大剂量布地奈德、沙丁胺醇联合润肺固金汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

目的探讨大剂量布地奈德、沙丁胺醇联合润肺固金汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ acute exac-erbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）的临床效果。方法选取我院2012年3月-2015年8月收治的AECOPD患者168例，随机均分为研究组和对照组。对照组采取大剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗，研究组在对照组治疗基础上加用润肺固金汤治疗，两组均治疗1周。观察两组治疗前及治疗1周时一秒用力呼气容积（FEV1％）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）水平，并比较治疗1周时临床效果。结果治疗1周时，两组FEV1％、PaO2均有所上升，PaCO2水平均有所下降，但研究组FEV1％、PaO2上升幅度和PaCO2下降幅度均较对照组大，差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组总有效率为95．24％高于对照组的83．33％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大剂量布地奈德、沙丁胺醇联合润肺固金汤治疗AECOPD临床效果显著，可更好地缓解症状，抑制气道炎性反应、促进肺功能恢复，值得临床推广应用。

羟基喜树碱联合化疗治疗恶性肿瘤的多中心临床研究

目的 探讨羟基喜树碱为主的联合化疗方案治疗中晚期肺癌、食管癌和消化道肿瘤的临床疗效和毒副反应。方法 小细胞肺癌应用HEP方案 :HCPT 8mg m2 静脉滴注 ,DDP 15mg m2 静脉滴注 ,VP 16 70mg m2 静脉滴注 ,连用 5d。非肺小细胞癌应用HAP :HCPT、DDP同前 ,ADM THP 2 0mg m2 静脉推注 ,1、2d(或 6、7d)。食管癌应用HLFP方案 :HCPT、DDP同前 ,LV 10 0mg ,5 Fu 5 0 0mg m2 静脉滴注 ,连用 5d。消化道癌应用HMLF方案 :HCPT、LV、5 Fu同前 ,MTX 6 0mg m2 静脉推注 1d。以上方案每 4周重复为 1周期 ,2周期为 1疗程。结果 近期疗效 :180例中 ,CR者 14例 (7.8% ) ,PR者 87例 (48..3% ) ,SD者 6 6例 (36 .7% ) ,有效率 (CR +PR) 5 6 .1% ,化疗受益率 (CR +PR +SD) 93 .9%。其中 ,初治 12 6例 ,CR11例 ,PR 6 4例 ,有效率 5 9.5 % ;复治 5 4例 ,CR 3例 ,PR 2 3例 ,有效率 48.1%。小细胞肺癌局限期 14例 ,CR 5例 ,PR 7例 ,有效率 85 .7% ;广泛期 9例 ,CR 1例 ,PR 5例 ,有效率 6 6 .7%。非小细胞肺癌 79例 ,CR4例 ,PR 39例 ,有效率 5 4.4%。食管癌 2 9例 ,CR 2例 ,PR 12例 ,有效率 48.3 %。消化道癌 49例 ,CR 1例 ,PR 2 4例 ,有效率 5 1%。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应如恶心、呕吐、腹泻 。

润肺固金汤联合高剂量布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床观察

目的观察润肺固金汤联合高剂量布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法选择收治的AECOPD168例，按治疗方法分为观察组和对照组，每组84例。对照组单独使用布地奈德治疗，观察组使用润肺固金汤联合高剂量布地奈德雾化吸入。观察2组临床效果和不良反应发生情况。结果观察组临床症状、肺功能改善情况优于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组均未发生明显不良反应。结论润肺固金汤联合高剂量布地奈德雾化吸入治疗AECOPD临床效果较好，不良反应少。

大剂量布地奈德联合润肺固金汤对慢性阻塞性肺病急性加重期患者血清SAA、PCT、CRP水平的影响

目的探讨大剂量布地奈德联合润肺固金汤对慢性阻塞性肺病急性加重期患者血清淀粉样蛋白A(serumamyloidA，SAA)、降钙素原(procalcitonin，PCT)、C反应蛋白(C-reactionprotein，CRP)水平的影响。方法选取2012年3月-2015年8月于某院治疗的168例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，随机分为研究组和对照组，每组84例，研究组患者采用大剂量(4mg/d)布地奈德联合润肺固金汤治疗，对照组患者采用大剂量(4mg/d)布地奈德治疗，2组患者均同时使用沙丁胺醇作为基础治疗。检测并比较2组患者治疗前后血清SAA、PCT、CRP水平。结果治疗前，研究组患者的血清SAA、PCT、CRP水平较对照组均无统计学差异(P>0.05)；治疗后，2组患者的血清SAA、PCT、CRP水平较治疗前均显著降低(P<0.05)；研究组患者的血清SAA、PCT、CRP水平较对照组显著降低(P<0.05)。结论采用润肺固金汤对慢性阻塞性肺病急性加重期患者进行治疗能更有效地降低患者血清SAA、PCT、CRP水平。

还学生解读文本的权利

语文文本教学是课堂的根本，教师自已对文本的解读成了课堂的主流，教师应尊重并引导学生有自己的合理的解读。

大剂量布地奈德联合中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的观察大剂量布地奈德联合高频单味中药组方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法选择2012年3月-2015年8月就诊的AECOPD168例，按治疗方法分为试验组和对照组，每组84例。2组均给予沙丁胺醇和大剂量布地奈德雾化吸入治疗，试验组在此基础上给予高频单味中药组方，观察2组治疗前后肺功能及动脉血气的改善情况。结果2组治疗后1秒钟用力呼气容积、1秒钟用力呼气量与预计值的百分比、1秒钟用力呼气量与用力肺活量的百分比和动脉氧分压均较治疗前升高，动脉二氧化碳分压较治疗前降低，且试验组肺功能和动脉血气指标改善情况优于对照组（P〈0．05）。结论大剂量布地奈德联合高频单味中药组方治疗AECOPD能改善患者肺功能及动脉血气，效果满意。

浅谈颈椎损伤患者焦虑抑郁情绪的心理护理干预

目的探讨及时予产生焦虑抑郁情绪的颈椎损伤患者心理护理干预的效果观察.方法：对我院2009 年8 月至2014 年12 月收治的128 例颈椎损伤患者随机分为干预组和对照组,观察两组患者入院、出院时的HAD 评分,以及出院时ADL 评分、心理功能评分、社会功能评分.结果：干预组通过心理护理干预,出院当天心理测评HAD 评分明显下降（P〈0.01）,干预组出院时ADL 评分、心理功能评分、社会功能评分均高于对照组（P〈0.05）.结论：入院后及时给予心理护理干预,可降低患者焦虑抑郁情绪,同时对提高患者ADL、心理功能和社会功能的康复起到了积极作用,值得临床推广.

如何培养社工的接纳能力

服务对象A有20年的吸毒史，是监狱、戒毒所的常客，全家4人涉毒，生活来源靠救济，没钱就到社区居委会、街道吵闹，不给钱就不走;服务对象B，60多岁，因猥亵儿童罪被捕入狱；服务对象C，30岁，多次因诈骗罪被判刑，出狱后不思悔改，谈及自己的经历，不是抱怨社会不公，就是谩骂政府无能……

新课程背景下高中语文课堂有效性教学的实施

中华民族流传几千年的儒家文化博大精深,并且随着历史发展不断丰富。新课程背景下高中语文课具有很大的教育意义。本文首先概述了高中语文课堂教学现状和困境,其次分析了这些状况产生的原因,最后提出了通过课程教学与学生进行互动、引导学生自主学习,开拓学生思维、完善多媒体设施的改良策略。

下颌前托法开放气道配合喉罩通气在颈椎损伤院前急救中的应用研究

目的探讨下颌前托法开放气道配合喉罩通气在颈椎损伤院前急救中的应用效果。方法对2009年8月至2011年12月石家庄市井陉矿区医院收治的128例颈椎损伤患者相关资料进行分析,根据不同治疗方法将患者分为对照组和实验组,对照组采用常规气管插管方法进行通气治疗,实验组采用下颌前托法开放气道治疗,比较两组疗效。结果实验组93.8%对治疗方案疗效显著,明显优于对照组(疗效有效率为81.3%)(P<0.05);实验组93.8%对方案疗效满意,显著高于对照组(满意率达到65.6%)(P<0.05);实验组(喉罩组)与对照组(气管插管组)在置管成功率、平均置管时间、对颈椎的二次损伤和气道损伤方面均优于气管插管组(P<0.05);喉罩组与气管插管组通气效果差异不显著(P>0.05);实验组ADL评分为(16.2±3.7)分,颈椎功能评分为(59.6±7.5)分,心理功能评分为(65.8±9.2)分,社会功能评分为(57.2±6.5)分,均高于对照组(P<0.05)。结论颈椎损伤患者治疗过程中采用下颌前托法开放气道配合喉罩通气治疗效果理想,值得推广使用。

谈社区矫正中专业关系的建立

良好专业关系的建立是促成服务对象信任、完成社区矫正任务、顺利回归社会的基础，其本身对服务对象就具有治疗’帮教的作用，这种关系贯穿于整个社区矫正服务过程中，是社工服务的重要手段和中介。作为社区矫正社会工作者，我们认为，应该高度重视专业关系的建立，并把握好以下几个要素。

如何用好社区矫正中的个别化原则

社区矫正中的个别化原则就是要将社区服刑人员看成独特的个体，认同和了解每个社区服刑人员的独特性并运用不同的原则和方法来帮助服务对象改善认知、改变行为、提升适应能力。