门脉高压脾切除加断流术后门脉系统血栓形成相关因素分析

目的探讨门脉高压脾切除加断流术后门脉血栓形成(PVT)的相关因素。方法 120例门脉高压症行脾切除及门奇血管断流术患者,对其性别、年龄、血小板计数(Plt)、肝功能、门静脉压力、切除脾脏体积等指标进行统计,对术后发生PVT因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 PVT形成主要与门静脉压力变化、Plt变化率、脾脏大小有明显相关性,与性别、年龄、肝功能分级脾静脉内径无显著相关性。结论门静脉压力变化、Plt变化率、脾脏大小是PVT的危险因素。

经皮肝穿胆道引流术治疗老年急性重症胆管炎28例

急性重症胆管炎也称急性梗阻性化脓性胆管炎，是胆道梗阻合并感染最严重阶段，有发病急骤、病情重、变化快、并发症多和病死率高等特点，常合并多器官损害甚至衰竭。加之老年人常并发有内科疾病及特殊病理生理变化，增加了诊治的复杂性。有效的胆道引流是唯一有效的方法，及时有效地建立简单便捷的胆道引流成为救治老年重症胆管炎患者的重要方法。本文分析我院2001年起行经皮肝穿胆道引流术（FFCD）救治的老年重症胆管炎患者疗效。

胰腺实性假乳头状瘤17例影像学分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)影像学特点。方法收集2005年1月至2011年4月于我院经手术及病理证实的SPTP 17例,回顾性分析其影像学特征、手术方式及预后情况。结果肿物位于胰头、胰颈部7例,胰体尾部10例,直径1.5～9.0 cm,平均4.8 cm。超声显示肿物多为低回声光团,内呈混杂回声,有明显包膜。CT平扫多为囊实混杂密度,动脉期实性部分呈现轻中度强化,静脉期及平衡期实性部分及壁结构强化逐渐增强,囊性部分无强化。MRI扫描T1WI、T2WI上呈高、低混杂信号,实性部分在T1WI呈稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。其中伴钙化5例,界限不清3例,胰胆管扩张2例。术前准确诊断15例,误诊为胰腺癌1例,误诊为胰腺假性囊肿1例。均行手术治疗,其中行肿物切除10例,行胰头十二指肠切除术2例,行胰体尾切除3例,行胰尾联合脾切除2例。10例得到随访9～36个月,均未复发及转移。结论影像学对SPTP的诊断及恶性程度的评估均有一定意义,结合临床特点,多可达到准确的术前诊断及并指导治疗。

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

淋巴管瘤是一种多发于儿童及青少年的肿瘤,绝大多数发生于头颈部,其次为腋窝,腹部淋巴管瘤少见[1]。囊性淋巴管瘤是淋巴管瘤的一种特殊类型,发生于腹膜后的囊性淋巴管瘤极少见。1一般资料患者男,21岁。因＂体检发现腹腔肿物4 d＂入院。专科查体：腹部略膨隆,未触及明显包块,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,肠鸣音正常。各项实验室指标包括血常规、肝肾功能、血糖、肿瘤标志物均正常。

ARIP2在小鼠肝细胞中表达与调控的实验研究

目的探讨激活素受体相互作用蛋白2(ARIP2)在小鼠肝细胞中的表达与调控。方法使用RT-PCR方法对ARIP2的mRNA转录水平及调控因素进行检测。结果 Activin A能够刺激小鼠肝细胞的ARIP2表达增加,其转录水平随作用时间的增加而升高;Activin A,PMA及LPS均对小鼠肝细胞ARIP2mRNA的转录具有促进作用,而A23187对小鼠肝细胞ARIP2mRNA的转录具有抑制作用;ARIP2的过表达对Activin A诱导的小鼠肝细胞的ActRⅡA mRNA的转录具有抑制作用,而对ActRⅡB mRNA的转录无影响。结论ARIP2的表达受到Activin A,A23187,PMA及LPS等多种因素的影响,ARIP2通过对小鼠肝细胞ActRⅡA表达的影响,参加激活素作用信号传导的负反馈调控。

老年胰腺假性囊肿的诊疗现状及进展

胰腺假性囊肿是一种最为常见的胰腺囊性病变，因急慢性胰腺炎、胰腺外伤或手术创伤导致胰管破裂后，胰液积聚于胰腺内，周围被增生的纤维或肉芽组织包裹后形成。近年来，由于各种诊疗技术的开展，使得胰腺假性囊肿的治疗方式呈现多样化的趋势，一些新兴的治疗方式也逐渐应用于胰腺假性囊肿的治疗。由于老年患者多合并一些基础疾病，其治疗方式的选择需更加谨慎。本文就老年胰腺假性囊肿的诊疗现状及发展趋势作一综述。

胰管对黏膜双层连续胰肠吻合在全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用价值

目的探讨胰管对黏膜双层连续胰肠吻合在全腹腔镜胰十二指肠切除术（TLPD）中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2017年1-12月吉林大学第二医院收治的21例采用胰管对黏膜双层连续胰肠吻合完成TLPD患者的临床病理资料。吻合方式均采用结肠后Child法，依次行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。观察指标：（1）手术及术后恢复情况。（2）术后病理学检查情况。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后生存和肿瘤复发转移情况。随访时问截至2018年2月。正态分布的计量资料以X±S表示．偏态分布的计量资料以M（P25，P75）表示。结果（1）手术及术后恢复情况：2l例患者均采用胰管对黏膜双层连续胰肠吻合顺利完成TLPD，手术时间为（352±25）min，胰肠吻合时间为（46±8）min，术中出血量为（168±34）mL，无术中输血患者，术后腹腔引流管拔除时间为（10．1±4．4）d。21例患者中，12例发生生化瘘，3例发生B级胰瘘（均为Ⅱ型胰管），予抑制胰腺分泌和通畅引流后好转；无胆瘘、乳糜瘘、术后出血、腹腔感染、胃排空延迟等并发症发生。2l例患者术后住院时间为（11．3±2．0）d。（2）术后病理学检查情况：21例患者手术切缘均为阴性；肿瘤病理学类型：胆管下段癌8例，壶腹部癌6例，十二指肠乳头及十二指肠癌4例，胰头癌2例，壶腹部神经内分泌癌1例。（3）随访和生存情况：21例患者均获得术后随访，随访时间为3-12个月，中位随访时间为7个月。随访期间，患者均生存，无肿瘤复发转移。结论采用胰管对黏膜双层连续胰肠吻合行TLPD安全可行，吻合效果确切，具有较好应用价值。

胰尾原发鳞状细胞癌致脾脓肿一例

患者女性,59岁。因突发高热、寒战于2020年9月21日就诊于我院。患者自发病以来有恶心、纳差、左上腹轻微疼痛,近6个月体重下降15 kg。患者9年前诊断为2型糖尿病,已接受胰岛素治疗2年,目前血糖控制尚可。入院后体检:体温39.1℃,脉搏114次/min,血压107/71 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);左上腹部明显压痛,且肋下可触及脾脏下缘,心肺未见明显异常。相关实验室检查:白细胞计数15×10^(9)/L,癌胚抗原1.2μg/L(参考范围:0.2~10.0μg/L),CA19-90.9μg/L(参考范围:0.6~2.5μg/L),甲胎蛋白12μg/L(参考范围:0.6~25.0μg/L)。

循环缺血后处理次数对大鼠肝大部分切除后残肝缺血再灌注损伤影响的比较分析

目的研究不同循环次数缺血后处理对大鼠肝大部分切除后残肝缺血再灌注损伤保护作用的多方面影响。方法健康清洁级雄性sD大鼠80只，体重230—280g，随机分为6组70％单纯肝切除组、PH70％肝切除合并缺血再灌注组、缺血后处理组（IPO）于动脉夹开放前给予IPO然后采用再灌注60S，夹闭60s（60s-60s）循环根据循环次数分为缺血后处理1组（IP01）：循环2次、2组（IP02）：循环4次、3组（IP03）：循环6次、4组（IP04）：循环8次；再灌注1h、12h、24h、48h后取各组大鼠下腔静脉血及残肝组织测定血清ALT和AST活性及肝细胞凋亡指数结果并测定血清活性及肝组织丙二醛（MDA）、超氧化物岐化酶（SOD）和髓过氧化物酶（MPO）水平。结果与PH组比较，PHIR组各时点ALT、AST活性升高，MDA、MPO水平也升高，而SOD水平则下降，差异具有统计学意义；与PHIR组比较，IPO各组个时点ALT、AST活性下降，MDA、MPO水平也下降，而SOD水平则上升，以IP03组和IP04组变化明显，差异具有统计学意义；与PH组比较，PHIR组、IPO各组肝细胞凋亡指数升高，差异均有统计学意义，IP04组升高程度最低；与PHIR组比较，IPO各组肝细胞凋亡指数下降，IP04肝细胞凋亡指数下降最为显著；48h观察残肝病理学可见：与PHIR组相比，IPO各组肝细胞肿胀减轻，变性范围减小，点、片状坏死明显减少。与PH组比较，IPO组仅在再灌注48h肝细胞肿胀，偶可见点状坏死。结论IP04组MPA含量下降及SOD活性显著升高程度最为明显，ALT、AST水平影响最小，同时IP04肝细胞凋亡指数在IPO各组中较PH组比较最小；经60s-60s循环缺血后处理，肝细胞肿胀程度明显减轻，变性范围变小，其中8次改善最为明显。

透析患者自我管理评价工具的研究进展

透析患者自我管理评价工具对于衡量自我管理水平有着极其重要的作用．为使医务人员更好地了解和使用相关工具，本文从透析患者自我管理的内涵与任务、评价工具现状、评价意义及注意事项等方面对透析患者自我管理评价工具的研究进展进行综述。