声门下氧气脉冲辅助增压训练对神经性疾病气管切开患者吞咽功能的影响

目的:观察声门下氧气脉冲辅助增压训练对神经性疾病气管切开患者吞咽功能的影响。方法:选取神经性疾病气管切开患者18例,通过气切套管的声门下吸引管给予氧气脉冲,按照随机顺序给予氧流量为2L/min、4L/min、6L/min,同时患者进食一口量为5ml中稠食物3次,每次进食的间隔时间为1min。采用吞咽造影检查评估不同氧流量下的患者渗漏—误吸评分及咽部残留评分。结果:患者在三种氧流量进食时渗漏误吸情况均较无氧气脉冲的情况下有明显改善(P<0.05),但是两两比较发现,2L/min与4L/min氧流量、2L/min与6L/min氧流量、4L/min与6L/min氧流量进食的渗漏误吸改善程度均无明显差异(均P>0.05)。三种氧流量进食时患者残留评分较无声门下气脉冲时的差异无显著性意义(P>0.05)。结论:声门下氧气脉冲辅助增压训练对于神经性疾病气管切开患者渗漏误吸情况有较好的即时改善作用,但对进食时残留无改善。

血氧水平依赖的功能性磁共振成像在失语症语言功能恢复机制研究中的进展

失语症作为脑血管疾病的常见并发症,随着脑血管疾病发病率的逐年升高而日益增多,由此所致的交流障碍及心理障碍严重影响患者的生存质量。血氧水平依赖的功能性磁共振成像(BOLD-fMRI)技术实现了脑形态学和功能学的完美结合,是目前研究失语症语言功能恢复机制应用较为广泛的技术。本文就近年来利用BOLD-fMRI技术探讨失语症的恢复机制进行综述。

中重度皮层下失语的语言特征及训练疗效分析

目的筛查影响皮层下失语严重程度的因素,分析中重度皮层下失语患者语言障碍的特点及语言训练的疗效。方法选择皮层下失语症患者22例,其中中度10例,重度12例,于语言训练前后,分别采用汉语标准失语症检查法(CRRCAE)、波士顿失语症检查(BDAE)进行评估,筛查失语症严重程度的影响因素,分析语言障碍的特点及神经语言学特征,比较治疗前后各项语言能力差异。结果年龄、有无并发言语失用两个因素进入失语症严重程度的回归方程。皮层下失语症患者听理解、阅读理解、复述及出声读等语言能力相对保留。语言训练后,中度皮层下失语患者各项语言能力明显改善,重度皮层下失语患者听理解、复述、说、出声读、阅读等语言能力明显改善,书写能力改善不明显。结论年龄、是否并发言语失用可能是影响皮层下失语严重程度的重要因素。脑卒中后皮层下失语有特定的神经语言学特点,语言训练疗效显著,中重度皮层下失语患者语言训练疗效有差异。

说话瓣膜配合综合性吞咽康复在气管切开后患儿中的应用1例报道

目的探讨气管切开后咳嗽反射缺失并环咽肌失弛缓患者吞咽障碍的康复方法及效果。方法回顾1例小脑毛细胞型星形细胞瘤切除术后气管切开后吞咽障碍患儿。患儿无咳嗽反射,环咽肌完全不开放,误吸严重。予安装说话瓣膜,行呼吸训练、球囊扩张术、表面肌电生物反馈吞咽训练、吞咽手法训练及电刺激等康复。结果 7周后,患儿大口进食稀流质时发生误吸,有弱咳嗽反射,进食浓流质和糊状食物无误吸,环咽肌开放正常。于第11周拔除气管套管后拔除胃管,完全经口摄取足够营养。结论气管切开后并发严重误吸的吞咽障碍患者,可通过佩戴说话瓣膜和综合吞咽训练减少误吸,改善咳嗽反射,促进吞咽功能恢复。

脑卒中后吞咽障碍患者肠内营养素应用的临床观察

目的:探讨肠内营养混悬液对脑卒中后吞咽障碍患者的营养支持作用。方法:将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组经鼻饲管或胃造瘘管推注肠内营养混悬液总蛋白纤维低聚果糖(TPF-FOS)及自制匀浆膳;对照组经鼻饲管或胃造瘘管给予家庭自制匀浆膳。分别评估2组患者治疗前后的各项相关生化和躯体营养指标。结果:治疗14d后,观察组白蛋白浓度、前白蛋白浓度较治疗前及对照组治疗后明显提高(P<0.05)。结论:肠内营养混悬液TPF-FOS能够改善患者的营养状态,有助于患者的神经功能全面康复。

虚拟现实技术对运动性失语患者的治疗作用

目的探讨虚拟现实技术对脑卒中后运动性失语患者语言功能的治疗作用。方法选取脑卒中后运动性失语患者18例,随机分为观察组与对照组。观察组给予常规语言训练、虚拟现实技术(virtual reality,VR)训练各20 min/天,两种训练间休息5 min;对照组给予常规语言训练40 min/天。两组患者训练5天/周,共4周。训练前后采用汉语标准失语症检查(Chinese rehabilitation research center standard aphasia examination,CRRCAE)进行语言能力评估;采用波士顿诊断性失语症检查(the boston diagnostic aphasia examination,BDAE)评定失语症严重程度。结果训练后,两组患者失语症严重程度均有显著改善(P<0.05),观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05);患者听理解、复述、表达、出声读、阅读、抄写、描写、听写能力均显著提高(P<0.05);观察组患者名词复述、句子复述、名词表达、动词表达、句子表达、漫画表达、列举、动词出声读、动词阅读、句子阅读、名词抄写、句子抄写、动词描写等语言能力极显著优于对照组(P<0.01)。结论虚拟现实技术结合语言功能训练比单纯语言功能训练能够改善运动性失语患者的语言能力。

重复经颅磁刺激对卒中后失语语言功能重组的影响:基于功能磁共振的研究

目的结合功能磁共振(f MRI)技术探讨重复经颅磁刺激(r TMS)对卒中后失语语言功能重组的影响。方法 2017年1月至2018年2月,选择符合条件的卒中后失语患者6例作为实验组,选择年龄、性别相匹配的健康成人9例作为健康对照组,均于入组时进行任务态功能磁共振(task-f MRI)检查。其中4例患者在神经导航定位系统引导下标记右侧额下回三角部,予1 Hz r TMS刺激,每周5次,共2周。治疗前后进行中文版西方失语症成套检验(WAB)评估及task-f MRI检查。采用SPM 12软件对f MRI数据进行处理,比较两组脑区激活差异及体素变化,对4例病例r TMS治疗前后f MRI数据及WAB评分进行个体分析,比较其脑区激活差异、激活体素指数(AVI)及语言功能变化。结果实验组双侧大脑半球激活总体素均比健康对照组多,包括感兴趣区(ROI)双侧额中回、双侧补充运动区;非感兴趣区(n-ROI)左楔前叶、左中央后回、右海马、右旁扣带回等。实验组比健康对照组激活减少的脑区包括ROI左侧额下回三角部;n-ROI左距状裂周围皮层、左舌回、右前扣带回和旁扣带回。病例1、病例2病程较短,病灶体积较小,治疗前双侧大脑半球激活升高,AVI显示语言功能偏侧化为右侧大脑半球;治疗后双侧大脑半球激活水平均降低,但ROI的高效语言功能区如左侧额下回三角部由原来无激活变为明显激活,AVI显示语言功能偏侧化由右侧大脑半球转为左侧大脑半球,语言功能较前改善。病例3、病例4病程较长,病灶体积较大,治疗前双侧大脑半球激活均降低,AVI显示病例3语言功能偏侧化为右侧大脑半球,病例4为左侧大脑半球。治疗后两者双侧大脑半球激活均较前增加,语言功能偏侧化均为右侧大脑半球;病例3的ROI左侧额中回、右侧颞中回由治疗前无激活变为明显激活,右侧补充运动区激活增加,病例4治疗前未见ROI激活,治疗后双侧补充运动区、右侧岛盖部及右侧颞中回出现激活。结论低频r TMS可通过优化失语患者双侧大脑半球语言功能重组模式,改善其语言功能。

不同频率rTMS对脑卒中后中-重度运动性失语患者语言功能恢复的影响及机制

目的探讨不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)对恢复期脑卒中后中-重度运动性失语患者语言功能恢复的影响及机制。方法纳入恢复期脑卒中后中-重度运动性失语患者30例,将其分为对照组、低频组(1 Hz rTMS)和高频组(10 Hz rTMS)各10例,3组均进行常规语言训练;低频、高频组予右侧额下回三角部相应频率rTMS治疗后再进行常规语言训练。采用中文版西方失语症成套检验(WAB)及任务态功能磁共振成像(fMRI)检测治疗前后语言水平差异以及脑区激活、激活体素指数(AVI)变化。结果治疗后,3组患者的听理解、复述、失语商(AQ)值较治疗前改善(P均<0.05),且低频、高频组的自发言语、命名得分也较治疗前改善(P均<0.05);与对照组比较,低频组复述、命名、AQ值改善更明显(P均<0.05),高频组自发言语、听理解、命名、AQ值改善更明显(P均<0.05);与低频组比较,高频组自发言语、听理解改善更明显(P均<0.05)。治疗后,3组患者AVI结果提示语言偏侧化半球均由治疗前的右侧转为左侧;fMRI结果显示双侧大脑半球均存在激活升高、降低的语言相关感兴趣区(ROI)、非感兴趣区,但以左侧大脑半球参与语言感知、语义理解和表达的ROI激活升高为主;低频组左侧大脑半球AVI增加(P <0.05),右侧额下回三角部受抑制后未出现左侧额下回三角部激活升高;高频组治疗后双侧大脑半球AVI均升高(P均<0.05),双侧额下回三角部等语言相关ROI激活升高。结论低频、高频rTMS均有利于改善脑卒中后中-重度运动性失语患者语言功能,高频rTMS的效果优于低频rTMS。低频rTMS通过增加高效语言功能区的激活,优化失语患者语言功能重组模式;高频rTMS增强了右侧大脑半球的代偿作用,同时在促进左侧大脑半球激活重组中发挥了作用。

右侧小脑对卒中后失语的潜在作用:基于格兰杰因果分析的初步研究

目的基于静息态功能磁共振技术(rs-fMRI),运用格兰杰因果分析(GCA),探讨左侧大脑半球卒中后失语(PSA)患者语言相关脑区的功能重组状况,为PSA语言网络重组提供理论依据。方法2019年5月至2021年5月,本院康复医学科住院的19例左侧大脑半球PSA患者(病例组)和17例性别、年龄匹配的健康人(对照组)行rs-fMRI扫描,病例组行中文版西方失语症成套检验评估。采用Restplus软件包对fMRI数据进行分析,选择组间对比低频震荡振幅值(ALFF)有明显显著性差异的区域作为感兴趣区(ROI),运用GCA分析有效连接的差异。结果病例组全脑ALFF低于对照组,其中左侧额下回三角部(LIFGtri)及左侧额中回(LMFG)的ALFF值低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,LIFGtri到LMFG以及LMFG到右侧小脑CrusⅠ的有效连接强度降低;右侧小脑CrusⅡ到LIFGtri、右侧小脑CrusⅠ到LMFG的有效连接强度增高。结论PSA患者LIFGtri和LMFG的ALFF值明显减低,伴随LIFGtri→LMFG的有效连接降低;右侧小脑CrusⅠ、Ⅱ分别对LMFG、LIFGtri的有效连接增强。右侧小脑可能是PSA患者促进语言恢复的潜在调控位点。

运动性构音障碍患者发音时构音运动学特征:基于电磁发音动作描记仪的研究

目的利用电磁发音动作描记仪(EMA)探讨脑受损后运动性构音障碍患者发音时构音器官的运动学特征。方法收集2017年10月至2018年10月本院运动性构音障碍患者6例(构音障碍组)及年龄和性别相似的健康受试者10例(健康对照组)。运用Frenchay构音障碍评定法对患者构音障碍严重程度进行评定,运用EMA对两组构音器官运动学特征进行测评。采集运动数据的微型传感器分别粘贴于受试者唇、舌(舌尖、舌面、舌根)及下颌处,参考传感器粘贴于鼻梁处,所有微型传感器均粘贴于受试者矢状面中轴线上,以追踪和采集受试者各构音器官的运动学参数(包括持续时间、速度、加速度、运动距离及位移运动轨迹),评估时所有受试者均进行音节重复任务,发音材料由声母(/d/、/t/、/j/、/q/、/g/、/k/、/b/和/p/)和韵母(/a/、/ia/或/iu/)构成,产生有汉语意义的不同音节,每个音节重复3次。利用Praat软件和Matlab软件对音频和运动数据进行处理。与健康受试者比较,分析构音障碍患者的构音运动学特征。结果 Frenchay构音障碍量表评估显示,患者构音障碍严重程度为中度到极重度。EMA测评结果显示,与健康对照组相比,构音障碍组发不送气音和送气音时,舌尖、舌面、舌根和唇的运动速度、加速度和运动距离减少(t> 2.422, P <0.05),下颌运动速度、加速度和运动距离两组比较无显著性差异(t <1.016, P> 0.05);舌尖、舌根和下颌运动持续时间延长(t> 3.369, P <0.05),舌面和唇运动持续时间两组比较无显著性差异(t <2.146, P>0.05)。发不送气音与送气音相比,健康对照组发送气音时舌尖、舌根和下颌运动持续时间增加(t> 2.156, P <0.05),而构音障碍组各构音运动学参数比较均无显著性差异(t <1.675, P> 0.05)。两组运动学参数和同步声音音频图像分析显示,构音障碍组构音运动速度和加速度随时间变化未呈现一定规律;声音音频变化无规律,连续发三个/da/音时持续时间不均等;构音运动上下位移与前后位移协调性差,运动轨迹与健康对照组相比存在明显差异,前后位移幅度较健康受试对照组偏小。结论 EMA通过对构音器官的运动学参数进行量化测评,可揭示脑损伤后构音障碍患者的构音运动学特征。

吞咽障碍患者启动直接摄食训练的影响因素及其预测价值

目的探讨吞咽障碍患者能否启动直接摄食训练的影响因素及其预测价值。方法收集符合纳入标准的吞咽障碍患者233例,采集患者的相关信息,根据出院时的功能性经口摄食分级(FOIS)分为摄食训练组(FOIS>1)和非摄食训练组(FOIS=1),分别进行单因素差异性分析和二元Logistic回归分析,采用受试者工作曲线(ROC)分析相关因素对是否启动摄食训练的预测价值。结果单因素分析显示,除吞咽动作外,2组患者在Rosenbek渗漏-误吸分级(PAS)、意识状态、体力耐力、肺部感染控制情况、误吸类型、自主咳嗽能力等方面组间差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PAS<5(OR=21.064,P<0.001)、体力耐力可(半坐卧位或坐位可坚持30 min及以上)、肺部感染控制、有自主咳嗽能力可能是启动直接摄食训练的指征(P<0.05)。ROC分析显示,PAS分级预测启动直接摄食训练的ROC曲线下面积(AUC)为0.752(P<0.001),其余三项单独指标AUC均<0.7,而PAS分级、体力耐力、肺部感染控制情况及自主咳嗽能力四项指标联合的AUC为0.870(P<0.001),敏感度为84.9%,特异度为77.1%。结论吞咽障碍的误吸情况(PAS分级)、体力耐力、肺部感染控制情况及自主咳嗽能力可能是患者启动直接摄食训练的影响因素,上述指标对启动直接摄食训练有较好的预测作用,且这4项指标联合的预测效果优于各单项指标预测效果。

强制诱导语言治疗对慢性运动性失语患者语言恢复及脑功能重组的影响

目的通过BOLD—fMRI成像显示强制诱导语言治疗前、后慢性运动性失语患者语言功能及脑功能成像的特征差异，探讨强制诱导语言治疗对脑卒中慢性运动性失语患者脑功能重组的影响。方法选择符合标准的脑卒中后慢性运动性失语患者2例，在常规语言治疗进入恢复平台期情况下给予强制诱导语言治疗，每次持续治疗1．5h，每天治疗2次，共治疗30h（2周内完成）。于治疗前、治疗后接受图片命名任务下的fMRI检查及汉语标准失语症检查。结果本研究入选慢性运动性失语患者经4周常规语言训练后其语言功能有较大幅度提高，第8周、第12周时语言功能改变不明显（进入平台恢复期），第14周时发现患者经强制诱导语言治疗后其语言功能有进一步改善。本研究入选患者经强制诱导语言治疗后，其左侧额下回激活出现或增强（P〈0．005），伴或不伴左侧半球多个脑区激活增加及右侧额下回激活减弱。结论强制诱导语言治疗改善慢性失语患者语言功能的机制可能与上调左侧额下回激活、下调右侧额下回激活或是促进双侧额叶、颞叶多个脑区乃至整个语言功能网络重组有关。

大脑皮质卒中后吞咽困难合并认知障碍患者的吞咽造影特征分析

目的:利用吞咽造影检查(VFSS)定性、定量分析大脑皮质卒中后吞咽困难合并认知障碍患者的吞咽的病理生理特征。方法:选取大脑皮质卒中后吞咽困难合并认知障碍的患者16例作为观察组,将同期入选的大脑皮质卒中后认知功能正常的吞咽障碍患者16例和无吞咽障碍的健康中老年人分别设为非认知障碍对照组和正常对照组。采集3组受试者吞咽5 ml中稠度流质食物的VFSS,定性观察拒绝进食、张口困难、口腔闭合不全、口腔残留、咽腔残留、渗漏、误吸等情况的发生率。并采用吞咽造影数字化采集分析系统对三组受试者的时间学、运动学参数进行分析。结果:定性分析显示,观察组拒绝进食的发生率(37.5%),口腔闭合不全的发生率(68.75%),高于正常对照组以及非认知障碍对照组(P<0.0167);观察组张口困难发生率(37.5%),口腔残留发生率(81.25%),咽腔残留发生率(56.25%),渗漏发生率(56.25%),误吸发生率(50%),高于正常对照组(P<0.0167)。定量分析显示,观察组口腔运送时间(6.87±2.55)s,软腭上抬时间(3.06±1.07)s,较正常对照组、非认知障碍对照组明显延长(P<0.05);观察组舌骨运动时间(1.21±0.19)s,较正常对照组明显延长(P=0.001),但与非认知障碍对照组比较,无明显延长(P=0.106)。结论:大脑皮质卒中后吞咽困难合并认知障碍患者的吞咽功能受损以认知期受损为特征,伴较严重的口腔期受损。

脑卒中后运动性失语发生机制的功能磁共振成像研究

目的利用血氧水平依赖性功能磁共振成像（BOLD—fMRI）技术研究脑卒中后运动性失语患者语言任务下脑区的激活特征，探讨运动性失语的发生机制。方法选择符合条件的运动性失语患者9例设为病例组，接受汉语标准失语症检查及图片命名任务状态下BOLD—fMRI检查。采用SPM8软件对fMRI数据进行图像预处理及统计分析，并与年龄相近的健康成人组作对比，分析两组间激活脑区的差异。结果健康成人组激活脑区一致性较好，均为视觉、语言、认知相关脑区，包括双侧额下回、颞上回、岛叶、基底核；左侧额上回、额中回、中央前回、丘脑、颞中回（P〈0．005）。脑卒中后运动性失语患者的激活脑区差异较大，可见如下特点：①所有患者左侧或／和右侧视觉处理有关皮质区（额中回、颞中回、舌回、梭状回等）均有激活；②左侧半球激活体积较对照组健康人明显较少（P〈0．01）；③左侧额下回（Broca’s区）、左侧额中回、右侧额下回（Broca镜像区）等与语言相关的脑区仅有部分激活，且激活较对照组健康人减弱；④右侧颞上回、双侧顶上小叶、左侧颞下回等脑区较对照组健康人激活增强（P〈0．05）。结论语言表达过程可能与多个相关脑区组成的网络有关，右侧半球参与了正常语占的产生过程。脑卒中后失语是由于病变通过直接破坏语言功能区或远隔效应所致，左侧半球多个脑区及右侧额下回（Broca镜像区）激活减弱，右侧半球部分脑区激活相对增强。右侧额下回在失语后不同的时期中所起的作用可能不同。

鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者生存质量现状及其相关因素分析

目的分析鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者生存质量现状及其影响因素。方法选择鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者165例,采用自制一般资料问卷、中文版吞咽生存质量量表(SWAL-QOL)、功能性经口进食量表(FOIS)、主诉疼痛分级量表和医院焦虑抑郁量表(HAD)收集患者相关信息,运用多元线性回归分析法,分别筛选影响患者生存质量及其9个维度的相关因素。结果鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者的生存质量得分为(126.81±31.56)分,处于Likert评分第2等级;其中疼痛、焦虑、抑郁的患病率分别为43.6%、34.5%、42.4%;共10个因素进入回归方程,其中有4个因素(FOIS等级、疼痛等级、抑郁评分、近1个月是否接受治疗)进入2个或以上生存质量维度的回归方程;有6个因素(年龄、鼻咽癌病程、职业状况、是否复发、吞咽障碍病程、是否管饲)进入某一生存质量维度的回归方程。结论鼻咽癌放疗术后吞咽障碍患者生存质量较差,并且伴有较高的疼痛、抑郁、焦虑患病率。进食功能等级、疼痛、抑郁、近1个月是否接受治疗是影响患者生存质量的主要因素。年龄、鼻咽癌病程、职业状况、是否复发、吞咽障碍病程、是否管饲等因素在生存质量的不同维度中存在不同程度的影响。

早期呼吸功能训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响

目的 观察早期呼吸功能训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效.方法 选取脑卒中后吞咽障碍患者120例,按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组患者60例.治疗组患者于入组后当天（早期）即开始呼吸功能训练,连续治疗30 d;2组患者均于入组30 d后（恢复期）进行呼吸功能训练和吞咽功能训练,连续治疗4周.2组患者均于治疗前和治疗4周后（治疗后）采用Rosenbek误吸程度分级标准、吸入性肺炎诊断标准和吞咽障碍评估、判定标准进行评定并判断疗效.结果 治疗后,2组患者的Rosenbek误吸程度分级与组内治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,且治疗组治疗后与对照组治疗后比较,差异亦有统计学意义（P＜0.05）.治疗后,治疗组与对照组吸入性肺炎的发生率分别为5例（8.33％）和13例（21.67％）,组间差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗后,治疗组与对照组的总有效率分别为95.00％和81.67％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期呼吸功能训练可有效降低脑卒中后吞咽障碍患者吸入性肺炎的发生率,改善其吞咽功能.

口腔感觉运动训练技术在吞咽康复中的应用

人类的运动是伴随着感知发育的过程而逐步发展和形成，口部运动也不例外。在口腔准备期的食团形成过程中，舌起到了非常重要的作用。

吞咽造影量化分析的信度研究

目的采用自主开发的吞咽造影数字化采集与分析系统进行吞咽造影时间学参数和运动学参数的量化分析，确定该分析方法的信度。方法选取吞咽功能障碍患者18例，接受标准吞咽造影检查，分别选择质地为3ml、5ml由600kg／m^3硫酸钡混悬液调制的稀流质、浓流质、糊状食团，每位受试者共进行6次吞咽。由两名分析者分别对所采集的吞咽造影视频进行间隔时间为4周的2次分析，分析参数包括口腔运送时间、软腭上抬时间、舌骨位移时间、喉关闭时间、环咽肌开放时间、舌骨向前位移、舌骨向上位移、环咽肌开放幅度及咽腔收缩率。结果不同参数之间信度存在差异，除两名分析者测得的舌骨向前位移（HAM）及向上位移（HSM）的内测信度为0．41～0．60，信度欠佳，以及间测信度为0．61～0．80，信度中等外，其余参数信度均较好。结论自主开发的吞咽造影数字化采集与分析系统信度比较理想，该软件可用于临床吞咽造影量化分析。

改良容积粘度测试在吞咽障碍评估中的灵敏性及特异性研究

目的探索改良容积粘度测试(VVST-CV)在吞咽障碍安全性、有效性指标的灵敏性、特异性。方法对容积粘度测试(VVST)中溶剂、容积、粘度、测试指标进行改良,使用改良容积粘度测试对吞咽障碍患者89例进行评估,记录其安全性指标(咳嗽、声音变化、血氧饱和度下降≥3%)、有效性指标(唇闭合不良、口腔残留、咽腔残留、分次吞咽)的阳性率,并与吞咽造影检查(VFSS)的渗漏、误吸、残留的阳性率对比,计算改良容积粘度测试对吞咽安全和有效性指标的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果改良容积粘度测试对吞咽障碍、安全性受损和有效性受损的敏感度分别为0.97、0.85和0.95。代表安全性的咳嗽、声音变化和血氧饱和度下降三项指标的敏感度分别为0.65、0.60和0.42,阳性预测值分别为0.98、0.94和0.94。结论改良容积粘度测试简单可行,灵敏度较高,可广泛应用在吞咽障碍的评估中。

中文版脑卒中后失语症生活质量量表的信度和效度研究

目的通过对脑卒中失语症生活质量量表（SAQOL-39g）的编泽和心理测量学考评，建立适合中国脑卒中后失语症患者使用的生活质量专表。方法参考国内外量表的编译程序，将英文版脑卒中失语症生活质量量表（SAQOL-39g）编译为中文。使用中文版SAQOL-39g量表的自评和代评量表对脑卒中失语症患者86例及其陪护（代评者）86例进行问卷调查。考察量表的可行性、信度、效度及自评代评量表间的一致性。结果中文版量表的回收率为100％，自评量表和代评量表的平均完成时间分别为（21．4±4．37）min和（13．25±5．6）min。自评和代评量表的总体和各维度内在信度指标Cronbach’salpha系数的范围分别为0．879～0．950和0．863～0．943；自评和代评量表的总体和各维度重测信度相关系数范围分别为0．804～0．974和0．861～0．987。量表的结构效度检验使用因子分析共提取出3个公因子，累积贡献率59．7％。自评和代评量表之间的一致性好（P〉0．05）。结论中文版SAQOL-39g量表具有良好的可行性、信度、效度，自评和代评量表间的一致性好，可有效地对脑卒中后失语症患者的生活质量进行评估。