宫颈癌LAVA动态增强早期时相特征及多模态MRI的分期价值

目的:探讨宫颈癌体积加速肝脏采集(liver acquisition with acceleration volume acquisition,LAVA)动态增强早期时相特征及多模态MRI对宫颈癌的分期价值。方法:回顾性收集2017年1月—2020年10月在潍坊市中医院诊治的48例宫颈癌患者,所有患者均行3.0T磁共振常规、DWI及动态增强扫描。分析宫颈癌的MRI表现及强化曲线,比较多模态MRI分期与病理分期(手术组)、临床综合分期(非手术组)情况。结果:4例Ⅰa期宫颈癌MRI未见显示,余44例均有不同程度强化,88.6%(39/44)呈明显强化;11.4%(5/44)轻度强化。癌灶和邻近正常组织时间-信号曲线均无交叉。宫颈癌TIC可分为3型:Ⅰ型为“持续缓慢上升型”,占20%(9/44);Ⅱ型为“速升-平台型”,占66%(29/44);Ⅲ型为“速升-缓降型”,占14%(6/44)。多模态MRI分期Ⅰa 4例,Ⅰb 13例,Ⅱa 13例,Ⅱb 11例,Ⅲb 4例,Ⅳa 2例,Ⅳb 1例。病理分期(手术组)34例:包括Ⅰa 4例,Ⅰb 14例,Ⅱa 11例,Ⅱb 5例;临床综合分期(非手术组)14例:包括Ⅱb 7例,Ⅲb 4例,Ⅳa 2例,Ⅳb 1例。MRI判断有无宫旁侵犯的准确率为89.58%,特异度为93.10%,灵敏度为84.21%,评估宫颈癌分期总准确率为87.50%。结论:宫颈癌MRI动态增强扫描早期时相具有一定特征,有利于区分病灶与周围关系。多模态MRI用于判断宫旁侵犯及评估术前分期有较高的准确率。

肝脏肾上腺残余瘤1例

患者 女,40岁。于2年前无明显原因及诱因出现乏力,面部变圆变大,皮肤逐渐变薄,感全身肿胀,间断服用“氢氯噻嗪片”利尿消肿治疗,月经紊乱,1周前因不慎磕碰后出现右胫前皮肤破溃伴红肿就诊,实验室检查皮质醇增多(8.737 nmol/L),临床以“虚劳;皮质醇增多症”入院,行上腹部MRI平扫及动态增强显示:肝脏Ⅶ段见一混杂T1、混杂T2信号结节,DWI呈高信号,边界清,同相位呈等信号,反相位信号明显衰减.

3.0T MR扩散加权成像在宫颈癌诊断中的应用价值

目的探讨正常宫颈、宫颈癌DWI的表现特征和表观扩散系数(ADC)值,评估DWI在宫颈癌诊断中的应用价值。方法对44例宫颈癌患者术前行常规MRI、增强及扩散加权成像,测量宫颈癌癌灶ADC值,并以20例成年健康女性志愿者宫颈扩散加权成像做为对照组,测量正常宫颈三层结构的弥散信号强度,分别计算ADC值,并与宫颈癌组进行比较;绘制ROC曲线,寻找鉴别宫颈癌和正常宫颈的最佳ADC值截断点。结果正常子宫颈三层结构的弥散图像信号强度有显著性差异,内膜信号最高,肌层次之,结合带最低,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);正常宫颈各层ADC值:肌层(1.911±0.305)×10-3mm2/s>内膜(1.590±0.311)×10-3mm2/s>结合带(1.361±0.203)×10-3mm2/s,两两比较,有显著性差异(P<0.05)。宫颈癌ADC值为(0.924±0.110)×10-3mm2/s,低于正常宫颈内膜、结合带、肌层ADC值(t值分别为-7.438,-7.140,-11.221,P=0.000)。以1.120×10-3mm2/s为最佳截断点,鉴别宫颈癌与正常宫颈内膜,敏感性和特异性分别为100%和95.5%。结论宫颈癌与正常子宫颈三层结构DWI和ADC值存在差异,扩散加权成像有助于鉴别正常宫颈和宫颈癌组织。

缺血性中风中医证型与MR-DWI表现的相关性研究初探

目的分析急性缺血性脑中风中经络组各证型与MR-DWI表现的关系。方法观察37例急性缺血性脑中风中经络患者的MR-DWI表现,记录新鲜病灶的大小、部位与辨证分型,用SASS软件对所得数据进行统计学分析。结果缺血性脑中风中经络组具体辨证分型与新鲜病灶的部位有相关性(P<0.05),与大小无相关性(P>0.05)。结论利用MR-DWI表现分析缺血性中风辨证分型与影像学的相关性更加严密;各证型与MR-DWI表现的具体对应关系尚需要做大样本、多中心研究。

非迭代重建时头颈部双低CTA管电流选择的探索

目的：探讨非迭代重建条件下,身体体质指数（BMI）〈24kg/m2的患者行头颈部双低剂量（管电压100kVp,对比剂浓度270mg I/mL）CTA检查时,既能满足临床诊断需求又能降低辐射剂量的管电流范围。方法：将BMI〈24kg/m2,行头颈部双低剂量CTA检查的61例患者分为A、B、C三组。A组：管电流200mA,43例;B组：管电流250mA,10例;C组：管电流310mA,8例。测量、计算三组患者主动脉弓、左右颈总动脉分叉部及左右大脑中动脉起始部的CT值、噪声、信噪比（SNR）、信号噪声比（CNR）、容积CT剂量指数（CTDIvol）及剂量长度乘积（DLP）后进行统计学分析。采用双盲法由两位高年资的CT诊断医师采用5分法对图像质量进行主观评分。结果：A、B、C三组患者年龄和BMI的差异无统计学意义（P〉0.05）;三组患者各层面CT值、噪声、SNR、CNR的差异均无统计学意义（P均〉0.05）;三组间图像主观评分的差异无统计学意义（P〉0.05）。三组间CTDIvol、DLP差异有统计学意义。结论：在非迭代重建条件下,BMI〈24kg/m2的患者使用头颈部双低CTA检查时,图像质量能够满足临床诊断需求且辐射剂量降低的管电流范围是200~250mA。

ADC值对宫颈癌的诊断价值及其与临床病理因素的关系

目的:分析ADC值对宫颈癌的诊断价值,探讨宫颈癌ADC值与临床病理因素的关系。方法:46例宫颈癌患者术前行3.0 T MRI常规扫描及DWI检查,20例成年健康女性志愿者作为对照组行DWI。比较宫颈癌与正常宫颈全层、内膜层、结合带、肌层ADC值。分析宫颈癌ADC值与肿瘤体积、病理分级、病理类型、临床分期的关系。结果:宫颈癌ADC值为(0.924±0.110)×10^(-3)mm^2/s,低于正常宫颈全层ADC值(1.626±0.242)×10^(-3)mm^2/s、内膜层ADC值(1.590±0.311)×10^(-3)mm^2/s、结合带ADC值(1.361±0.203)×10^(-3)mm^2/s、肌层(1.911±0.305)×10^(-3)mm^2/s(均P<0.05)。肌层ADC值最高,内膜次之,结合带最低,两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。宫颈鳞癌ADC值(0.927±0.113)×10^(-3)mm^2/s与腺癌ADC值(0.856±0.093)×10^(-3)mm^2/s比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌ADC值为(0.932±0.118)×10-3 mm2/s,Ⅱb~Ⅳ期为(0.920±0.109)×10-3 mm2/s,两者差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈癌ADC值与肿瘤体积无相关性(P>0.05),与肿瘤病理学分级呈负相关(r=-0.473,P=0.026)。低分化宫颈癌ADC值为(0.805±0.065)×10^(-3)mm^2/s,低于中/高分化组宫颈癌ADC值(0.952±0.099)×10^(-3)mm^2/s(t=-2.938,P=0.008)。结论:ADC值测量有助于鉴别宫颈癌和正常宫颈组织,宫颈癌ADC值在一定程度上可反映肿瘤分化程度。

系统性红斑狼疮性胃肠炎CT表现(附10例报道)

目的探讨系统性红斑狼疮性胃肠炎的CT表现。方法回顾性分析经临床证实的系统性红斑狼疮性胃肠炎10例(男性1例,女性9例),年龄17～41岁,平均年龄28. 4岁。采用Philips 256层i CT机行全腹、盆腔CT平扫加增强检查,并分析其CT表现特征。结果 1) 10例均出现广泛肠壁增厚,以空回肠为主,2例累及胃; 2)肠壁分层,可见"靶征"; 3)肠系膜血管充血、增粗,边缘血管弓及直小血管清晰展现,可见"梳状征"; 4) 10例肠管内均可见积气、积液,3例出现不全肠梗阻,6例可见腹腔积液。结论系统性红斑狼疮性胃肠炎主要CT表现为肠壁广泛增厚、分层、系膜血管增粗,CT敏感性较高,但缺乏特异性,结合临床资料有助于早期诊断和治疗的指导。

MRI对癫痫患者海马硬化的诊断价值

对24例癫痫患者行垂直于海马长轴的斜冠状液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、快速SE(FSE)T1WI、T2WI序列MRI扫描。结果24例术后病理证实均为海马硬化。FSET1WI显示单侧海马体积缩小23例(左侧15例,右侧8例),1例体积无明显改变;FSET2WI显示22例患侧信号增高,2例信号无变化。FLAIR显示24例患侧信号增高(1例双侧海马信号增高)。海马头部浅沟消失23例。认为海马体积缩小、信号增高及海马头部浅沟消失是海马硬化的特征性MRI表现,可为临床医生提供精确的定位和定性诊断。

胰腺巨大黏液性囊腺瘤1例

女,43岁,3月前自感上腹部疼痛不适,可扪及一包块,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,疼痛以夜间为著,未予治疗.近日来,感疼痛加重,包块较前增大,来院诊治.实验室检查无异常.MRI检查示胰尾部巨大椭圆形肿块以长T1、长T2信号为主,内有条状、片状更长T1、稍短T2信号.大小约9.9 cm×11.5 cm×10.8 cm.增强扫描病灶内部及壁条形强化（见图1~3）.手术所见：肿块位于腹膜后,与胰体尾关系密切,大小约10 cm×20 cm,术中诊断胰腺囊肿.

嗜酸粒细胞性胃肠炎1例

患者 女,25岁。1月前出现腹胀不适、阵发性腹痛,便后腹痛缓解,伴乏力、食欲不振,时有恶心、呕吐,无发热。在外院行抑酸、消腹水、增强免疫及对症处理,症状缓解。近来又出现上述症状入院,患者既往体健,否认食物药物过敏史、长期服药史及家庭遗传病史。

双侧延髓内侧梗死病例报道2例及文献复习

1病例介绍1.1病例1患者男性,54岁,因“进展性右侧肢体麻木、无力3天”于2019年11月9日入院。患者入院时症状表现为右侧肢体麻木、无力,右手持物不稳,行走右偏,轻微头晕,恶心呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无饮水呛咳、吞咽困难,无肢体抽搐,无头痛等不适。

第三脑室造瘘术后脑脊液流通性MRI不同序列评估的对比研究

目的:应用MRI3D-CUBET2WI、三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)及相位对比MRI电影(PccineMRI)序列对神经内镜第三脑室造瘘术(ETV)术后患者造瘘口脑脊液通路进行评估,以比较3个序列间的差异及临床应用范畴,进一步实现ETV术后脑脊液评估的MRI个体化及最优化扫描。方法:应用3.0TMRI对12例经ETV治疗的梗阻性脑积水患者行颅脑MRI复查,并分别行矢状位3D-CUBET2WI、3D-FIESTA及轴位PccineMRI序列扫描。结果:7例3个序列对造瘘口是否通畅的诊断分级完全一致;4例检查中1种序列评估存在可疑病变,经3种序列综合评估,最终诊断为通畅,后期随访中得到证实;1例心率不齐无法完成PccineMRI者,经3D-CUBET2WI、3D-FIESTA序列诊断为通畅,并在后期随访中得到验证。结论:3D-CUBET2WI在ETV术后评估中是最简单、有效的序列,在复杂或可疑患者中3D-FIESTA和PccineMRI可作为补充序列。

胰腺腺泡细胞癌1例

胰腺腺泡细胞癌是一种胰腺外分泌恶性肿瘤,临床较少见,最初由Berner于1908年报道,发病率仅占所有胰腺肿瘤的1％,与常见的胰腺导管腺癌的临床表现及影像学特征有较大不同,术前容易误诊.笔者搜集经手术病理证实的胰腺腺泡细胞癌1例,结合文献,分析本病的影像表现及病理基础,以提高对其认识和影像诊断水平.

ADC直方图对判断淋巴结阴性乳腺病变良恶性的价值

目的探讨MRI征象及磁共振表观扩散系数(ADC)直方图对区分淋巴结阴性乳腺肿块型病变良恶性的价值。方法收集笔者所在医院2019年2月-2019年10月收治的86例乳腺肿块型患者作为研究对象。根据手术病理结果将其分为乳腺良性病变组及恶性病变组。观察良恶性病变的MRI征象,测量、记录ADC直方图参数,包括峰度、偏度、ADCmin、ADCmax及多个百分比ADC值;分别采用两独立样本χ2检验、t检验比较良恶性病例MRI征象及ADC直方图参数。结果良性病变36例,恶性病变50例。患者年龄、肿瘤边界、敷霜征、瘤周水肿、早期环形强化与良恶性病变显著相关(P<0.05);良恶性病变偏度、ADCmin、ADCmax及多个百分比ADC值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ADC直方图及MRI特征对判断淋巴结阴性乳腺肿块型病变良恶性中有一定价值。

200例腰椎间盘突出症中医临床证型与CT表现对照观察

临床上腰腿痛（腰突症）是腰部伤筋中最严重的疾病，属于筋断（腰椎间盘纤维环破裂）。又称损伤性腰痛，损腰、闪腰，电称为腰痛或淤血腰痛，是骨伤科、推拿科临床常见病之一。腰椎间盘脱出，90％发生在腰4／5骶1。CT可有4个方面特征：1．椎管内出现脱出的间盘块，其CT值低于骨但高于硬膜囊；2．椎管和硬膜囊之间的脂肪层消失；3．神经根被推压、移位；4．硬膜囊受压变形。近几年来，我们对200例临床诊为椎间盘脱出的病人做CT复查，中医临床证型与CT表现对照结果如下：