单轴分叶真皮下血管网超薄皮瓣修复多手指伤

目的：介绍一种多手指外伤创面修复的方法。方法：应用同一轴心腹部带蒂皮带瓣，皮瓣远端剪去脂肪．直至真皮下网状血管网，即修成真皮下血管网超薄皮瓣，远端剪成分叶状，即单轴分叶真皮下血管网超薄皮瓣，修复多指创面。术后2周夹蒂试验，血运无明显影响后断蒂。结果：应用单轴分叶腹部真皮下血管网皮瓣修复电烧伤、刨削伤手多指皮肤缺损6例14块皮瓣全部成活，术后随访4个月～4年，皮瓣感觉恢复：S0级4块，S1级5块，S2级4块。手功能评定：优7例，良4例，差3例，优良率达78．6％，所有创面1期愈合，皮瓣不显臃肿，外形可。结论：单轴分叶真皮下血管网超薄皮瓣修复多指创面．手术方法简便，疗效好。

桡骨远端骨折的手术治疗

目的：探讨桡骨远端不稳定骨折治疗的方法及其效果。方法：自2000年7月至2006年7月,根据不同的骨折类型分别采用闭合复位经皮克氏针固定、切开复位掌侧支持钢板内固定、闭合复位或有限切开内固定加外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折50例60侧,骨折类型按AO/ASIF分型A2型5侧,A3型10侧,B1型2侧,B2型3侧,B3型10侧,C1型8侧,C2型13侧,C3型9侧。术中进行自体骨移植17侧。结果：50例患者中有45例50侧获随访,随访时间为5~28个月（平均14个月）,腕关节功能按Sarmiento标准进行评定,结果优25侧,良20侧,可5侧,并发症包括钉道感染5侧,骨不连1侧,腕管综合征1侧,创伤性骨关节炎2侧。结论：桡骨远端不稳定骨折应根据不同的骨折类型采用不同的手术方法,每一种方法应掌握好其适应证。

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折效果观察

目的:观察微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法:选取医院2009年8月至2014年2月期间诊治的胫骨Pilon骨折患者80例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组患者各40例。对照组采用切开复位内固定治疗,观察组采用微创经皮钢板内固定术治疗,对两组患者的临床效果以及不良反应发生情况进行分析对比。结果:研究结果显示,观察组中40例患者全部愈合,其中有25例(62.5%)患者达到解剖愈合,8例(20.0%)功能愈合,7例(17.5%)延迟愈合,总愈合率为100.0%,仅出现1例感染,感染发生率为2.5%;对照组中有31例患者愈合,其中18例(45.0%)患者达到解剖愈合,6例(15.0%)功能愈合,7例(17.5%)延迟愈合,9例(22.5%)未愈合,总愈合率为77.5%,有6例患者发生浅表感染,感染率为15.0%,观察组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05),感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论:微创经皮钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折具有良好的临床疗效,能有效提高骨折愈合率并降低感染率,值得在临床应用上推广。

摩托车后车轮外伤足特点与外科处理

目的:分析摩托车后座带人,后车轮致伤足跟患者伤情特点,探讨合适的治疗办法.方法:均采用了腓肠神经逆行皮瓣,足底负重创面患者采用了足底内侧皮瓣加腓肠神经逆行皮瓣.肠神经逆行皮瓣蒂部处理采用了两种方法,筋膜蒂皮下隧道行走者1例,混合蒂开放行走3例.跟骨开放骨折,内固定1例.跟腱自跟骨附着处撕脱,钢丝固定于足底1例.结果:2例急诊处理者,创面I期愈合,3例非急诊处理者术后3～4周创面愈合.行走无明显跛行,皮瓣显臃肿,影响穿鞋长距离行走.结论:后车轮致伤足跟致残率高,跟骨外露,跟腱断裂,创面难于愈合;腓肠神经逆行皮瓣或加用足底内侧皮瓣结合相应内固定是处理摩托车后车轮外伤足一种可选用的治疗办法,急诊手术有利创面早期愈合.

可吸收螺钉内固定治疗距骨骨折体会

目的评价可吸收螺钉治疗距骨骨折的疗效。方法 10例距骨骨折或伴脱位均行复位后可吸收螺钉固定。结果按照疗效标准参照Kenwriht分类法,优8例,良1例,可1例,优良率80%。结论采用空心螺钉治疗距骨骨折效果好,方法肯定。

同种异体肌腱双束双隧道重建前交叉韧带14例临床分析

目的探讨应用同种异体肌腱双束双隧道重建在关节镜下修复前交叉韧带（ACL）损伤的临床效果。方法对14例患者在关节镜下施行ACL同种异体腘绳肌（HT）肌腱肌腱双束双隧道韧带重建,采用股骨侧解剖重建、胫骨侧等长重建、股骨悬吊固定胫骨侧intrafix固定的方法,重建断裂的ACL。其中3例同时实施受损内侧副韧带修补,4例行半月板部分切除或完全切除。结果 14例患者手术顺利,术后无感染及免疫排斥反应,伤口均1期愈合。14例患者中13例获随访,随访时间20~36个月,平均28个月,随访率93%。术后Lysholm评分88分,其中优8膝,良4膝,中1膝,优良率92.3%;前抽屉试验弱阳性1膝;Lachman征阳性1膝,弱阳性2膝。术后膝关节运动后轻度疼痛2膝,膝关节活动受限（5°~15°）2膝。结论应用同种异体肌腱双束双隧道重建ACL,减少了自体取材造成的损伤及其相应的并发症,缩短了手术时间,术后通过系统的康复治疗,能有效地恢复膝关节功能。

肘关节恐怖三联征手术治疗的临床体会

目的总结肘关节"恐怖三联征"手术治疗的临床经验。方法 2008年10月-2013年6月我院收诊8例"恐怖三联征"患者。桡骨头骨折按Mason分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例;冠突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例;1例行保守治疗,1例行桡骨头切除术,6例采取了手术内固定治疗,以3mm钛空心拉力螺钉或1mm K或微型钢板针分别固定冠突和桡骨小头,并缝合修复肘内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋前位石膏外固定3周,开始旋转和屈伸康复训练。Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果 6例手术治疗的患者经3个月-3年随访,骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛。肘关节屈伸幅度平均120°,前臂旋转幅度平均110°,3例随访1年以上。Mayo肘关节功能评分:优4例,良2例,一般1例(行桡骨头切除术),差1例(保守治疗),有肘关节不稳定和疼痛。结论肘关节"恐怖三联征"造成关节严重不稳定,应积极采取手术治疗,尽可能恢复肘关节骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带,并辅以外支架固定,避免单纯行桡骨小头切除术;术后早期(3周内)功能锻炼,才能获得较好的功能恢复。

老年急性脊椎骨折预后影响因素分析

目的:探讨老年急性脊椎骨折预后的相关影响因素。方法:选取医院在2012年7月至2013年7月收治的老年急性脊椎骨折患者150例作为研究对象,所有患者均行保守治疗,在患者骨折后1个月、3个月、半年、1年应用EQ-5D(欧洲五维健康量表)评价患者预后。结果:腰椎与胸椎骨折患者治疗后1年的EQ-5D评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后1个月、3个月、半年、1年,粉碎性骨折患者的EQ-5D评分均显著低于凹面性骨折和楔形性骨折患者(P<0.05);重度骨折形变者骨折后1个月、3个月、半年、1年的EQ-5D评分,均显著低于轻度骨折形变者(P<0.05)。结论:老年急性脊椎骨折预后与变形程度、骨折类型有关,粉碎性骨折、重度变形骨折的预后普遍较差,而骨折部位对患者预后无明显影响。

微创低位进钉法动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的总结利用微创低位进钉法动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析2003年1月至2008年12月,利用微创低位进钉法DHS治疗25例高龄骨质疏松股骨粗隆间骨折的临床资料。其中男15例,女10例;年龄70-93岁,平均78岁;骨折类型按Evan’s分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,Ⅳ型1例。结果全部患者均获随访,随访时间6个月-3年,平均21个月。骨折愈合时间为12-16周。参照Harris评分标准：优9例,良12例,可3例,差1例;优良率84%。结论微创低位进钉法DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效好,骨折易愈合。

彩超检测肾综合征出血热肾脏叶间动脉血流动力学的临床价值

目的:观察肾综合征出血热(HFRS)病程中各分期肾叶间动脉血流动力学的改变。方法:用彩超检测经临床及血清学证实的HFRS患者250例(HFRS组),经彩超检测各期肾叶间动脉的血流动力学各参数,并与200例健康者(对照组)相对比。结果:在HFRS病程中发热期、恢复期肾叶间动脉血流动力学各项参数与对照组比较,均无统计学差异(P>0.05)。在低血压休克期、少尿期、多尿期肾叶间动脉阻力指数(RI)明显高于对照组(P<0.01);舒张期末期血流速度(Vd)、收缩期峰值血流速度(Vs)低于对照组(P<0.05),而肾叶间动脉加速时间(AT)与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:HFRS病程中各期肾叶间动脉RI、Vd、Vs随病程变化有所改变,从低血压休克期到恢复期RI逐渐减低,Vd、Vs逐渐增高,而AT无明显改变。故检测肾叶间动脉血流对监测HFRS病情及指导临床用药有重要意义。

组合式小切口入路和Judet入路治疗肩胛骨骨折的比较研究

目的比较使用组合式小切口入路、Judet入路治疗肩胛骨骨折的效果。方法选取诊断为肩胛骨骨折的27例患者,随机分成A组(组合式小切口入路,15例)与B组(Judet入路,12例),对2组手术及康复指标、随访6个月肩胛骨功能进行观察对比。结果A组患者手术时间、手术切口与骨折愈合时间明显比B组短,术中出血量比B组少,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后随访6个月肩胛骨功能优良率93.33%,高于B组的58.33%(P<0.05)。结论在肩胛骨骨折治疗上,相比传统Judet入路,应用组合式小切口入路具有手术效果好、时间短、对组织的干扰小、出血量少等优点。

关节镜在开放性胫骨高位截骨术中的应用效果

目的探讨在开放性胫骨高位截骨术(HTO)中使用关节镜行关节腔内操作的效果。方法将内侧间隙膝关节骨性关节炎患者30例(共30膝)按随机数字表法分为对照组与观察组,每组15例。对照组单纯行HTO术,观察组在行HTO术中采用膝关节镜处理关节腔。比较2组骨愈合时间,观察2组术前及术后3、6、9个月疼痛评分(VAS评分)、膝关节功能评分(HSS评分)的变化情况。结果 2组骨愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后各时段VAS评分均较术前显著降低(P<0.05),HSS评分均较术前显著升高(P<0.05);观察组术后3个月VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术后6个月、9个月2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3、6个月HSS评分高于对照组(P<0.05),术后9个月2组HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HTO联合膝关节镜处理关节腔治疗膝关节骨性关节炎短期内可以有效地缓解术后疼痛、促进患膝功能恢复,虽对远期功能预后价值不大,但对患者就医体验改善明显。

胫骨高位截骨钢板内固定联合关节镜手术治疗内翻性膝骨关节炎

目的分析胫骨高位截骨钢板内固定联合关节镜手术治疗内翻性膝骨关节炎的效果。方法选择2016年1月—2019年6月于我院就诊的内翻性膝内侧间室骨关节炎患者38例,分为对照组19例和观察组19例。对照组患者实施膝关节置换手术,观察组采取胫骨高位截骨钢板内固定联合关节镜手术,比较2组患者治疗前后OKS膝关节评分、胫骨近端内侧角、股胫角、视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗优良率、并发症。结果观察组患者治疗后OKS膝关节评分、胫骨近端内侧角、股胫角、VAS评分、治疗优良率、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论胫骨高位截骨钢板内固定联合关节镜手术治疗内翻性膝骨关节炎效果确切,可更好解除疼痛,恢复关节结构和功能,且并发症少,值得推广。