冠脉慢性完全闭塞患者冠状动脉侧支循环生成的相关影响因素分析

目的:分析冠脉慢性完全闭塞(CTO)患者冠状动脉侧支循环(CCC)生成的状况,分析CCC生成的相关影响因素。方法:回顾性分析CTO患者的临床资料110例,分为无CCC生成组与CCC生成组。记录两组一般资料,采用logistic回归分析影响CTO患者CCC生成的影响因素。结果:110例患者中29例无CCC生成,81例有CCC生成;无CCC生成组有吸烟史、合并糖尿病占比及C反应蛋白(CRP)、促甲状腺激素(TSH)水平高于CCC生成组;游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于CCC生成组(P<0.05)。经logistic回归分析显示,有吸烟史、合并糖尿病、CRP、TSH水平均为CTO患者CCC生成的危险因素(OR>1,P<0.05);FT3水平为CTO患者CCC生成的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:CTO患者CCC生成状况受吸烟史、糖尿病史、CRP、TSH、FY3水平的影响,建议临床在治疗前可予以相应的干预措施,为术后CCC形成提供良好的条件。

左西孟旦治疗老年顽固性充血性心力衰竭并肾功能不全的疗效评价

目的:评价左西孟旦对老年顽固性充血性心力衰竭(RCHF)并肾功能不全患者的疗效及安全性。方法:选择老年RCHF并肾功能不全的患者102例,按数字表法随机分成观察组(51例)和对照组(51例)。在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上,观察组给予左西孟旦治疗,对照组给予米力农治疗。观察两组用药前后左心室射血分数(LVEF)、血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、血清肌酐(Scr)水平和估算肾小球滤过率(e GFR)的变化。结果:治疗后,观察组在LVEF、e GFR增加、NT-pro BNP、Scr减少方面优于对照组(t=7.918 5,6.125 1,4.227 9,4.075 4,均P<0.01),也优于治疗前(t=14.952,12.906,5.849,5.506,均P<0.01)。对照组患者的LVEF增加、NT-pro BNP减少均方面优于治疗前(t=5.918 3,6.386 9,均P<0.01),而Scr、e GFR无明显变化(t=0.822 3,0.179 8,均P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(χ2=4.3197,P<0.05)。结论 :左西孟旦可改善老年顽固性心力衰竭并肾功能不全患者的血流动力学及心功能,同时能提高肾小球滤过率,改善肾功能,安全性好。

托伐普坦治疗老年慢性充血性心力衰竭合并低钠血症及利尿剂抵抗的近期疗效

目的评价托伐普坦治疗老年慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症及利尿剂抵抗患者的近期疗效及安全性。方法入选2015年3月~2016年5月于新乡市第二人民医院心内科的老年CHF合并低钠血症及利尿剂抵抗的患者100例,其中男性70例,女性30例。随机分成托伐普坦组(50例)和对照组(50例),在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上,托伐普坦组给予托伐普坦;对照组给予3%~4%高渗盐水+大剂量呋塞米,两组均治疗7 d。测定两组患者用药前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、体质量、血清钠、血清钾、左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、抗利尿激素(ADH)、24 h尿量、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、呋塞米日剂量、螺内酯日剂量及临床症状评分,记录药物的不良反应,统计出院后6个月内心血管病死率。结果治疗7 d后,与治疗前相比,两组患者的血清钠、LVEF、24 h尿量、NT-pro BNP、ADH及临床症状评分均改善,差异具有统计学意义(P均<0.01)。治疗7 d后,托伐普坦组患者的血清钠、LVEF、24 h尿量高于对照组,体质量、NTpro BNP、ADH、呋塞米日剂量、螺内酯日剂量及临床症状评分低于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。两组患者不良反应的发生率(12%vs.18%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者6个月内的心血管病死率(4%vs.2%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年CHF合并低钠血症及利尿剂抵抗的患者,应用托伐普坦在短期内可迅速改善心力衰竭的症状,升高血清钠浓度,减轻利尿剂抵抗,安全性好,但并不降低长期心血管病死率。

国产比伐卢定在2型糖尿病并ST段抬高型心肌梗死患者冠脉介入术中抗凝疗效及安全性评价

目的:评价国产比伐卢定在2型糖尿病(T2DM)合并急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中的抗凝疗效及安全性。方法:选择确诊T2DM并STEMI且须直接行PCI治疗患者100例,随机分为2组:比伐卢定组50例,PCI术中采用比伐卢定抗凝;肝素组50例,PCI术中采用普通肝素抗凝。比较2组用药前、后活化凝血时间(ACT)、术后6 h凝血4项、PCI疗效[术后2 h ST段回落百分比、术后7 d左心室射血分数(LVEF)]、术后30 d内出血事件及主要不良心血管事件(MACE)。结果:1用药后5、30 min及术后即刻,比伐卢定组的ACT值均高于肝素组(均P<0.05);2手术结束后,比伐卢定组ACT值下降更迅速,于术后1 h下降至用药前水平,而肝素组下降较慢,于术后6 h才下降至用药前水平;3 2组PCI疗效(术后2 h ST段回落百分比、术后7 d LVEF)及术后30 d内MACE比较,差异无统计学意义(均P>0.05);4比伐卢定组术后30 d内出血事件低于肝素组(P<0.05)。结论:与普通肝素抗凝相比,国产比伐卢定在T2DM并STEMI患者PCI术中,效果更强,疗效更稳定,出血事件发生率更低。

曲美他嗪对不稳定型心绞痛并糖尿病患者血管内皮功能和胰岛素抵抗的影响

目的 探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛（UAP）并2型糖尿病（T2DM）患者血管内皮功能和胰岛素抵抗（IR）的影响.方法 选取UAP并T2DM患者72例,随机分为曲美他嗪组和对照组,每组36例.对照组给予常规治疗,曲美他嗪组在对照组基础上加用盐酸曲美他嗪,20 mg/次,3次/d.两组均治疗6个月.治疗前后检测血管内皮功能[血浆内皮素（ET-1）、一氧化氮（N0）、血管性血友病因子（vWF）及肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张变化率（FMD）]及IR指标（空腹及服糖后2h血糖及胰岛素水平）.结果 治疗后,曲美他嗪组总有效率明显高于对照组（χ^2=4.1263,P〈0.05）;ET-1、NO、vWF及FMD均较对照组显著改善（t=2.9546,2.9382,3.6104,4.4721,P均〈0.01）;曲美他嗪组胰岛素水平明显低于对照组（t=2.3734,2.5427,P均〈0.05）,胰岛素敏感指数（ISI）明显高于对照组（t=2.2807,P〈0.05）.曲美他嗪组未发生与曲美他嗪相关的不良反应.结论 曲美他嗪具有改善血管内皮功能和减轻胰岛素抵抗的作用,对不稳定型心绞痛并T2DM患者安全有效.