基于PI3K/Akt信号通路探究电针对带状疱疹后遗神经痛大鼠神经功能的干预机制

目的 分析电针对带状疱疹后遗神经痛大鼠脊髓神经功能及磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路的影响,明确电针治疗带状疱疹后遗神经痛的机制。方法 选取60只SFP级雄性大鼠,随机分为A、B、C、D组各15只,A组不做任何处理,B、C、D组接种水痘带状疱疹病毒制备带状疱疹后遗神经痛模型。建模完成后A组、B组不做任何干预,C组使用普瑞巴林灌胃,D组行电针干预。分析电针对带状疱疹后遗神经痛大鼠的干预作用。结果 与A组相比,B、C、D组机械痛敏阈值、热痛敏阈值均显著降低,神经递质P物质(SP)、神经激肽(NK)-1、脊髓神经元凋亡指数、p-PI3k、p-Akt蛋白表达量均显著升高(P<0.05);与B、C组相比,D组机械痛敏阈值、热痛敏阈值显著升高,SP、NK-1、脊髓神经元凋亡指数、p-PI3k、p-Akt蛋白表达量显著降低(P<0.05)。结论 电针可能经作用于PI3K/Akt信号通路调控带状疱疹后遗神经痛大鼠脊髓神经功能,改善神经递质异常表达,减少神经元凋亡,最终发挥抑制疼痛的作用。

电针激活CB2受体增强细胞自噬功能缓解炎性痛的机制

目的观察电针对野生型小鼠和内源性大麻素2型受体(Canabinoid receptor 2,CB2受体)基因敲除小鼠完全弗氏佐剂(Complete Freund’s adjuvant,CFA)诱导的炎性痛的缓解作用和炎症皮肤组织中细胞自噬功能的影响;激活CB2受体模拟电针作用,观察其对NR8383巨噬细胞自噬功能以及线粒体受损情况的影响,探讨电针能否通过激活CB2受体增强炎症皮肤组织自噬功能并清除受损线粒体从而缓解炎性痛。方法采用热板测痛法测定小鼠的热痛阈;采用von Frey丝,以“up and down”方法测定小鼠机械痛阈;采用Western blot检测野生型和CB2受体基因敲除小鼠足背皮肤组织中自噬相关蛋白p62和微管相关蛋白轻链3(light chain 3,LC3)的表达及NR8383巨噬细胞中p62和LC3的表达;采用流式细胞术检测受损线粒体的数量。结果①CFA诱导炎性痛模型的野生型小鼠和CB2受体基因敲除小鼠的热痛阈值和机械痛觉阈值均较溶媒对照组显著下降(P<0.01);电针可显著提高野生型炎性痛模型小鼠的热痛阈值和机械痛阈值(P<0.05),而对CB2受体基因敲除炎性痛模型小鼠无显著影响(P>0.05)。②电针可翻转炎性痛模型的野生型小鼠炎症皮肤组织中自噬相关蛋白p62表达增加和LC3-Ⅱ/Ⅰ比值降低,从而促进炎症皮肤组织中细胞自噬功能,而对CB2受体基因敲除炎性痛模型小鼠无影响;③采用CB2受体激动剂AM1241激活NR8383巨噬细胞中CB2受体可减少p62蛋白表达,升高LC3-Ⅱ/Ⅰ比值,从而改善CFA引起的自噬功能减弱,该作用可被CB2受体拮抗剂AM630所翻转;④采用CB2受体激动剂AM1241激活NR8383巨噬细胞中CB2受体可减少受损线粒体的数量,该作用可被CB2受体拮抗剂AM630所翻转,提示CB2受体的激活能促进巨噬细胞的自噬作用,从而清除受损的线粒体。结论电针通过激活CB2受体,增强炎症皮肤组织细胞自噬功能,清除受损的线粒体,从而缓解炎性痛。

加味定喘汤辅助西药治疗对肺结核免疫功能及安全性的影响

目的观察加味定喘汤联合胸腺肽治疗肺结核的免疫功能和安全性。方法将2020年9月—2022年1月入院的120例肺结核患者纳入研究对象,随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予胸腺肽治疗,观察组给予加味定喘汤联合注射用胸腺肽治疗,比较两组免疫功能、血脂代谢、肺功能、不良反应及炎症指标等。结果治疗后,观察组免疫指标CD_(3)^(+)T细胞、CD_(4)^(+)T细胞水平高于对照组,CD_(8)^(+)T细胞水平低于对照组(P<0.05);血脂代谢指标观察组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)值明显升高,LDL-C值降低(P<0.05);观察组炎症指标白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平均降低(P<0.05);观察组肺功能指标FVC、FEV1和FEV1/FVC高于对照组(P<0.05);观察组较对照组不良反应发生率降低,治疗效果显著高于对照组。结论加味定喘汤联合胸腺肽治疗肺结核患者的临床疗效确切。

补脾益肾方联合温针灸治疗重症肌无力疗效及对患者免疫功能的影响

目的:探讨补脾益肾方联合温针灸治疗对重症肌无力(MG)疗效及对免疫功能的影响。方法:随机分配84例MG病例为西药组和针药组,每组各42例,西药组给予常规西药治疗,即泼尼松片中剂量冲击,小剂量隔日维持治疗,针药组基于以上用药基础给予补脾益肾方联合温针灸治疗,治疗3个月后,统计两组治疗前后的中医证候积分,评估两组中医证候疗效,对比治疗前后的颈部血管流速、T淋巴细胞亚群水平和血清可溶性白细胞介素6受体水平。结果:治疗后,两组中医证候积分显著降低,针药组的变化幅度大于西药组(P<0.05);针药组的中医证候总有效率低于西药组(P<0.05);治疗后,两组颈内动脉(ICA)、颈总动脉(CCA)、颈外动脉(ECA)显著提高(P<0.05),两组T淋巴细胞中CD3^+、CD4^+亚群所占比和CD8^+、CD4^+比值显著降低(P<0.05),两组血清slL-6R水平均显著降低(P<0.05),以上指标针药组变化幅度大于西药组(P<0.05)。结论:补脾益肾方联合温针灸治疗能缓解MG患者的中医证候症状,提高疗效,促进其颈部血管循环,纠正患者自身机体免疫功能紊乱。

六味地黄汤加味联合心肺康复训练对COPD稳定期患者运动耐量血清IL-6 IL-8 Cys-C水平的影响

目的:探讨六味地黄汤加味联合心肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者运动耐量、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、胱抑素C(Cys-C)水平的影响。方法:选择2019年5月至2020年5月武汉市中西医结合医院收治的192例COPD稳定期患者,采用随机数字表法以1∶1简单随机分为观察组、对照组,各96例。对照组使用常规西医治疗,观察组予以六味地黄汤加味联合心肺康复训练。比较两组临床疗效、治疗前后症状改善情况、运动耐量、肺功能、血清IL-6、IL-8、Cys-C水平。结果:观察组临床治疗总有效率94.79%高于对照组86.46%(P<0.05);治疗后,两组中医症状积分明显降低,6MWT明显升高(P<0.05),观察组中医症状积分、6MWT治疗前后差值高于对照组(P<0.05);治疗后,两组用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、FEV1/FVC明显升高(P<0.05),且观察组FVC、FEV1、MVV、FEV1/FVC治疗前后差值高于对照组(P<0.05);治疗后,两组IL-6、IL-8、Cys-C水平明显降低(P<0.05),观察组IL-6、IL-8、Cys-C水平治疗前后差值高于对照组(P<0.05)。结论:六味地黄汤加味联合心肺康复训练能提升COPD稳定期患者的临床疗效,改善运动耐量,缓解临床症状,促进肺功能恢复,降低血清IL-6、IL-8、Cys-C水平。

自拟理机养阴通络汤联合针灸治疗缺血性脑卒中的效果及对颅内血流外周血APN ET及Cor水平的影响

目的:探究自拟理机养阴通络汤联合针灸治疗缺血性脑卒中(IS)的效果及对颅内血流、外周血脂联素(APN)、内皮素(ET)及皮质醇(Cor)水平的影响。方法:将186例IS患者根据随机数字表法分为对照组和观察组各93例,对照组以常规西医联合自拟理机养阴通络汤治疗,观察组在对照组基础上加用针灸,治疗30d后,观察两组临床疗效、神经及运动功能与生活质量、颅内血流速度及血清生化指标差异。结果:观察组治疗总有效率为90.32%,高于对照组的79.57%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前明显降低,简化Fugl-Meyer运动功能量表评分、改良Barthel指数(MBI)评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分较治疗前明显升高,大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)血流速度较治疗前明显增加,APN水平较治疗前明显降低,ET、Cor水平较治疗前明显升高,且观察组变化幅度较对照组更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟理机养阴通络汤联合针灸治疗IS疗效显著,可明显改善患者神经功能、运动功能及颅内血流状况。

长链非编码RNA调控神经病理性疼痛的研究进展

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是指转录本长度大于200个核苷酸,且不具备蛋白质编码功能的一类RNA。新近研究表明,长链非编码RNA可以在表观遗传、转录以及转录后水平调控基因的表达,参与多种重要的生命调控过程,与人类疾病的发生发展有着紧密联系。神经病理性疼痛是指由躯体感觉神经系统的损伤或疾病直接或间接造成的一种疼痛,特指躯体感觉系统损伤引发的疼痛。本文在已有研究的基础上综述长链非编码RNA调控外周神经损伤引起的神经病理性疼痛的机制,有利于发现更多对神经病理性疼痛具有重要调控作用的长链非编码RNA,为进一步理解神经病理性疼痛的发生发展以及临床治疗提供理论依据。

电针联合重楼膏外敷治疗带状疱疹疼痛的疗效研究

目的观察电针联合重楼膏外敷治疗带状疱疹疼痛的临床疗效。方法将符合标准的90例急性带状疱疹患者,随机分为两组各45例,对照组予西药抗病毒、止痛及营养神经治疗,治疗组在对照组基础上给予电针配合重楼膏外敷,7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。两组均在治疗前、治疗14 d行临床症状评分,并测定血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,治疗后比较两组临床疗效和安全性。结果1)临床疗效比较:治疗组显效率和总有效率高于对照组(P<0.05)。2)临床症状积分比较:治疗组治疗后比治疗前明显降低(P<0.05),与对照组治疗后相比具有显著差异(P<0.01)。3)T淋巴细胞比较:与治疗前相比,治疗组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+表达水平升高(P<0.05),CD8+表达水平降低(P<0.05),并与同期对照组比较有明显差异(P<0.05)。结论电针联合重楼膏外敷治疗带状疱疹疼痛,其止痛效果与安全性良好,其机制可能与提高T淋巴细胞表达相关。

加味百合固金汤辅助西药治疗对复治性肺结核免疫功能及安全性的影响研究

【目的】探讨加味百合固金汤辅助西药治疗对复治性肺结核免疫功能及安全性的影响。【方法】将2020年5月~2022年5月收治的106例复治肺结核患者随机分为对照组和观察组,每组各53例。对照组给予单纯西药(2HRZE/4HR标准化疗方案)抗结核治疗,观察组在对照组的基础上联合加味百合固金汤治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及免疫指标T细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)含量的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗8周后,观察组的总有效率为92.45%(49/53),对照组为75.47%(40/53),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)炎症因子方面,治疗8周后,2组患者血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清TNF-α、IL-6水平的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)免疫指标方面,治疗8周后,2组患者血清T细胞CD3^(+)、CD4^(+)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),血清T细胞CD8^(+)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清T细胞CD3^(+)、CD4^(+)水平的升高幅度及对血清T细胞CD8^(+)水平的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)安全性方面,治疗过程中,2组患者的血常规和肝肾功能等安全性指标均无异常变化。观察组有3例患者存在胃肠道反应,不良反应发生率为5.66%(3/53),对照组有2例患者存在胃肠道反应,不良反应发生率为3.77%(2/53),组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.210,P>0.05)。【结论】与单纯西药抗结核治疗比较,加味百合固金汤辅助西药治疗复治性肺结核效果更好,能更有效地降低患者炎症因子水平,提高患者免疫功能,且无明显不良反应。

脑卒中后吞咽功能障碍的中医优化康复护理干预作用研究

目的观察中医优化康复护理方案在脑卒中后吞咽功能障碍患者康复中的应用效果。方法选取我院住院行康复治疗的脑卒中后吞咽功能障碍患者126例,随机分为观察组(72例)和对照组(54例)。观察组实施中医优化康复护理方案,对照组实施常规护理方案。以洼田饮水试验和腾岛一郎吞咽障碍试验进行疗效评价,并调查生存生活质量和护理满意度。结果治疗后,洼田饮水试验表明观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),腾岛一郎吞咽障碍试验表明观察组患者吞咽功能明显改善;与治疗前相比,在生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)、社会功能(SF)和精神健康(MH)5个维度均有明显好转,但在生理职能(RP)、总体健康(GH)以及情感职能(RE)方面则无明显变化(P>0.05),而随访1个月末,观察组RP、GH 以及RE维度上均有明显的好转(P<0.05),且观察组的患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论中医优化康复护理方案实施能改善脑卒中患者的吞咽功能,提高其生存生活质量,值得临床推广。

电针对带状疱疹后遗神经痛大鼠脊髓背角血管内皮生长因子表达的影响

目的:观察不同频率电针对带状疱疹后遗神经痛(PHN)大鼠脊髓背角血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:将SD大鼠随机分为溶媒对照组、模型组、2 Hz电针组、15 Hz电针组、100 Hz电针组、假电针组,每组16只。采用单次腹腔注射超强辣椒素受体激动剂树脂毒素(RTX)诱导PHN模型。各电针组采用不同频率电针大鼠"环跳""阳陵泉"穴,隔日1次,持续治疗35d,假电针组将毫针浅刺穴位皮下,不进行电流刺激。采用von Frey丝隔日检测各组大鼠机械痛阈值。采用实时荧光定量PCR技术、Western blot法检测不同频率电针对脊髓背角VEGF 188mRNA和VEGF-A蛋白表达的影响。结果:与溶媒对照组比较,RTX诱导的PHN模型大鼠出现机械痛觉超敏(P<0.01)。与假电针组比较,2Hz、15Hz电针可以显著改善PHN大鼠机械痛觉超敏(P<0.05),而100 Hz电针无显著作用(P>0.05)。与溶媒对照组比较,模型组VEGF 188 mRNA和VEGF-A蛋白表达均显著升高(P<0.05)。2 Hz电针可以显著抑制VEGF 188mRNA和VEGF-A蛋白的表达(P<0.05),而15 Hz、100 Hz电针无显著作用(P>0.05)。RTX诱导的PHN大鼠脊髓背角VEGF表达和机械痛阈值呈负相关。结论:2 Hz电针通过抑制VEGF在PHN大鼠脊髓背角的表达,从而缓解机械痛觉超敏,提示2Hz电针是治疗PHN的最佳频率。

酸枣仁汤对慢性睡眠剥夺大鼠的药效学研究

目的建立睡眠剥夺大鼠模型,探讨酸枣仁汤对睡眠剥夺大鼠的药效。方法选用健康成年雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、褪黑素组、酸枣汤组。参照文献建立慢性睡眠剥夺大鼠模型。各组给予相应处理后,采用旷场试验比较各组总活动距离、总穿格数、直立次数和直立时间;观察并记录各组睡眠潜伏期和睡眠时间;采用酶联免疫吸附法测定大鼠下丘脑组织中谷氨酸(Glu)和γ氨基丁酸(GABA)的含量。结果与正常组相比,模型组大鼠总活动距离、总穿格数、站立次数、站立时间均有显著下降(P<0.01);与模型组相比,褪黑素组、酸枣仁汤组大鼠总活动距离、总穿格数、站立次数、站立时间均有显著增加(P<0.01)。与正常组相比模型组睡眠潜伏期增加,睡眠时间减少(P<0.01);与模型组相比,褪黑素组、酸枣仁汤组大鼠睡眠潜伏期减少,睡眠时间增加(P<0.01);褪黑素组与酸枣仁汤组大鼠睡眠潜伏期和睡眠时间差异不显著(P>0.05)。与正常组相比,模型组Glu增高,GABA下降,Glu/GABA升高(P<0.01)与模型组相比,褪黑素组、酸枣仁组大鼠Glu下降,GABA增高,Glu/GABA下降(P<0.01);褪黑素组与酸枣仁汤组大鼠Glu、GABA含量和Glu/GABA差异不显著(P>0.05)。结论酸枣仁汤对睡眠剥夺大鼠的焦虑和睡眠有明显的保护作用,可能通过降低下丘脑组织中Glu的含量、增加GABA的含量恢复脑内神经元兴奋和抑制的平衡状态发挥作用。

穴位注射型电针治疗仪对炎性痛大鼠消炎镇痛作用的研究

目的：研究穴位注射型电针治疗仪对炎性痛大鼠消炎镇痛作用的机制。方法：SD雄性大鼠48只,随机分为对照组、模型组、电针＋穴位注射组（EA＋PI组）、穴位注射型电针治疗仪组（EAPI组）、电针组（EA组）、穴位注射组（PI组）,每组8只。对照组大鼠在左后肢足背皮下注射50μL溶媒液体石蜡油;余组在同一部位注射50μL完全弗氏佐剂（complete freund’s adjuvant,CFA）诱导炎性痛模型。EA＋PI组、EAPI组、EA组、PI组足背注射CFA造模后隔日（第2、4、6d）分别给予电针联合穴位注射、穴位注射型电针治疗仪、电针、穴位注射治疗,每次持续30min。观察各组大鼠造模前和造模后1-6d机械痛阈值、热痛阈值及足部肿胀程度的变化,并采用Western blotting法检测干预结束后各组大鼠炎性局部皮肤组织中IL-1β蛋白的表达。结果：炎性痛模型建立后,与对照组比较,余组大鼠机械痛阈值和热痛阈值均降低（均P〈0.05）,而足背肿胀程度升高（均P〈0.05）;治疗后,EAPI组大鼠的机械痛阈、热痛阈值较模型组、EA＋PI组、EA组和PI组显著升高（均P〈0.05）,而足背肿胀程度则降低（均P〈0.05）。模型组IL-1β蛋白的表达较对照组增加（P〈0.05）,经治疗后,EAPI组IL-1β蛋白表达低于模型组、EA组和PI组（均P〈0.05）,而与EA＋PI组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：穴位注射型电针治疗仪治疗炎性痛的疗效优于电针结合穴位注射疗法和单纯电针或单纯穴位注射疗法。

调控性非编码RNA在周围神经病理性疼痛中的作用研究进展

调控性非编码RNA (ncRNA)主要包括长链非编码RNA (lncRNA)、微小RNA (miRNA)、环状RNA (circRNA)。近年来研究报道,ncRNA可通过调节离子通道、神经炎症和免疫平衡,参与轴突和髓鞘的损伤、修复与再生,调控神经元凋亡和自噬等多种途径,参与周围神经病理性疼痛的发生发展。因此,对调控性ncRNA在周围神经病理性疼痛中的作用靶点或生物标志物的研究进行总结十分重要。