P物质、肥大细胞与病理性瘢痕瘙痒的相关性研究

目的 探讨病理性瘢痕瘙痒与肥大细胞及P物质的相互关系。方法 应用免疫组织化学方法 ,研究 90例瘢痕组织中P物质及肥大细胞的表达 ,并分析其和临床瘙痒的关系。结果 病理性瘢痕组织表皮层有P物质阳性染色 ,且P物质染色强度、肥大细胞数明显高于非增生性瘢痕及正常皮肤组织 (P <0 0 1)。以P物质染色等级分组 ,各组肥大细胞数差异有显著性 (P <0 0 1)。瘙痒等级计分与P物质成正相关 (r =0 6 0 18,P <0 0 1) ,以瘙痒等级计分分组 ,各组上网状真皮层肥大细胞数差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 病理性瘢痕瘙痒与表皮中P物质、上网状真皮层中的肥大细胞有关 ,其可能的机制是P物质直接刺激表皮中的初级传入游离神经末梢 (nociceptor) ,引起上网状真皮层的肥大细胞浸润及活化。

锥形束CT在三维数字化牙模建立中的初步应用

目的:研究应用锥形束CT(CBCT)采集数字化牙模的可靠性。方法:选择口腔正畸科门诊下颌前牙拥挤需要进行正畸治疗的成人患者共10例,常规取下颌印模并灌制成牙模型。应用NewTomCBCT,选择6inch视野扫描石膏模型,重建三维数字牙模。由同一操作者间隔1周分别对石膏模型和数字模型的右下颌第一前磨牙宽度、牙弓宽度、牙弓长度和下前牙宽度等测量项目进行2次测量。应用配对t检验分析各测量项目在石膏模型和数字化模型测量间的差异,计算同一测量项目间隔1周并比较2种模型前后2次测量的绝对差别程度。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学处理。结果:2种模型上测量右下颌第一前磨牙宽度、牙弓宽度、牙弓长度、右下颌第一切牙宽度均无统计学差异。但在石膏模型上,测量所有下前牙宽度之和大于数字化模型上的测量值,有统计学差异(P<0.05)。同一测量者在石膏模型上前后2次测量差值绝对值和数字化模型差值绝对值无显著差异(P>0.05)。结论:CBCT生成的数字化牙模型,与石膏模型线距测量结果的差别无显著性,应用CBCT重建的三维数字化牙模型可作为研究模型来存储、测量。

微型双皮质双侧支抗种植体在牙齿移动中的支抗作用

目的:观察微型双皮质种植体双侧支抗对狗后牙近中移动的影响,评价微型双皮质双侧支抗种植体作为正畸支抗的可行性。方法:取成年beag le犬5只,在一侧下颌第二前磨牙两牙根近抗力中心处植入微型双皮质双侧支抗种植体(实验侧),另一侧相对部位植入相同直径的微型单皮质支抗种植体(对照侧)。对第四前磨牙施加100 g近远中方向力。实验侧用2根相同的钛镍螺旋弹簧双侧加载,对照侧用1根钛镍螺旋弹簧单侧加载。测量加载前、加载间隔2周时第一磨牙中央尖到第四前磨牙牙尖距离(M 1-P4),尖牙牙尖到第一磨牙中央尖的距离(CA-M 1),尖牙牙尖到种植体颊侧端距离(CA-IB)。加载3个月后,测量种植体骨结合率(B IC)。结果:单皮质支抗种植体有1颗初期稳定性较差,在1周内松动脱落,5颗双皮质支抗种植体在整个加载过程中保持稳定。双皮质侧第四前磨牙近中位移为(3.92±0.22)mm,单皮质侧为(2.03±0.15)mm,两者比较有显著性差异(P<0.05)。硬组织切片显示:种植体骨界面未见炎性细胞,两组种植体骨结合相似。结论:微型双皮质双侧支抗种植体能提供稳定的双侧正畸支抗,在前移后牙时能提供双侧加载力点。

标准牙片持片器的设计及临床评价

目的:介绍自行设计标准牙片持片器的设计、工作原理,并评价用该持片器拍摄牙片的可重复性。方法:选择具有健康、完整牙列志愿者20例。同一牙位拍摄2组牙片,一组为咬翼片,另一组为标准牙片投照装置拍摄的定位牙片,拍摄间隔为1h,获得2组20对牙片。测量釉牙骨质界-牙槽嵴顶距离(CEJ-AC)及邻牙釉牙骨质界点间距离(CEJ-CEJ)。结果:主观评价显示该投照装置的可重复性好,传统咬翼片可重复性较差,前后2次投照咬翼片CEJ-AC及CEJ-CEJ差值比标准牙片大,差异有显著性(P<0.05)。结论:使用标准牙片持片器拍摄的牙片可重复性好于咬翼片,可明显提高牙片图像的可重复性。

微型正畸支抗种植体即刻挤压植入时骨界面应力分析

目的研究微型正畸支抗种植体即刻植入时骨界面应力大小及分布,为微型支抗种植体即刻加载提供参考。方法将局部下颌骨简化成一个等腰梯形,颌骨骨块长20mm,断面高为30mm,上边宽为10mm,底边宽14mm,皮质骨厚度设定为1.6mm;微型种植体直径设定为1.2mm,长6mm。利用ANSYS9.0软件,建立局部微型种植体-骨的三维有限元模型。下颌骨材料属性设定为线性、正交各向异性,种植体-骨界面定义为完全连接。将断端处、下颌骨局部骨块面及底面的所有节点给予刚性约束。模拟种植体即刻植入时的情况,将骨界面初始位移设定为0、0.05、0.1mm,分析各指定初始位移时骨界面应力大小及分布。结果即刻加载时,0mm初始位移下,种植体骨界面无应力分布;初始位移为0.05mm时,骨界面应力集中在骨皮质内,分布较均匀,衰减幅度很小,近远中方向上的VonMises应力为1648MPa,龈向为1782MPa。初始位移为0.1mm时,近远中方向上的VonMises应力为2012MPa,龈向为2110MPa。结论微型种植体挤压植入时会产生较大的初始应力,即刻加载时,应当考虑这种初始应力。

微型种植支抗

微型种植体支抗是近年来发展起来的颇有前景的一种正畸支抗,文献报道中微型种植体英文名称有三种:mini-implant,miniscrew,micro-implant[1～4],可植入颌骨包括牙槽突等部位提供稳定支抗,植入手术简单。病人感觉舒适,尤其在成人正畸治疗方面,优势更加突出。本文就微型种植支抗的历史、基础研究及临床应用情况作一综述。

正畸支抗种植体的研制

稳定、有效的支抗是正畸和颌面矫形治疗成功的基础。利用种植体良好的稳定性可以达到增强支抗的目的。该文就各种正畸支抗种植体系统的形式、创新思路作一综述。

对偶半圆瓣修复颜面部圆形缺损

目的 应用对偶半圆瓣修复颜面部圆形缺损。方法 根据缺损特点 ,利用几何原理精确设计对偶半圆瓣 ,相互交错缝合修复缺损。临床应用修复面部圆形缺损 7例 ,修复缺损最大直径 3.5cm。结果 皮瓣均成活 ,切口愈合后平整 ,随访 3～ 6个月 ,外形良好。结论 该方法设计科学、简便 ,易于掌握 ,是修复颜面部圆形缺损的理想方法。

同种异体脱钙骨移植修复下颌骨缺损的临床研究

目的 应用同种异体脱钙骨移植 ,修复因肿瘤 /瘤样病变切除后的下颌骨缺损 ,并研究其临床适应征、方法和要求。方法 异体脱钙下颌骨按 U rist氏法制备成部分脱钙骨 ,术中即刻植入 ,截骨端采用钛板或钢丝结扎固定。结果 16例中 14例获得成功 ,宿主接受脱钙骨移植术后 3～ 5天 ,术区明显肿胀、渗出、体温达 39℃ ,7～ 10天恢复正常。术后3～ 6月 X线摄片移植骨与宿主骨界面模糊 ,有骨痂形成。随访颌面外形、下颌运动、咬牙合关系 ,张口度恢复正常。结论 经脱钙处理的异体下颌骨免疫反应轻 ,形态自然 ,成形方便 ,有较好的机械支撑强度和成骨诱导能力 。

口腔矫治器治疗OSAHS疗效评价体系的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停及低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome hypopnea,OSAHS)是一种以睡眠时响亮鼾声和上气道反复狭窄、阻塞为特征的内科疾患。主要病理特征是上气道解剖结构的狭窄和扩大肌肌电活性的异常。口腔矫治器(oral appliances,OA)作为治疗单纯打鼾或轻中度OSAHS主流的非手术疗法,其疗效目前已经得到国内外大多数学者不同程度的认可,但对于如何评价OA的疗效临床上意见不一,不同的评价方法甚至出现相左的结论。本文综合国内外有关文献,对治疗OSAHS的OA分类、评价方法及疗效等方面进行整理综述。

112例口腔癌颈淋巴清扫术的临床评价

探讨口腔癌患者颈淋巴结清扫术的适应症。方法 研究 112例口腔癌患者的术后淋巴结病理切片 ,分析淋巴结转移与肿瘤原发部位、体积大小、分化程度的关系。结果 腭、上颌骨、舌等部位肿瘤转移率较高 ,颈淋巴转移和肿瘤大小、表面积成正相关 ,和分化程度成负相关 ,颈淋巴状况对判断颈淋巴结有无转移作用不大。结论 临床资料结合CT、MRI、细胞学穿刺检查可为选择颈淋巴清扫术提供参考 ,减少临床上手术过度。

口腔预防医学现状及研究进展

口腔疾病的防治是未来生命科学研究的重要课题之一。口腔领域的龋病、牙周病是发展中国家发病率极高的慢性非传染性疾病 ,5岁儿童患龋率为 76 .5 5 % ,成年人患龋率为6 4%。牙龈炎、牙周炎患病率为 90 % ,牙齿错牙合畸形发生率占 49% ,我省口腔医疗资源落后 ,应当改革口腔医学院校的教学内容 ,学习国外及沿海先进的口腔预防保健的模式 ,探索适合我省口腔预防保健的路子。

改进设计额部预扩张皮瓣的应用

目的 探讨改进设计额部预扩张皮瓣的应用效果。方法 根据皮瓣修复部位，对额前主要供血支部分结扎阻断，保留选用的轴型血管蒂，强化皮瓣扩张及延迟效应，除额正中皮瓣用于鼻再造纵向切取设计外，选用额上区皮瓣转移，供区直接闭合。应用１０ 例。结果 １０ 块额部扩张皮瓣转移完全存活，随访６ 个月～７ 年３ 个月，修复功能形态恢复满意，供区病损小。结论 调控额部预扩张皮瓣供血及结合选用额上区皮瓣转移是增进临床修复与再造的有效方法。

组合支抗种植体在下颌严重舌倾磨牙矫治中的应用

目的:评价利用组合支抗种植体竖直下颌舌倾磨牙的临床效果。方法:5例下颌磨牙严重舌倾患者,在舌倾磨牙同侧前磨牙区植入两枚微型种植体,取1段0.48mm×0.64mm不锈钢方丝,用釉质粘结剂将其固定于种植体头部,使两颗种植体连接成为一个整体,并且使不锈钢方丝一端位于舌倾磨牙的颊侧根尖水平处,弯折使其形成牵引钩,方便钩挂皮圈。在舌倾磨牙牙合面粘结舌侧扣,用链状皮圈连接舌侧扣和牵引钩,使橡皮圈产生1N力,颊向倾斜和压低舌倾磨牙。结果:所有支抗种植体植入顺利,在治疗过程中能行使支抗功能,未出现松动脱落。经5个月左右的治疗,5例患者舌倾的下颌磨牙均和对合牙形成良好咬合。磨牙舌倾得到矫正,未见明显松动,且颊舌向转矩正常,也未发现明显的牙根吸收与牙髓坏死,牙周状况良好。结论:应用组合支抗种植体能有效地矫正严重下颌舌倾磨牙。

组合微螺钉种植支抗压低下颌伸长磨牙的初步研究

目的初步评价利用组合微螺钉种植体支抗压低下颌伸长磨牙的临床效果。方法选择3例下颌磨牙伸长患者,在伸长磨牙颊侧植入2枚微型种植体,取2段0.48 mm×0.64 mm不锈钢方丝,焊接并弯制成带有颊舌侧牵引钩的连接杆,用光固化树脂将其固定于2颗种植体头部,使2颗种植体连接成为一个整体,并且颊舌侧牵引钩正好位于伸长磨牙的颊舌侧根尖水平处。作支抗压低伸长磨牙,治疗前后拍摄头颅侧位定位片,测量比较磨牙在矫治前后的压低量。结果所有种植体植入过程顺利,在治疗过程中未出现松动脱落。舌侧牵引钩经过5个月左右的治疗,3例患者伸长的下颌磨牙压低明显,达3～4mm。压低后磨牙未见明显松动,且颊舌向转矩正常,未出现舌尖或颊尖伸长现象,也未发现明显的牙根吸收与牙髓坏死,牙周状况良好。结论应用组合微螺钉种植支抗能有效地压低下颌伸长磨牙。

改良排牙试验及其在正畸矫治中的应用

目的介绍一种改良诊断性排牙试验。方法选择临床上需要采用诊断性排牙试验的患者10例,采用改良排牙试验方法进行排牙试验。在灌制石膏工作模型时,先灌制拟进行排牙试验的牙列模型,使用蜡片将该牙列部分与工作模型其他部分分开,方便牙列分割。牙齿分割及其他操作同传统排牙试验。结果改良排牙试验方法在牙齿分割方面能简化操作,获得良好效果。结论改良排牙试验能简化传统的排牙试验操作,提高排牙试验效率,可作为正畸诊断、制定治疗计划的辅助手段。

立止血在口腔颌面外科的初步应用(附55例报告)

1991年2月～1993年3月我们对口腔颌面部大手术应用立止血取得较好疗效。现总结如下。 临床资料 1.一般资料 本组55例口腔颌面手术病人中男30例,女25例;年龄3～68岁,中位年龄39岁。本组病例术前血常规、出凝血时间、血小板计数,除15例(为上颌窦癌、牙龈癌、腮腺肿瘤)血色素9.5～10.6克。

软腭后推结合带蒂颊脂垫转移修复腭裂的临床应用

目的:探讨软腭后推结合带蒂颊脂垫转移修复腭裂的效果。方法:对裂隙较大或复裂病例采用软腭后推术后,遗留的腭前部创面用带蒂颊脂垫的颊突及体部转移覆盖,碘纺纱条打包固定,术后预防感染处理。结果:5例病人,术后颊脂垫完全成活,无复裂,无颊间隙感染。随访3～6月无复裂,发音改善。结论:颊脂垫血供丰富,带蒂转移结合软腭后推可修复裂隙较大的腭裂或复裂后局部可利用组织较少的腭裂。