从乙型肝炎病毒病原学探讨慢性乙型肝炎病毒相关性肝病的中医病因病机

慢性乙型肝炎病毒相关性肝病是由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病,包括从肝炎向肝纤维化/肝硬化甚至肝癌发展的一系列疾病,属于中医“胁痛”“黄疸”“积聚”“鼓胀”等疾病范畴,病因病机与“虚”“湿”“疫”“毒”“瘀”有关。正气本虚是本病发生的根本原因,外感疫毒是疾病发展的始动因素,湿毒邪恋贯穿疾病始终;随着疾病的进展,还会表现出气滞血瘀、脾虚痰浊、癥瘕积聚、气阴两虚等病机特点。在治疗上应将扶正祛邪的思想贯穿始终,抗病毒治疗的基础上,灵活采用益气活血、清热解毒、补脾化痰、利湿通络等方法,达到既病防变、截断病势的治疗目的。

孟德尔随机化分析方法在非酒精性脂肪性肝病病因探索中的应用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是以肝内脂质大量堆积为特点的肝脂质代谢异常类疾病,是目前世界范围内最常见的肝脏疾病。孟德尔随机化(MR)将基因组数据纳入传统的流行病学研究设计中,以推断暴露因素与疾病风险之间的因果关系。近年来,MR在NAFLD的病因推断研究中得到了较为广泛的应用,本文将系统总结MR在NAFLD研究中的应用进展,为认识疾病本质和科学化干预提供新思路。

吕文良教授“火候”学理论治疗慢性乙型病毒性肝炎

吕文良教授首创中医辨证论治的“火候”理论,强调在慢性疾病的各阶段精准把控邪气与正气的矛盾状态,以扶正祛邪、攻伐有度为总原则,治疗以调和气血、阴阳为主,达到和其不和、随症治之的目的。他认为慢性乙型病毒性肝炎的复杂的病理变化可根据其自然病程大致分为3个阶段:疫毒侵袭、正虚邪伏;肝郁脾虚、湿热内结;正气虚衰、邪气残留。他运用“火候”理论诊治慢性乙型病毒性肝炎,效验颇丰。

国外土地规划立法特点及对我国的启示

在介绍日、英、美三个典型国家土地规划立法概况的基础上,分析国外土地规划立法的主要特点,针对我国土地利用规划立法的现状,提出了我国应借鉴国外土地规划立法的成功经验,制定一部专门的《土地规划法》,在建立与新形势相适应的土地利用规划体系的基础上,协调好与其它相关法律的关系,完善立法体系,并提高公众在规划制定中的参与程度。

加快土地规划立法的思考

目前我国经济快速发展,城市化水平不断提高,各类建设项目越来越多,对土地的需求也越来越大,由于我国人多地少的国情,土地越来越成为制约社会经济发展的主要因素.如何合理利用土地,集约、节约利用土地,已成为人们关注的热点,无疑建立起一个完善的、科学合理的、富有权威性的土地利用规划体系,加强对土地利用的指导和约束尤为重要.

从“阳化气,阴成形”理论探讨肝纤维化的中医辨治

肝纤维化是肝脏损伤后细胞外基质异常分布与过度沉积的病理过程[1],本质是慢性肝病过程中一种可逆的肝组织损伤过度修复反应,是各类慢性肝病向肝硬化发展的中间环节,若未得到及时治疗与控制,可能发展为肝硬化,甚至肝癌[2,3]。

吕文良教授论治乙型病毒性肝炎相关性肝病学术思想

通过验案1则探讨吕文良教授论治乙型病毒性肝炎相关性肝病的学术思想,吕文良教授认为乙肝病毒属于疫毒之邪,疫邪入侵后伏恋不去,伤及肝体,损及肝用,蕴结难解,易变生它证;同时提出肝郁血滞是乙肝相关性肝病的发病之源,脾土虚弱是肝病进展之根,日久及肾,致气血水不利;治疗主张首重益气,倡“健脾为本”,同时引进药理和分阶段用药的理念,验之临床收效满意。

外泌体miRNA在心血管疾病中的研究进展

心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)是全球高发性疾病,其中冠心病(coronary heart disease,CHD)是世界范围内的主要死亡原因,在老年人群中死亡率和发病率不断上升[1],与微小RNA(microRNA,miRNA,miR)的调节密切相关[2]。研究报道,miRNA调节大量信号通路,可通过外泌体(exosome)实现细胞间传递,参与细胞间的信息交流[3].

葡萄糖激酶调节蛋白基因rs780094多态性与冠心病痰瘀互阻证的关系探讨

目的分析葡萄糖激酶调节蛋白基因rs780094多态性与冠心病痰瘀互阻证之间的关系。方法收集206例冠心病病人病史及实验室数据资料,提取DNA测序并进行rs780094多态性分析。依据是否为痰瘀互阻证将病人分为两组,进行统计分析。结果痰瘀互阻证冠心病病人较非痰瘀互阻证病人的血糖稍高[(6.09±2.36)mmol/L与(5.98±2.13)mmol/L,P=0.574],但未达到统计学意义。冠心病痰瘀互阻组中,rs780094 CC基因型的比例高于非痰瘀互阻证组(28.75%与14.29%,P=0.013),其等位基因C的比例也高于非痰瘀互阻证组(53.75%与39.68%,P=0.006)。Logistic回归结果显示,rs780094 CC基因型与冠心病痰瘀互阻证显著相关。结论冠心病痰瘀互阻证型与rs780094多态性存在显著关联,其分子机制有待进一步研究。

“和法”在慢性乙型病毒性肝炎治疗中的应用

"和法"是指通过既无太过、又无不及的治疗手段来调和身心矛盾,使其恢复到适度、协调、均势、健康状态的一种中医治法,在临床中用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗,效如拔刺雪污。人体受乙型肝炎疫毒所侵,一身之脏腑气血、三焦六经皆为其所乱,渐成正虚邪恋、寒热错杂、痰湿瘀结、气血失和之局,病情复杂,缠绵难愈,正宜和法。基于"和法"从揆度病机,扶正解毒;祛湿化瘀,调和寒热;燮和气血,而致和平论治慢性乙型病毒性肝炎。

miRNA及DNA甲基化与中药干预冠心病机制研究进展

冠心病作为全球范围内重大高发疾病,属中医"胸痹""心痛"范畴。众多研究表明,miRNA及DNA甲基化与冠心病的发生发展密切相关。文章检索了近5年中药复方或有效成分治疗冠心病的相关文献,系统综述了miRNA及DNA甲基化的异常表达与冠心病发展的关系:其中miRNA与调节炎症反应、脂质代谢异常及心肌损伤等机制密切相关,而中药可通过直接或间接调节相关miRNA的表达发挥治疗作用; DNA甲基化异常与冠心病炎症反应、脂质代谢异常及血管损伤等重要病理机制相关,中药可通过对全DNA甲基化及特定DNA甲基化的调节发挥治疗冠心病的作用。

瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗不稳定型心绞痛痰瘀互结证的临床研究

目的:观察瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗不稳定型心绞痛(UA)痰瘀互结证的临床疗效及安全性。方法:研究纳入80例低、中危的UA属痰瘀互结证的患者,随机分成试验组与对照组各40例。对照组给予西医常规治疗,试验组给予西医常规加中药颗粒瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗,干预4周,观察记录干预前后两组患者心绞痛的发作情况、中医证候积分、硝酸甘油使用量、生活质量评分、血脂、凝血指标以及临床总疗效。结果:治疗4周后,两组心绞痛的发作情况(发作次数、持续时间)均较前改善,且试验组比对照组效果更佳,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组硝酸甘油停减率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的临床总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的中医证候积分明显低于对照组,差异具有统计意义(P<0.05);试验组的血脂指标低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)及凝血指标凝血酶原时间(PT),改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究期间,两组均未发生明显的不良反应。结论:瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮能有效缓解UA痰瘀互结证患者心绞痛的发作,减少硝酸甘油的使用量,调节患者的血脂水平及血流状态,有效改善患者的临床症状,提高生活质量,药物的安全性较好。

基于网络药理学探讨甘松干预心律失常的作用机制

目的:借助网络药理学方法预测并筛选甘松干预心律失常的重要成分及其作用靶点,探讨甘松对心律失常可能的干预机制。方法:从BATMAN-TCM、ETCM、TCMSP数据库获取甘松化学成分,取交集成分作为甘松重要成分;采用BATMAN-TCM对甘松重要成分进行靶点预测。检索TTD和GeneCards数据库中心律失常疾病相关靶点,将甘松重要成分对应的预测靶点映射到疾病靶点中,利用STRING进行蛋白相互作用(PPI)分析,采用Cytoscape软件构建重要成分-预测靶点网络,借助FunRich软件进行基因富集分析,采用KEGG数据库进行通路分析。结果:获得甘松108个成分,其中重要成分9个,预测靶点198个,甘松治疗心律失常疾病靶点4个,拓展关键靶点蛋白14个。涉及通路包括过氧化酶、心肌细胞肾素能信号、FoxO信号通路、cGMP-PKG信号通路、Rap1信号通路、cAMP信号通路等。结论:对甘松的重要成分和关键作用靶蛋白进行了初步筛选和生物信息学验证,其准确性仍待后续实验验证。

四氯化碳致大鼠肝纤维化动物模型的文献再评价

目的通过相关文献阅读分析,比较目前利用四氯化碳(CCl4)诱导肝纤维化的造模方法,制订出最佳的造模方案,为科学研究提供参考借鉴。方法计算机检索数据库(中国知网、万方数据知识服务平台、维普网)获取近五年相关文献,选取实验病理结果和血清学检查谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)对文献进行评分。对相关实验影响因素做出评价,进而制定出模型诱导的标准。结果模型组病理结果均显示出正常肝小叶结构被破坏和小叶间纤维间隔形成,血清检查ALT和AST指标较空白对照组均有明显的增长。结论四氯化碳油剂诱导肝纤维化模型是可靠的实验方案,且动物品系、药物作用途径、四氯化碳浓度等因素均对实验结果产生影响。

黄芪中药制剂治疗扩张型心肌病临床疗效的系统评价

检索CNKI、WANFANG Data、VIP、SinoMed、PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库自建库以来至2018年4月30日公开发表的与黄芪中药制剂治疗扩张型心肌病相关的随机对照试验。由2名研究者根据纳排标准对相关文献进行筛选,完成资料提取、质量评价,运用Revman 5.3对纳入的文献进行Meta分析,系统评价黄芪中药制剂治疗扩张型心肌病的有效性。纳入19篇文献,共计1312例患者。Meta分析结果显示:与常规西药治疗比较,黄芪中药制剂联合常规西药治疗扩张型心肌病有效率更高[RR=1.25,95%CI(1.15,1.35),P<0.000 01],黄芪中药制剂联合常规西药对左室射血分数改善较常规西药效果更明显[MD=6.56,95%CI(3.17,9.95),P=0.000 01]。研究表明,在常规西药治疗基础上加用黄芪中药制剂临床有效率更高,能有效提高射血分数、缩小左室舒张末内径、延长步行距离、缓解心率、降低BNP。由于纳入研究数量和质量的限制,上述结论需要更多临床随机对照试验加以验证。

吕文良教授调治慢性萎缩性胃炎经验

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见的消化系统疾病,其病理表现为胃固有腺体破坏、数量减少,胃黏膜上皮和腺体萎缩等,其与胃癌的发生有一定的联系。西医目前以对症治疗为主,但难以从根本上缓解症状,改善胃黏膜病变。文章介绍了吕文良教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验。吕文良教授认为:慢性萎缩性胃炎的发病基础为脾胃虚弱;其发病的主要原因为饮食失节、情志不畅,其关键病机在于肝胃不和,湿热内蕴;因此,吕文亮教授在临床施治时,以疏肝和胃,清化湿热为治疗原则,善于运用对药调和肝、脾、胃三者关系,清化中焦湿热,可以有效缓解其症状,同时还具有不良反应少、可逆转病理变化等优点。另附验案1则,以资佐证。

乙型肝炎病毒相关性慢性肝病的病因病机演变探析

乙型肝炎病毒相关性慢性肝病包括从肝炎向肝纤维化、肝硬化甚至肝癌发展的一系列疾病,属于中医学“胁痛”“黄疸”“鼓胀”“积聚”等疾病范畴。外感疫毒“杂气”是本病发生的始动因素,正气不足是导致疾病持续进展的重要原因。随着疾病的进展,在不同的疾病阶段分别表现出湿热蕴结、肝郁气滞、肝郁脾虚、痰浊血瘀、气阴两虚等病机特点。在治疗上应将扶正祛邪的思想贯穿始终,灵活采用益气健脾、清热利湿、解毒通络、消瘀化癥等方法,以达到既病防变、截断病势的治疗目的。

基于“同气相求”理论探讨山楂治疗原发性肝癌

原发性肝癌的治疗应以辨证论治为核心,需紧扣气滞血瘀、脾土虚弱的病机,谙熟药物性味为临床服务。依据“同气相求”理论,同形相趋,五脏各主其味,五味各归所喜而入脏,山楂味酸入肝补肝,畅气机,活血止血而不留瘀;味甘入脾,健脾助运,补虚扶正,利水消痰,培土以荣木,且引导方药与肝、脾两脏更快、更便捷的发生“相求”效应,一药多效,补偏救弊,调和脏腑。临证宜避免“味过于酸,肝气以津,脾气乃绝。”“五味调和、不可偏胜”,才能达到“阴平阳秘、精神乃治”的目的,同时注重结合现代药理以确保疗效,临床验效甚著。

一种大鼠肝窦内皮细胞扫描电子显微镜样本的制作方法

目的介绍一种稳定可靠的肝组织上和体外培养的大鼠肝窦内皮细胞(liver sinusoidal endothelial cells,LSECs)的扫描电子显微镜样本制作方法,以便于形态学方面的研究。方法采用戊二醛、单宁酸、锇酸三步固定;酒精梯度脱水;六甲基二硅氮烷置换;离子喷镀导电处理。结果扫描电子显微镜下可观察到肝组织上及体外培养的大鼠LSECs的精细结构。结论该实验方法可作为可靠的大鼠LSECs扫描电子显微镜样本的制作方法。

茵芪三黄解毒汤对肝纤维化模型小鼠肝脏硬度及上皮间质转化的影响

目的 探讨复方茵芪三黄解毒汤抗肝纤维化进展的可能作用机制。方法 将38只C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组、水飞蓟宾组和茵芪三黄解毒汤低、中、高剂量组,模型组8只,其余每组6只。除空白组外其余各组小鼠均腹腔注射10%四氯化碳(CCl4)建立肝纤维化模型,每周2次,持续8周。首次造模1周后开始药物干预,茵芪三黄解毒汤低、中、高剂量组分别给予茵芪三黄解毒汤混悬液8.325、16.65、33.3 g/(kg·d)灌胃,水飞蓟宾组给予水飞蓟宾混悬液55 mg/(kg·d)灌胃,空白组和模型组给予0.2 ml生理盐水灌胃,持续8周。使用小动物超声探测仪观察活体小鼠肝脏硬度记录超声灰度值,采用天狼猩红染色观察肝脏组织并计算胶原纤维沉积比例,检测各组小鼠肝功能[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)]及血清中层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)含量,检测小鼠肝组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、波形蛋白(Vimentin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)蛋白表达。结果 与空白组相比,模型组小鼠肝脏超声灰度值、胶原纤维沉积比例升高,血清ALT、AST、HA、LN、PCⅢ水平升高,肝组织中E-cadherin表达减少,N-cadherin、α-SMA、Vimentin、TGF-β1表达增加(P<0.05)。与模型组比较,水飞蓟宾组与茵芪三黄解毒汤中、高剂量组肝脏超声灰度值及胶原纤维沉积比例下降,血清ALT、AST、LN、HA、PCⅢ水平降低;而与模型组相比,水飞蓟宾组和茵芪三黄解毒汤各剂量组小鼠肝组织中E-cadherin表达升高,N-cadherin、Vimentin、TGF-β1、α-SMA表达均下降(P<0.05),其中茵芪三黄解毒汤中剂量组各项指标改善最为显著(P<0.05)。结论 茵芪三黄解毒汤能够显著减轻CCl4致小鼠肝纤维化的程度,可能与其调控肝脏硬度抑制小鼠上皮间质转化发生有关。