及内膜瓣显示率分别为95.9%、100%。结论 64排MSCT检查对主动脉夹层De Bakey分型快速、准确,能够清晰显示主动脉全程及分支变异、内膜瓣、破口、真假腔、剥离范围、分支血管受累、心包填塞等情况有重要的诊断价值,并可对各种急性胸主动脉疾病如心肌梗死、冠心病、肺动脉栓塞及时排除,是主动脉夹层临床诊断的首选和可靠的检查方法。

MRI多模态成像技术对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的探讨MRI多模态成像技术在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法采用GE Discovery 750w3.0T静音MR扫描仪,8通道乳腺专用线圈,应用MRI多模态成像技术对初次就诊患者行平扫、DCE、DWI检查,根据ACR BI-RADS-MRI对病变进行解读、诊断及分级,以病理诊断结果为“金标准”,分析MRI多模态成像技术对乳腺良恶性病变诊断的应用价值。结果乳腺良性、恶性病变在MRI多模态成像中表现不同,恶性病变以不规则形伴毛刺肿块多见,多呈不规则环状强化,少数呈线状、区域性非肿块样强化,以Ⅲ型曲线为主,ADC值较低;良性病变多表现为边界清楚的类圆形肿块,呈均匀性强化,以Ⅰ型曲线为主,ADC值较恶性病变高。结论MRI多模态成像技术可以清晰显示良、恶性病变的形态、血供、细胞代谢水平差异,提高早期乳腺癌的诊断水平。

3.0MR对肝硬化结节与小肝癌的鉴别诊断价值

目的探讨3.0MR对肝硬化结节与小肝癌的鉴别诊断价值。方法选择经临床病理证实为肝硬化结节(46例,53个病灶)和小肝癌(23例,23个病灶)的患者为研究对象,对所有患者均实施3.0MR检测,对比两组患者检测后影像学图像及患者T1W1、T2W2、Gd-DRPA动态增强扫描信号状况。结果①76个病灶均可见再生性结节,肝硬化组患者平均病灶大小大于小肝癌组(P<0.05);②肝硬化组患者T1W1稍高信号及等信号呈现率高于小肝癌组患者,等信号或低信号呈现率低于小肝癌组患者(P<0.05);③肝硬化患者T2W1低信号呈现率小于小肝癌组患者,等信号、高信号或稍高信号呈现率低于小肝癌组患者(P<0.05);④肝硬化患者Gd-DTPA动态增强缓升速降病灶占94.34%(50/53),小肝癌患者速升速降病灶占82.61%(19/23);结论肝硬化结节与小肝癌患者3.0MR检测结果具有较大的差异,可根据结节大小、信号改变、信号强度等加以区分,有利于疾病的鉴别诊断。

腹膜后原发肿瘤的影像学特征与病理学的相关性

目的探讨腹膜后原发肿瘤的影像学特征与病理学的相关性。方法选择经手术病理证实的腹膜后原发肿瘤患者122例,术中病理诊断为良性肿瘤42例(良性组)和恶性肿瘤80例(恶性组),所有患者均给予CT平扫+增强扫描,部分行三维后处理,记录影像学特征,判断诊断效果。结果恶性组与良性组的CT图像质量优良率分别为97.5%和97.6%,对比差异无统计学意义。恶性组的病灶最大径、病灶密度及强化特征、腹膜后器官向前移位、脂肪间隙、界限不清等与良性组对比差异有统计学意义。恶性组平扫期、动脉期、门脉期的CT相对值均显著高于良性组。CT判断恶性肿瘤79例,良性肿瘤43例,并以其CT征象可对病灶术前准确达到病理性诊断,对腹膜后原发肿瘤的诊断敏感性与特异性分别为98.8%和100.0%。结论CT在腹膜后原发肿瘤中的应用能明确反映肿瘤与血管的空间关系,CT因为不同肿瘤组织密度不同,强化方式不同,有良好的影像学特征,与肿瘤的病理状况有很好的相关性。

64排冠脉CTCA和冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比分析

目的以金标准冠状动脉造影(DSA)为参考,评价64排多层螺旋CT冠状动脉造影(CTCA)在冠心病诊断中的临床效果。方法选择冠心病患者60例,所有患者分别实施选择性冠状动脉造影(DSA)以及CTCA检查,对比不同方式对不同冠状动脉支分级显示结果,以及CTCA与DSA诊断的符合率。结果 CTCA对冠状动脉清晰显示率随着冠状动脉分支级别变高逐渐降低,对1级、2级、3级显示效果均较好,对4级冠状动脉分支显示效果较差;CTCA与DSA结果均显示阳性有95例,均显示阴性有476例。CTCA特异度为94.82%(476/502),灵敏度86.36%(95/110),假阴性率3.05%(15/491),假阳性率21.49%(26/121),CTCA诊断准确率93.30%(571/612)。CTCA与DSA双侧确切概率统计学对比差异无统计学意义(2=0.892,P=0.336)。结论冠心病患者应用CTCA诊断无创快速,有较高的敏感度及特异度,特别是阴性预测值效果好,可作为冠心病高危人群一种无创筛查手段。

贝尔凹陷沉凝灰岩储层片钠铝石前体矿物研究

为拓展CO2封存的储层选取范围,研究CO2充注过的储层中矿物的赋存状态,通过薄片鉴定、扫描电镜分析、X-射线衍射分析及铸体图像分析等技术对贝尔凹陷含片钠铝石储层进行了系统研究.研究区发育片钠铝石的岩石类型为沉凝灰岩,储层深度范围为882.26 ～941.4 m,该类储层发育有2类9种储集空间类型,以次生孔隙为主,属于低孔低渗储层.岩石骨架碎屑颗粒石英、长石、岩屑均有不同程度溶蚀;自生矿物以片钠铝石、铁白云石和菱铁矿为主.片钠铝石主要以充填溶蚀孔隙或交代颗粒的形式产出.综合研究区岩相学、矿物含量和热力学分析结果,长石和片钠铝石的生成具有亲缘性,为片钠铝石的形成提供了必要的元素和生长空间.

新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断特点与临床表现分析

目的探析新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断特点及临床表现。方法以我院产科2014年1月-2015年7月出生37例缺氧缺血性脑病新生儿进行研究,均于患儿出生2周内行CT检查。将临床分度结果与CT分度结果进行比较,总结HIE的CT征象特点。结果 37例患儿中,临床分度结果为11例轻度、21例中度、5例重度,CT分度结果为2例正常、9例轻度、20例中度、7例重度,轻度、中度、重度的诊断准确性分别为77.8%(7/9)、80.0%(16/20)、71.4%(5/7)。CT征象表现为不同程度脑水肿,CT表现为大脑半球脑白质出现散在分布的低密度灶。CT值在16-20Hu之间,边界模糊不清。结论 HIE临床表现以过度兴奋、原始反射活跃、肌张力改变、嗜睡、失去正醒觉睡眠周期、瞳孔缩小等为主,CT检查可明确HIE病变部位、范围及颅内出血情况,掌握疾病严重程度以评估病情,且通过随访评估其预后及转归,在HIE临床诊断与治疗均发挥重要作用。

开拓阅读“田”,书香满校园

阅读，是学习语文的基础．每一次阅读都相当于文学发展过程中的不断“充电”和“加油”．特别是课外阅读．是学习语文不可忽视的、一个重要方面。从去年开始，笔者所在的学校开展了语文教学“自能读写”课题立项研究。“自能读写”概括起来讲就是培养学生积极自主的读书和写作行为。“自能读写”包括两个层面，“自主读书活动”是基础．“自主的写作行为”是基础发展更高阶段．这两个层面相辅相成，相互促进。

冬季贮藏生姜试验初见成效

抚宁县下庄管理区农民种植生姜已有20多年历史,目前已成为区内的特色主导产业。由于本地姜窖贮藏姜只能贮藏三个多月,一到春季。

快速制作428仪器数据备份带

428仪器是石油勘探中使用的最先进的仪器之一,磁带机是勘探仪器的重要组成部分,野外地震数据采集完最终成果是记录到磁带上的,所以磁带上的数据是相当重要的,为了保证地震数据的准确无误在生产过程中通常都要求同时记录两盘磁带,一是满足甲方和后期处理解释的需要,同时也是给数据做了一个备份,防止数据带发生损坏而造成不可弥补的损失。

心脑卒中并存38例临床分析

目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)后发生脑梗死的最危险期,减少心脑卒中并存患者的致残率、致死率。方法:回顾性分析38例心脑卒中并存患者的资料。结果:38例心脑梗塞患者,男26例,女12例,年龄56～74(平均60±2．3)岁, 以脑卒中为首发症状者10例,AMI后出现脑卒中者28例,于AMI后2周内发生脑梗塞者22例(78．6％)。结论:急性心肌梗塞后2周内是脑梗塞发生的最危险时期。应早期做头颅CT检查,及时发现脑梗塞,减少致残或致死率。

急性胰腺炎CT诊断及其临床预后分析

目的探讨急性胰腺炎的CT表现特征及其与临床预后的关系。方法回顾性分析34例经临床证实急性胰腺炎病例的CT资料,观察其CT表现特征及病变范围,全部病例均进行平扫,其中6例患者做了增强扫描。按CT影像分级后结合临床发病特点及预后进行分析。结果单纯性胰腺炎18例,坏死性胰腺炎16例。CT表现主要是胰腺的弥散性增大,密度降低,有3例胰腺内见局限性片状高密度出血影,1例胰腺内见大片状高密度出血影,7例见有不规则低密度区。所有病例均见有胰周积液。A级1例,B级3例,C级15例,D级10例,E级5例。D、E级患者住院时间长气管受累严重,合并感染及代谢异常,病死率高。结论CT检查是急性胰腺炎及其并发症早期诊断最有效的影像学方法。增强CT扫描对胰腺的坏死、出血程度以及渗液范围的判断有很大价值,有助于临床的诊断和治疗,降低病死率。

太原市城市开放空间的传承与更新策略研究

随着城市化建设发展的不断提速,部分既有城市开放空间由于年代久远,与当前城市规划的发展和人们的需求存在一定的差异,因此需要更深层次地考量其城市地域性特色的传承与现有滞后因素的更新之间的协调性。本文以太原市五一广场改造规划项目为例,分析项目背景与改造设计,以传承与更新为视角,通过对项目的研究,总结现状问题、分析改造思路与措施。并从历史背景、地域文化、功能设计等方面分析其传承与更新思路。为太原市城市开放空间提出传承与更新的优化策略。

多序列MRI成像联合扫描对膀胱癌T分期的临床评估价值

目的:探讨多序列磁共振成像(MRI)联合扫描对膀胱癌T分期的临床评估价值。方法:回顾性分析2020年6月至2023年6月在宝鸡市中心医院收治的100例膀胱癌患者的临床资料,入组后对患者分别实施MRI序列扫描、常规弥散加权成像(MRI+DWI)扫描、常规动态对比增强(MRI+DWI+DCE)扫描。统计患者病历分期情况与肌层浸润情况,计算不同扫描方案下的T分期诊断准确率与肌层浸润诊断准确率。结果:入组患者中以T2期居多,共39例(39.00%),然后依次是T1期22例(22.00%)、T3期20例(20.00%)、T4期19例(19.00%)。在肌层浸润情况方面,肌层浸润78例(78.00%),无肌层浸润22例(22.00%)。比较不同分期不同序列扫描下的诊断结果,MRI+DWI+DCE的总准确率显著高于MRI+DWI扫描、MRI序列扫描,差异均有统计学意义(χ^(2)=21.335、36.125,均P<0.01)。在肌层浸润情况的扫描效果方面,MRI+DWI+DCE的扫描准确率明显高于MRI和MRI+DWI扫描,且MRI+DWI扫描准确率明显高于MRI,差异均有统计学意义[77例(98.72%)vs.58例(74.36%)vs.40例(51.28%),均P<0.05];在无肌层浸润的诊断准确率方面,MRI+DWI+DCE的扫描准确率明显高于MRI和MRI+DWI扫描,且MRI+DWI的扫描准确率高于MRI,差异均有统计学意义[21例(95.45%)vs.14例(63.64%)vs.12例(54.55%),均P<0.05]。结论:临床工作者对膀胱癌患者进行病情评估的过程中,采用多序列MRI联合扫描方式可以更好地评估患者的T分期情况。

超声联合MRI多定量参数检测在触诊阴性乳腺癌诊断中的应用

目的探究超声联合MRI定量参数检测在触诊阴性乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析本院2013年11月至2015年11月收治的确诊为触诊阴性乳腺癌186例患者的临床资料，所有患者均行超声联合MRI多定量参数检查，比较两种检查方法在触诊阴性乳腺癌患者诊断中的应用价值。结果186例研究对象中恶性肿瘤75例（40．32％），良性病变111例（59．68％）。超声、MRI以及超声联合MRI检查准确度、特异度、敏感度分别为93．55％、94．59％、92．00％，94．09％、96．40％、90．67％，97．31％、97．30％、97．33％；MRI检查中恶性肿瘤表观扩散系数（ADC）、T波峰（Tpeak）值均明显低于良性病变（P〈0．05），早期强化率（EER）、峰值强化率（PER）均显著高于良性病变（P〈0．05）。结论超声、MRI以及超声联合MRI三种检查方法均有较高的敏感度、准确度以及特异度，超声联合MRI多定量参数对病变进行全面评估，降低漏诊误诊的可能性，提高诊断效能，在临床乳腺癌的诊断中发挥重要作用。

血栓性血小板减少性紫癜2例

例１．女患，３６岁，因头晕乏力、纳差４０天伴少尿、水肿１０天入外院，按肾炎、肾功能不全治疗，第６天时出现高热、惊厥、皮肤出血点及瘀斑，３小时前病人突发意识不清、偏瘫伴呕吐而入我院。体检：危重病容，浅昏迷，体温３９２℃，脉搏１２０／ｍｉｎ，血压２２?..