颅脑损伤患者颅内压无创监测的研究进展与思考

颅脑损伤发生后往往伴随着不同程度的颅内压升高,而颅内压升高又会引发各种临床症状,进而易造成患者预后差,可能发生致残、致死等情况,因此临床高度重视对颅脑损伤患者及时且有效的颅内压监测。现阶段,临床针对颅内压监测主要分为有创、无创两种方式,其中有创颅内压监测手段是较为公认的金标准,监测信息最为精确;而无创颅内压监测手段则还在研究和探索中。由于面对不同程度的颅脑损伤患者,选择合适的颅内压监测工具不仅有利于病情监测,还能减少患者痛苦。基于此,现就颅脑损伤患者颅内压无创监测的研究进展进行综述,为临床检测患者颅内压提供重要依据。

“五常法”在消化内镜中心管理的应用

随着人们健康意识的增强和现代内镜诊疗技术的不断发展,要求和接受内镜诊疗的患者日趋增多,内镜中心的工作量日益增加,在管理方面难以面面俱到,出现错误的概率明显增加,更会引发严重的医疗纠纷。'五常法'又称五常卓越管理法,即常组织(Seiri)、常整顿(Seiton)、常清洁(Seiso)、常规范(Seiketeu)和常自律(Shitsuke),也称5S法,源于日本江户时代,国内首先试用于香港[1]。

肝细胞肝癌患者外周血中T细胞亚群和NK细胞的变化

目的探讨肝细胞肝癌(HCC)外周血中T细胞亚群及NK细胞含量的变化,进一步了解HCC患者的免疫功能状况。方法收集181例HCC患者作为试验组,其中小HCC39例、中等HCC64例、大HCC46例、巨块型HCC32例;有肝硬化基础的HCC150例,其中乙型肝炎肝硬化96例、丙型肝炎肝硬化49例、酒精性肝硬化3例、自身免疫性肝硬化2例。无肝硬化基础的HCC31例,其中乙型肝炎病毒感染20例、丙型肝炎病毒感染8例、无原因的3例。对150例有肝硬化基础的患者按Child-Pugh分成A、B、C三级,其中A级37例、B级47例、C级66例。选择46名健康人群作为正常对照组。采用流式细胞仪检测两组患者血清中CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、CD8^+T细胞和NK细胞的含量。结果随着HCC体积的增大,外周血中CD3^+T细胞、CD4^+T细胞和NK细胞的含量明显降低,而CD8^+T细胞含量升高,与正常对照组比较,其差异具有统计学意义(P<0.05);有肝硬化基础的HCC患者,随着Child-Pugh分级的增加,CD3^+T细胞、CD4^+T细胞和NK细胞的含量也明显降低,而CD8^+T细胞含量升高,与正常对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 HCC患者的T细胞和NK细胞的变化不但与肿瘤大小相关,还与HCC的肝硬化背景及分级相关。HCC患者机体免疫状况的变化,对判断HCC患者的免疫功能、病情及预后具有重要的临床意义。

苦参碱对人肝癌HepG2细胞的作用机制研究

目的:探讨中药提取物苦参碱(matrine,MA)对人肝癌HepG2细胞系增殖及迁移的影响。方法:将不同浓度的MA作用于人肝癌HepG2细胞,用相差倒置显微镜观察HepG2细胞形态变化,用MTT法检测HepG2细胞的增殖情况;用Transwell小室测定HepG2细胞的迁移能力。结果:实验组与对照组比较,实验组细胞形态变得欠规则并出现不完整细胞;MTT检测显示MA对HepG2细胞有抑制作用(P<0.05),并呈浓度和时间依赖性;Transwell小室测定显示MA会导致HepG2细胞迁移能力下降(P<0.01)。结论:中药提取物MA能干扰人肝癌HepG2细胞正常形态,抑制其增殖和迁移。

小肝癌28例微波消融治疗体会

肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,在我国肝癌年病死率占恶性肿瘤死因的第2位[1]。手术切除是一种传统及主要的治疗方法,但手术创伤大、对肝组织损伤明显,对病灶直径小于3cm的小肝癌（SHCC）患者选择手术切除反而得不偿失,此时非手术治疗显得尤为重要,微波消融、射频消融、

miRNA-122异常表达在肝细胞癌发生中的研究进展

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是人类常见恶性肿瘤之一。HCC往往起病隐匿、早期症状不明显、病情发展迅速,临床发现时多已进入中晚期。其主要致病因素有乙型或丙型病毒性肝炎、酒精性肝病、黄曲霉毒素等,众多的细胞因子也参与其发病,如微小核糖核酸（MicroRNAs,miRNAs）,它是一类小分子细胞调控因子,参与个体发育及各细胞周期调控、细胞凋亡、增殖、分化和新陈代谢等。

自噬介导肿瘤多药耐药的研究进展

多药耐药(multidrug resistance,MDR)的出现限制了化疗药物的临床应用及疗效,已成为化疗成功的最大障碍。MDR的发生机制复杂多样,主要有三磷酸腺苷结合盒膜转运蛋白家族、抗凋亡或DNA修复增强、药物靶点或代谢酶改变、微小RNA、肿瘤干细胞及自噬等。自噬通过形成自噬溶酶体降解细胞质中损伤的细胞器及蛋白质并循环利用代谢产物,具有维持细胞内环境稳定及机体平衡的重要意义。近来研究发现,自噬与MDR的病理生理进程密切相关。本文就自噬与MDR的相互作用及其分子机制进行综述,希望从自噬水平了解MDR的发生进程,为治疗MDR提供新思路。

乙型肝炎肝硬化失代偿期并发结核性腹膜炎1例

患者,女,58岁,因＂发现慢性乙型肝炎（CHB）2年,腹胀伴发热10 d＂入院。患者发现CHB 2年,口服＂阿德福韦酯＂抗病毒治疗3个月后自行停药。无明显诱因出现发热10 d,多在午后,体温最高达39.3℃,除上述症状外还伴有乏力、纳差、盗汗,无反酸、烧心、恶心、呕吐、呕血、腹泻、黑便等症状。

胃癌自噬靶向治疗的研究进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一.外科手术是本病的主要治疗方法.虽然外科手术已取得了一定进展,但对于胃癌复发明显增加的患者来说总体生存率改善甚微.尽管新药物的开发已显著提高胃癌化疗的效果,但病灶不能切除或转移性胃癌的患者预后仍较差.因此,有必要找出一些有效针对胃癌的新方法.现已证明自噬在胃癌的转化和进展扮演双重角色:自噬的激活和诱导均可导致胃癌的发生.最近,一些自噬分子靶向药物治疗胃癌进行了研究.本文综述了两种调控细胞自噬方法来互补治疗胃癌:抑制剂和诱导剂,并讨论他们如何调控自噬靶向治疗胃癌.

以黄疸为主的巨幼细胞性贫血1例报道

巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia,MA)是一种因叶酸或/和VitB 12缺乏导致的大细胞性贫血,临床表现无特异性,个别患者以黄疸为首发症状。现就兰州军区兰州总医院近期收治的1例以黄疸为主要表现的MA患者作一报道。

自噬在肠黏膜屏障功能作用机制的研究进展

自噬是细胞通过膜囊泡结构降解胞质内大分子物质和受损细胞器维持机体稳态的生物学过程。在肠黏膜屏障功能发生障碍过程中,自噬对于维持肠上皮细胞的存活起关键性作用。负调控自噬可导致肠道炎性反应和肿瘤的发生。

HBV介导肝细胞癌发生的分子机制研究进展

肝细胞肝癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）是最常见的肿瘤之一,其发病率逐年上升。乙肝和丙肝病毒感染是导致HCC最为关键的因素,但其中的分子机制尚不明确。流行病学研究显示,患有HBV相关肝细胞癌（HBV related HCC,HBV-HCC）的人群主要分布在亚洲西北部地区和撒哈拉以南的非洲,欧洲和北美洲的感染率也在逐年上升,

1例危重型新型冠状病毒性肺炎患者解除隔离后的护理

本文总结了1例危重症新型冠状病毒性肺炎患者解除隔离后的护理经验,通过对患者进行全面评估,制定针对性的护理措施,包括心理护理、压疮护理、皮肤护理、营养支持、病情观察等,最终患者好转出院。

不同术式胆囊切除并发症原因分析及防治体会

目的：探讨不同术式胆囊切除各种并发症的发生率、发生原因分析及防治对策。方法：回顾性分析我院2004～2014行胆囊切除术患者873例,其中开腹胆囊切除术310例,腹腔镜胆囊切除术551例,腹腔镜中转开腹术12例,统计不同术式并发症的发生率并分析其发生原因。结果：OC出现并发症14例,发生率为4.50%;LC出现并发症43例,发生率为7.80%;腹腔镜中转开腹12例术后发生手术切口感染2例,发生率为1.67%。结论：LC术中及术后并发症明显高于OC和中转开腹手术,这可能与手术医师专业水平、手术适应证掌握、手术操作流程不熟练及其他辅助技术不相配密切相关。因此术前更好地掌握手术适应证,规范手术操作流程,病情需要时及时中转开腹,术后密切观察病情变化,及时调整治疗,能够有效减少不同术式胆囊切除术中及术后严重并发症的发生,明显提高手术成功率。

穴位注射药物治疗眼肌麻痹100例疗效观察

穴位注射药物治疗眼肌麻痹１００例疗效观察高平市人民医院（０４７０００）张富荣，武承凤高平市妇幼保健院张庆贤笔者从１９７９年以来．用药物取穴注射法治疗眼肌麻痹１００例、现总结报告如下。１临床资料本组１００例，全为单眼眼肌麻痹（其中右眼５６例。左眼４４例...

苦参碱通过相关信号通路抑制恶性肿瘤的研究进展

苦参碱是苦参的提取物，可以抑制恶性肿瘤的增殖及迁移，诱导肿瘤细胞凋亡。细胞间的信号转导影响着肿瘤的生物学行为和生长状态，目前对于苦参碱抑制恶性肿瘤相关的信号通路研究除了被广泛研究的MAPK、JAK．STAT、NF-κB等外，还有近年来研究较热的Wnt／p—catenin和mTOR。这些通路主要经关键蛋白的磷酸化而激活，并联络其他不同通路，进而减轻肿瘤炎症反应、抑制肿瘤细胞的生长及生物学行为。研究苦参碱在抗癌过程中所经过的信号通路，可为苦参碱的分子靶向治疗提供理论基础，而与苦参碱相关的不同通路间的具体关系是今后值得深入研究的课题。

巨噬细胞移动抑制因子通过丝裂原激活蛋白激酶信号通路介导乙型和丙型肝炎病毒感染相关性疾病发生的研究进展

巨噬细胞移动抑制因子（macrophage migration inhibitory factor，MIF）是一类能抑制巨噬细胞游走，引起巨噬细胞在迟发性超敏反应中聚集、浸润的淋巴因子。MIF还具有促炎性反应，尤其是它在固有免疫、免疫细胞招募和促进其他促炎细胞因子释放等方面的作用更为显著，与多种具有炎性反应过程的疾病，如自身免疫病、肿瘤和代谢性疾病等相关，但其确切机制尚不明确。