稳定性心绞痛合并糖尿病患者的血栓弹力图检测结果分析

目的:分析合并2型糖尿病的稳定性心绞痛患者血栓弹力图检测结果。方法:随机抽取阜外心血管病医院2012-01至2013-06行冠状动脉造影并置入支架的稳定性心绞痛患者360例,按照是否合并2型糖尿病分为糖尿病组(n=109)和非糖尿病组(n=251),两组患者经常规术前检查、药物治疗和冠状动脉支架置入,入院后行常规检查及血栓弹力图检测。分析血栓弹力图各指标在两组间的差异。结果 :糖尿病组年龄、男性占比例、高血压病史占比例、高脂血症占比例和高敏C反应蛋白显著高于非糖尿病组(P<0.05),单因素回归分析显示,糖尿病与二磷酸腺苷抑制率显著相关(r=0.977,P=0.0001),与花生四烯酸抑制率相关性不显著(r=0.245,P=0.069);多因素回归分析显示,在控制上述组间有统计学差异的各因素之后,糖尿病与二磷酸腺苷抑制率仍显著相关(r=0.862,P=0.0001)。两组患者的血栓弹力图主要参数,包括R值、K值、α角和Ma值均有显著统计学差异(P<0.05);花生四烯酸抑制率在两组间无显著差异(P=0.057),而二磷酸腺苷抑制率在两组有显著统计学差异(P=0.0001);且糖尿病组氯吡格雷抵抗的发生率显著高于非糖尿病组(34.7%vs 16.2%,P=0.001)。结论 :合并糖尿病的稳定性心绞痛患者呈现高凝状态,且氯吡格雷抵抗发生率高,提示冠状动脉介入术后需要加强抗血小板治疗以减少心血管事件。

不明原因卒中合并中小卵圆孔未闭的介入治疗分析

目的总结不明原因卒中合并中小卵圆孔未闭患者的临床特点及经导管封堵的治疗经验。方法分析2020年7月至2020年12月在首都医科大学宣武医院因不明原因卒中合并中小卵圆孔未闭行介入治疗(经导管封堵)的11例患者的临床资料及随访情况。结果11例患者中,3例反复发作脑梗死。卵圆孔未闭最大直径1.8~2.5mm,其中小卵圆孔未闭3例(27.2%),中卵圆孔未闭8例(72.7%);9例(81.8%)为高危卵圆孔未闭。所有患者均成功实施经导管封堵手术,围术期及术后随访无手术相关并发症及封堵器移位、脱落等情况发生。6例术前大量右向左分流患者,术后1个月随访时,1例残余分流为中量,1例残余分流为少量,余4例未见残余分流。随访期间无患者出现新发脑梗死及短暂性脑缺血发作。结论不明原因卒中合并中小卵圆孔未闭经导管封堵手术治疗临床效果佳,安全有效。

脓毒症心肌病短期预后及其影响因素研究

目的 分析脓毒症心肌病短期预后及其影响因素。方法 选取2017年8月至2020年10月于首都医科大学宣武医院收治的脓毒症心肌病患者86例,研究终点为15 d死亡,按其预后分为生存组(n=46)和死亡组(n=40),分析影响两组患者的预后因素。结果 回顾性分析显示:死亡组患者氧合指数及平均动脉压较生存组更低(P<0.05),其心率、肌酐及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于生存组,各部位感染率及急性肾衰发病率均远高于生存组,且合并高血压比率更高(55%vs.39.1%,P<0.05),而生存组24 h乳酸清除率明显高于死亡组(OR=0.352,95%CI:0.145~0.789,P=0.013),差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,24 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分、肺部感染及合并急性肾损伤(AKI)是影响脓毒症心肌病患者预后的主要因素。结论 脓毒症心肌病具有极高的死亡率,其预后转归受多种因素影响,主要因素包括:24 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分、各种感染及急性肾损伤等,其中24 h乳酸清除率为独立保护因素。