软骨细胞中生物钟基因Bmal1对细胞周期相关基因表达的影响

目的 探讨生物钟和细胞周期在骨关节炎(OA)软骨细胞中内在的关系,主要是时钟基因Bmal1对细胞周期相关基因的调控。方法 将胰岛素-转铁蛋白-硒(ITS)诱导后的软骨样ATDC5细胞分为normal组、OA组、LV-Bmal1组。采用CCK8法检测各组细胞活力;RT-qPCR法检测Bmal1、Per1、Wee1、Cdk1、Ccnb1和Mmp13 mRNA在各组中的表达;Western blot检测BMAL1、PER1、WEE1、CDK1、CCNB1和MMP13蛋白在各组中的表达水平;流式细胞测量术分析Bmal1对细胞周期中不同分期及细胞凋亡的影响;分析Bmal1对Per1、Wee1、Cdk1、Ccnb1和Mmp13的调控和它们在OA中发挥的作用。结果 与normal组相比,OA组细胞活力提高,Bmal1、Wee1的mRNA相对表达量下降,Per1、Cdk1、Ccnb1、Mmp13的mRNA相对表达量明显增加;LV-Bmal1组细胞活力下降,Bmal1、Wee1的mRNA相对表达量上升,Per1、Cdk1、Ccnb1、Mmp13的mRNA相对表达量下降(P<0.05);相关性分析显示,Bmal1与Wee1呈正相关,二者与Per1、Cdk1、Ccnb1或Mmp13存在负相关;Western blot结果显示,不同组别中蛋白表达水平的结果与PCR趋势一致;细胞周期和细胞凋亡检测结果显示,和normal组相比,OA组S期、G2/M期缩短,细胞比例明显下降,细胞早期和晚期凋亡比例增加,LV-Bmal1组S期、G2/M期延长,细胞比例增加,早期和晚期凋亡比例下降。结论 炎性软骨细胞中生物钟基因Bmal1可能参与调节细胞周期相关基因的表达。

肌内效贴辅助悬吊疗法对脑性瘫痪患儿的影响

目的观察肌内效贴辅助悬吊疗法对脑性瘫痪(CP)患儿核心肌群及日常生活活动能力(ADL)的影响。方法选取2020年2月至2022年2月该院门诊及住院治疗的CP患儿80例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组采用常规康复训练,研究组在对照组基础上加用肌内效贴辅助悬吊疗法。比较2组粗大运动功能及核心稳定性、Berg平衡量表(BBS)、ADL评分。结果治疗前,2组运动完成率及核心稳定性、BBS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后运动完成率及核心稳定性、BBS、ADL评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组运动完成率及核心稳定性、BBS、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌内效贴辅助悬吊疗法能明显改善CP患儿粗大运动能力、平衡能力和ADL,并增强其核心稳定性。

肌肉牵伸技术治疗小儿肌性斜颈的疗效及对胸锁乳突肌的影响

先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis,CMT)属于婴幼儿常见疾病,患儿一侧胸锁乳突肌(sternocleidomastoid muscle,SCM)挛缩,致使面部健侧旋转,头部患侧歪斜。本次研究将2019年4月~2020年8月期间本院收治的60例CMT患儿作为观察对象,探讨肌肉牵伸技术治疗CMT患儿的疗效以及对SCM的影响,现报道如下。

小儿习惯性髌骨脱位早期复合软组织矫正对髌股关节发育的影响

目的探讨习惯性髌骨脱位的患儿中髌骨与滑车形态在发育时期的关联性以及早期行髌骨复位对髌股关节发育影响的必要性。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2015年10月-2016年10月诊断为小儿习惯性髌骨脱位患者7例,手术方式采用髌股外侧支持带及股直肌外侧广泛松解+髌腱转位+内侧关节囊紧缩。术前、术后1a均行CT三维重建,将术前髌骨数据与滑车数据行相关性分析,观察两者发育是否具有相关性,再将两者术前、术后1a各项资料进行对比,观察股骨滑车及髌股关节形态改变情况。结果术前内外侧滑车匹配与髌骨内外侧面角度存在相关性(r=0.83,P <0.05),对比观察以上所有指标术前及术后1a资料,得出以上指标术前、术后差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论髌骨运动轨迹对小儿早期髌股关节发育有一定影响,髌骨与股骨滑车在发育期中互为影响,对于习惯性髌骨脱位患儿,早期行软组织矫形能恢复髌骨运动轨迹,给予髌骨及滑车提供了良好的重塑环境,降低了后期髌股关节严重畸形的可能性。

骨科康复一体化在前交叉韧带重建术后的效果观察

目的分析骨科康复一体化治疗流程对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能恢复及费用的影响。方法选取2019年3月-2020年12月接受前交叉韧带重建手术的85例患者为研究对象,以完成骨科康复一体化治疗流程的患者为观察组,以未完成骨科康复一体化治疗流程的患者为对照组。对比两组膝关节主动屈曲角度达90°及恢复独立步行的时间、Lysholm评分、康复治疗期间的费用。结果观察组膝关节主动屈曲角度达90°及恢复独立步行的时间短于对照组(P<0.05);两组术后2周、1月和3月的Lysholm评分在分组和时间因素水平上比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组各时间点Lysholm评分优于对照组;观察组康复期间总费用、直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用少于对照组(P<0.05)。结论骨科康复一体化治疗流程有利于前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的快速恢复,并可减少费用。

生物钟和细胞周期在膝骨关节炎软骨中的相关性研究

目的:本研究的目的主要是探讨生物钟、细胞周期相关基因在膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)和正常软骨中的表达差异、相关性和作用。方法:选取KOA接受膝关节置换手术治疗的患者60例,收集术后胫骨平台和股骨内外侧髁软骨,将肉眼观察明显受损和宏观上正常的关节软骨,分为骨关节炎组(Osteoarthritis,OA)和相对正常组(Normal)。采用H.E.染色和番红固绿法染色,观察软骨组织病理变化。逆转录聚合酶链反应法检测BMAL1、PER1、CDK1、CCNB1、MMP13的m RNA表强度,分析它们在OA组和Normal之间的表达差异,并分析它们之间的相关性。免疫组织化学和蛋白免疫印迹法检测BMAL1、PER1、CDK1、CCNB1、MMP13蛋白的表达水平,进一步验证它们在OA组和Normal之间的表达差异。结果:相对于Normal组,OA组软骨表面不光滑,软骨变薄,基质破坏,蛋白聚糖丢失明显,软骨厚度降低。BMAL1在OA组表达量下降,CDK1、CCNB1、PER1、MMP13的m RNA表达量和蛋白表达水平明显增加,差异明显,P<0.05。相关性分析显示,BMAL1与CDK1、CCNB1、PER1、MMP13存在负相关,CDK1、CCNB1、PER1、MMP13之间存在正相关。结论:生物钟和细胞周期相关基因、蛋白在KOA软骨、正常软骨中存在表达差异和相关性,共同影响OA的发生、发展。

慢性昼夜节律紊乱对大鼠膝骨关节炎样软骨损伤的机制研究

目的探讨昼夜节律紊乱对大鼠膝关节软骨的影响及生物钟基因基本螺旋体型蛋白1(basic helixloop-helix ARNT like 1,Bmal1)对细胞周期相关基因调控的机制。方法将40只大鼠随机分为正常组、昼夜节奏紊乱组(紊乱组)、Bmal1过表达慢病毒感染的昼夜节律紊乱组(Bmal1上调组)和Bmal1过表达慢病毒阴性感染的昼夜节律紊乱组(Bmal1阴性感染组),每组10只。采用番红固绿染色、原位末端转移酶标记法染色、免疫组织化学染色、逆转录聚合酶链反应和蛋白质印迹技术,比较不同组别软骨组织病理变化,软骨细胞凋亡情况,Bmal1、WEE1细胞周期G2检测点激酶(WEE1 G2 checkpoint kinase,Wee1)、细胞周期依赖性激酶1(cyclindependent kinase 1,Cdk1)、细胞周期蛋白B1(cyclin B1,Ccnb1)、BCL2相关X蛋白(BCL2-associated X protein,Bax)、细胞凋亡调节剂2(apoptosis regulator 2,Bcl2)、白细胞介素1(interleukin 1,Il1)、白细胞介素6(interleukin 6,Il6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,Tnf)和基质金属蛋白酶13(matrix metallopeptidase 13,Mmp13)基因的mRNA相对表达量,以及BMAL1、WEE1、CDK1、CCNB1、BAX和BCL2蛋白相对表达水平,根据mRNA相对表达量,进行相关性分析。结果番红固绿染色见正常组软骨基质厚度正常,呈均匀的红色;紊乱组和Bmal1阴性感染组软骨基质破坏,蛋白聚糖丢失明显,呈不均匀红色;Bmal1上调组软骨基质厚度基本正常,蛋白聚糖无明显丢失,红色略欠均匀。与正常组相比,紊乱组和Bmal1阴性感染组关节软骨中凋亡细胞的阳性率升高,Bmal1、Wee1、Bcl2的mRNA及对应蛋白相对表达量下调,Cdk1、Ccnb1、Bax的mRNA和对应蛋白相对表达量上调,Il1、Il6、Tnf、Mmp13的mRNA相对表达量上调,差异有统计学意义(P<0.05);Bmal1上调组关节软骨中凋亡细胞阳性率无明显变化,Bmal1、Wee1、Bcl2、Cdk1、Ccnb1、Bax的mRNA及对应蛋白相对表达量,及Il1、Il6、Tnf、Mmp13的mRNA相对表达量差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,Bmal1与Wee1、Bcl2呈正相关(r=0.84、0.44,P<0.01),与Cdk1、Ccnb1、Bax呈负相关(r=–0.55、–0.72、–0.41,P<0.01)。结论慢性昼夜节律紊乱可通过生物钟基因Bmal1和细胞周期相关基因、蛋白的表达变化,引起软骨细胞凋亡增加、关节软骨骨关节炎样改变。

融入高频超声技术的冻结肩早期康复程序应用效果观察

目的 探讨自行设计的融入高频超声技术的冻结肩早期康复程序在早期冻结肩患者门诊治疗中的应用效果。方法 选择2018年1月-2021年5月在新疆医科大学第一附属医院康复医学科门诊的冻结肩患者182例,随机分为试验组和对照组各91例。试验组患者接受冻结肩早期康复程序,对照组患者接受常规物理治疗。对比观察两组在治疗前(第0周)和开始治疗后第4、8周肩关节疼痛的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)(静息痛VAS评分、主动运动中VAS评分)、肩关节主动活动范围(外旋、前屈、外展)、肩关节疼痛与功能障碍指数(Shoulder Pain and Disability Index,SPADI)(疼痛亚量表得分、功能障碍亚量表得分及总得分)。结果 共143例(试验组74例,对照组69例)患者完成研究。第0周两组患者各项评估指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后组内比较结果显示,第4、8周试验组和对照组的静息痛VAS评分(F=44.359,P<0.001)、主动运动中VAS评分(F=158.458,P<0.001),肩关节前屈活动度(F=123.334,P<0.001)、外展活动度(F=117.539,P<0.001),SPADI总分(F=133.814,P<0.001)、疼痛亚量表得分(F=74.093,P<0.001)及功能障碍亚量表得分(F=145.336,P<0.001)均优于第0周,第8周评估结果优于第4周(P<0.05);对照组患者治疗后第4周的肩关节外旋活动度与第0周相比差异无统计学意义(P=0.599),至第8周外旋活动度才较第0周有明显改善(P<0.001),而试验组治疗后第4、8周的肩关节外旋活动度均较第0周明显改善(P<0.001)。治疗后组间比较结果显示,治疗后第4、8周两组间肩关节静息痛VAS评分(F=93.712,P<0.001)、主动运动中VAS评分(F=103.565,P<0.001),肩关节外旋活动度(F=13.388,P<0.001)、前屈活动度(F=66.375,P<0.001)及外展活动度(F=110.253,P<0.001),SPADI总分(F=7.917,P=0.006)及疼痛亚量表得分(F=39.091,P<0.001)对比差异均有统计学意义;第4周试验组SPADI功能障碍亚量表得分低于对照组(P=0.002),但到第8周两组间差异无统计学意义(P=0.352)。结论 融入高频超声技术的冻结肩早期康复程序对早期冻结肩患者干预的短期疗效优于常规物理治疗,可能为高频超声技术与物理治疗的联合应用提供可参考的范例。