面向移动终端的智能临床护理教学平台设计

为了解决移动教学平台在临床护理领域应用中的时效性与真实性问题,设计面向移动终端的智能临床护理教学平台。在分析智能临床护理教学平台特征的基础上,运用Flash、3D技术完成临床护理教学场景虚拟化设计,使用XML技术更新并保存教学资源。从病人中心模块、基础护理板块、护理操作审核板块、数据服务模块等4个方面构建智能临床护理教学平台,并创建动态规划下的临床护理教学资源压缩方法,实现资源压缩的同时提高压缩精度,增强平台运行稳定性。仿真结果表明,在移动终端环境下,所建平台具备极强的临床护理教学资源处理效率,对提高学生的临床护理技术操作水平具有重要意义。

基于HLA的护理标准化操作仿真培训系统设计

规范培训是护理操作的重点项目,为了增强实习人员的护理水平,提高专业技能,设计一种基于HLA的护理标准化操作仿真培训系统。设计包括制定培训方案,选取教材,确定培训模式。将高层服务体系划分为联邦管理、时间管理、数据分发管理等六大服务类型,利用变尺度动态网格法过滤系统冗余数据,确保信息传输时间最短;探究HLA结构,明确系统开发在不同阶段的任务,采用组播形式设置系统通信流程;将仿真系统分为多个子系统,分别设计理论学习、观看演示、交互操作与考试测评四大功能,添加管理员、培训者与学习者三个角色,定义不同角色的主要职责。仿真实验证明,该系统能够提高学习者护理标准化能力,增加学习兴趣,积累更多临床经验。

ADC值联合宝石能谱CT成像技术对食管癌病理分级的诊断价值

目的分析表观弥散系数(ADC)值联合宝石能谱计算机断层扫描(CT)成像技术对食管癌病理分级的诊断价值。方法选取我院2020年2月至2021年3月收治的93例食管癌患者为研究对象,根据影像学资料分为高分化组(n=26)、中分化组(n=32)和低分化组(n=35)。三组患者均在术前接受胸部宝石能谱CT成像技术及磁共振成像(MRI)扫描检查。比较三组的ADC值、动脉期强化值(HUA)、静脉期强化值(HUV)、动脉期标准化碘浓度(NICA)、静脉期标准化碘浓度(NICV)值;分析ADC值联合HUA、HUV、NICA、NICV值对食管癌病理分级的诊断价值。结果高分化组的ADC值高于中分化组和低分化组,HUA、HUV、NICA、NICV值均低于低分化组,差异具有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,ADC、NICA诊断食管癌病理分级的曲线下面积(AUC)>0.8,具有较高诊断效能。ADC联合NICA诊断食管癌病理分级的AUC、灵敏度、特异度分别为0.906、0.853、0.831,其诊断价值最高。结论ADC值联合宝石能谱CT成像技术对食管癌病理分级具有较高诊断效能,可为患者的及时治疗提供更加准确的影像学信息,值得临床推广。

食管癌根治术患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素及血栓风险评估

目的评估食管癌根治术患者术后的血栓风险,探究患者术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月在商洛市中心医院接受食管癌根治术治疗的156例食管癌患者的临床资料,根据DVT发生情况分为DVT组(n=38)和非DVT组(n=118),对患者术后发生DVT的相关因素进行单因素分析,再采用多因素Logistic回归分析确定DVT发生的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,DVT组患者的年龄大于非DVT组[(67.94±8.48)岁vs(64.25±7.62)岁],差异有统计学意义(P<0.05),合并糖尿病、心血管疾病、骨折、呼吸道疾病、肝肾疾病、凝血因子功能亢进患者的比例明显高于非DVT组(36.84%vs 20.34%、31.58%vs 15.25%、26.32%vs 12.71%、28.95%vs 10.17%、21.05%vs 8.47%、52.63%vs 26.27%),术中出血量、术后卧床时间、D-二聚体水平明显多(长)于非DVT组[(62.63±12.46)m L vs(57.68±10.42)m L、(32.71±5.48)d vs(28.63±4.72)d、(6.76±1.04)mg/L vs(2.18±0.65)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);DVT组患者的Caprini评分为(6.48±2.01)分,明显高于非DVT组的(3.57±1.14)分,差异有统计学意义(P<0.05),DVT组患者的血栓风险高危险度和极高危险度的总比例为92.10%,明显高于非DVT组的73.73%,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并呼吸道疾病、肝肾疾病、术后卧床时间、D-二聚体水平和凝血因子功能亢进均是影响食管癌根治术患者术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论Caprini血栓风险模型能够有效预测食管癌根治术后DVT发生的风险,年龄、呼吸道疾病、肝肾疾病、术后卧床、D-二聚体和凝血因子功能亢进是影响食管癌根治术患者发生DVT的危险因素。

肿瘤直径≤3 cm的早期肺癌患者纵隔淋巴结转移风险的影响因素

【目的】探讨肿瘤直径≤3 cm的早期肺癌患者纵隔淋巴结转移风险的影响因素。【方法】本院新诊断的、CT影像上肿瘤直径在3 cm以内的行肺癌手术的86例早期肺癌患者,根据是否发生纵隔淋巴结转移将其分为转移组(n=22)和未转移组(n=64)。收集患者临床相关资料,采用单因素分析筛查患者发生纵隔淋巴结转移风险的预测因子,再采用多因素回归分析患者发生纵隔淋巴结转移的危险因素。【结果】两组患者性别、肿瘤类型,有无临床症状、吸烟史、肺癌家族史、肺部基础疾病、脉管浸润,是否有EGFR基因突变等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。转移组年龄<60岁、肿瘤低分化、肿瘤标志物异常占比均高于未转移组,肿瘤直径显著高于未转移组(P<0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线证实,肿瘤直径≥1.902 cm可用于早期3 cm以内肺癌患者发生纵隔淋巴结转移的预测,曲线下面积为0.854;多因素Logistic回归分析证实,年龄<60岁、肿瘤直径≥1.902 cm、肿瘤低分化、肿瘤标志物异常是肺癌患者发生纵隔淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。【结论】年龄、肿瘤直径、肿瘤中高分化、肿瘤标志物是肿瘤直径在3 cm以内的早期肺癌患者发生纵隔淋巴结转移的危险因素,对纵隔淋巴结转移有较好的预测作用。

早期食管癌患者外周血微小RNA-15b和微小RNA-34c的表达水平及其临床意义

目的探讨早期食管癌患者外周血中微小RNA(miRNA)-15b和miRNA-34c表达水平及其临床意义。方法纳入113例早期食管癌患者(食管癌组)及113例健康者(对照组)。检测两组血清miRNA-15b、miRNA-34c表达水平。分析miRAN-15b和miRAN-34c与早期食管癌发生及临床病理特征关系,并评估两者对早期食管癌诊断价值。结果食管癌组血清miRNA-15b、miRNA-34c表达水平均低于对照组(均P<0.05)。低分化早期食管癌患者血清miRNA-15b、miRNA-34c水平低于高、中分化患者(均P<0.05),TNM分期Ⅱ期患者血清miRNA-15b、miRNA-34c水平低于TNM分期Ⅰ期患者(均P<0.05)。miRNA-15b相对表达水平≤0.78、miRNA-34c相对表达水平≤0.69是早期食管癌发生的危险因素(均P<0.05)。外周血血清miRNA-15b相对表达水平与miRNA-34c相对表达水平联合预测早期食管癌的曲线下面积为0.949(P<0.001),敏感度为93.00%,特异度为81.80%,均高于单一指标。结论早期食管癌患者血清中miRNA-15b与miRNA-34c均低表达,这可能与食管癌发生与发展有关。两者联合诊断早期食管癌价值较高。

双氧化酶成熟因子2基因检测在肺癌患者淋巴结转移及预后预测中的价值研究

目的:研究双氧化酶成熟因子2(DUOXA2)基因在肺癌患者肿瘤组织中的表达,以及其与肺癌患者临床病理特征和预后的相关性。方法:选取90例接受手术治疗的肺癌患者,通过定量PCR检测肺癌肿瘤组织和癌旁正常组织中DUOXA2 mRNA表达,通过免疫印迹法和免疫组织化学法检测DUOXA2蛋白表达,通过多因素回归分析法分析肺癌患者预后相关因素。结果:DUOXA2 mRNA和蛋白在90例肺癌患者肿瘤组织中的表达水平显著高于癌旁正常组织(P<0.05)。DUOXA2蛋白在肺癌肿瘤组织中的表达水平与肺癌患者年龄、性别、病理类型、肿瘤大小和TNM分期无关(均P>0.05),而与淋巴结是否转移有关(P<0.05);DUOXA2 mRNA和蛋白在30例淋巴结转移肺癌患者肿瘤组织中的表达水平显著高于其在60例淋巴结未转移肺癌患者肿瘤组织中的表达水平。多因素回归分析结果显示:DUOXA2在肺癌患者肿瘤组织中的表达水平是影响肺癌患者预后的独立危险因素(P=0.039)。结论:DUOXA2基因在肺癌患者肿瘤组织中表达升高,其表达水平与肺癌患者是否出现淋巴结转移有关,是影响肺癌患者预后的独立危险因素。

肺癌组织中磷脂酰肌醇3激酶、Notch-1水平与预后关系

目的探讨肺癌病人组织中磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、Notch-1水平与预后的关系。方法选取2012年5月至2014年5月于商洛市中心医院行全胸腔镜肺叶切除术治疗的肺癌病人60例为研究对象,取其癌组织及癌旁组织,采用免疫组化法检测癌组织及癌旁组织中PI3K、Notch-1蛋白阳性表达水平,通过单因素和多因素分析比较PI3K、Notch-1水平与病人各临床病理特征及预后的关系。结果癌组织与癌旁组织PI3K蛋白表达阳性率分别为81.67%和5.00%,Notch-1蛋白表达阳性率分别为65.00%和8.33%,两者在癌组织中的表达均显著高于癌旁组织(P<0.05);且PI3K、Notch-1蛋白表达水平与临床TNM分期、分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05),而与病人的性别、年龄、吸烟、饮酒及病理分型情况无关(P>0.05);Kaplan-Meier分析结果表明:PI3K、Notch-1蛋白高表达者中位生存时间短于低表达者(P<0.05);logistic多因素分析显示影响肺癌病人术后预后的独立危险因素为TNM分期和PI3K。结论肺癌病人组织中PI3K、Notch-1蛋白高表达,TNM分期和PI3K可影响病人预后。

LncRNA SOX2OT、miR-211在非小细胞肺癌患者组织中的表达及其预后相关性

目的:检测长链非编码RNA SOX2重叠转录本(LncRNA SOX2OT)、微小RNA-211(miR-211)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者组织中的表达水平,并探究其预后相关性。方法:选取2014年1月至2016年1月于本院住院治疗的85例NSCLC患者癌组织作为NSCLC组,选取其相应癌旁正常组织作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测组织LncRNA SOX2OT、miR-211水平;Pearson法分析LncRNA SOX2OT、miR-211的相关性;分析NSCLC组织LncRNA SOX2OT、miR-211水平与患者临床病理特征的关系;KaplanMeier法分析NSCLC组织LncRNA SOX2OT、miR-211表达与患者生存率的关系;多因素Cox回归分析影响NSCLC患者预后的因素。结果:NSCLC组LncRNA SOX2OT表达水平高于对照组,miR-211表达水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。NSCLC患者癌组织中LncRNA SOX2OT与miR-211表达水平呈负相关(r=-0.501,P<0.05)。LncRNA SOX2OT、miR-211表达与年龄、性别无关,差异无统计学意义(P>0.05);与组织学类型、淋巴结转移、分化程度、TNM分期有关,差异有统计学意义(P<0.05)。LncRNA SOX2OT低表达组5年内存活率(85.00%)高于高表达组(24.44%);miR-211低表达组5年内存活率(24.39%)低于高表达组(79.55%),差异有统计学意义(χ^(2)=31.169、25.915,P<0.05)。LncRNA SOX2OT高表达、miR-211低表达、TNMⅢ+Ⅳ期是影响NSCLC患者不良预后的危险因素(P<0.05)。结论:LncRNA SOX2OT、miR-211可能存在协同作用,共同参与NSCLC的发生、发展,两者对NSCLC患者的病情评价及治疗可能有重要意义。