早期鉴别复发性多软骨炎的意义

目的提高对复发性多软骨炎(RP)的认识以利于早期鉴别诊断。方法回顾性分析2013年8月—2018年8月在天津泰达医院住院治疗的耳鼻喉RP患者的临床症状及实验室检查资料,包括:周围血的炎性、免疫指标、生化及细胞学检查、自身免疫抗体等筛查,完善头MR、纯音听阈、中耳分析及前庭功能检查。结果患者首发症状为耳部,首诊拟诊为耳廓软骨膜炎,反复鉴别确诊为复发性多软骨炎,均对糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗反应良好,全部患者的症状经早期治疗后均有所改善。结论复发性多软骨炎是少见的自身免疫性疾病,早期临床表现不典型,易误诊、漏诊。RP主要依靠临床症状诊断,实验室及病理学检查对诊断有辅助作用。早期诊断治疗利于该病的控制。

微环境改变对声带息肉复发的研究进展

文章就局部微环境改变对复发性声带息肉的影响进行综述。声带息肉患者出现局部微环境的改变是其容易复发的生理基础,目前,很多研究都侧重在酸化的微环境对疾病复发及预后的影响。文章阐释了局部微环境构成中重要的两方面:pH值下降及微生态环境改变目前的研究进展,发现系统或者局部器官酸中毒所导致的免疫抑制状态对息肉复发有重要影响,而喉腔微生态环境的改变对声带息肉复发同样不可忽视。表明微环境改变对声带息肉复发有重要作用。

全身麻醉经可视麻醉喉镜会厌囊肿切除术

会厌囊肿是耳鼻咽喉科常见疾病,严重者会有窒息危险,明确诊断后应尽早手术切除[1]。我科采用全身麻醉经可视麻醉喉镜会厌囊肿切除术,取得了良好效果。1.1临床资料。2013年4月~2014年3月我科就诊25例会厌囊肿患者,男11例,女14例,年龄27~65岁,平均年龄47.9岁,术前均常规检查排除手术及麻醉禁忌,喉动态镜检查了解会厌囊肿的位置、大小,术前准备完善。1.2方法。患者仰卧位,经鼻或经口气管插管,

墨氏胸刺水蚤在黄海的生态特点

墨氏胸刺水蚤主要分布在黄海北部36°N以北,4月份出现第一个高峰,是主要交配期,雄性多于雌性,雌体带精荚的数量最多。第二个高峰期是7月份,雌雄比例趋于平衡,冷水团和温度的变化是主要环境因素,垂直移动也受交配、繁殖习性所制约。

注射用七叶皂苷钠与甘露醇联合应用在梅尼埃病患者治疗中的疗效

目的:探讨注射用七叶皂苷钠与甘露醇注射液联合应用对于治疗梅尼埃病的疗效。方法:选取2014年3月—2017年3月就诊于本科的80例梅尼埃病患者,按照单盲法随机均分为两组:甘露醇组和联合组。两组均给予常规基础治疗,甘露醇组给予甘露醇注射液治疗,联合组在甘露醇组治疗基础上联合注射用七叶皂苷钠治疗,观察两组的临床疗效。结果:联合组眩晕控制有效率92. 5%,显著高于甘露醇组,χ~2=3. 413,P=0. 065。联合组听力改善总有效率90%,显著高于甘露醇组,χ~2=12. 754,P=0. 000。两组患者治疗后的-SP/AP比值均较本组治疗前显著降低。组间比较,联合组治疗后-SP/AP比值显著低于甘露醇组,95%CI(0. 0117,0. 0508),T=3. 234,P=0. 002。结论:注射用七叶皂苷钠可以减轻内耳水肿,改善膜迷路积水,并且七叶皂苷钠安全性佳,不良反应轻微,注射用七叶皂苷钠能降低患者-SP/AP,能使听力改善效果更明显,提高眩晕控制率,可用于治疗梅尼埃病。

多道睡眠图参数自动分析与人工分析误差产生原因的探讨

目的分析多道睡眠图(polysomnogram,PSG)呼吸事件自动分析与人工分析产生误差的原因,探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断结果准确性的要素。方法选择376例打鼾伴有睡眠憋气或可能有睡眠憋气者进行7 h以上的PSG监测,对检测结果先用软件自动分析,再进行人工分析,对数据进行统计学分析。结果 PSG呼吸事件经人工分析得出的呼吸暂停指数、低通气指数、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数,与自动分析结果差别有统计学意义,人工分析结果更符合患者病情。结论自动分析结果对PSG呼吸事件病情程度的诊断有误差。目前,应该常规对PSG行人工分析。睡眠呼吸软件应及时更新内容,以提高临床诊断的准确性。

改良倒三角形切口治疗耳廓假性囊肿

目的探讨治疗耳廓假性囊肿简便易行、有效的方法。方法回顾性分析2011年7月~2014年4月在天津市泰达医院耳鼻咽喉科治疗的24例耳廓假性囊肿患者,均行倒三角形切口,切除耳廓假性囊肿前壁软骨膜及新生软骨,放置引流条,加压包扎治疗。结果 24例患者均疗效满意,无耳廓变形等后遗症。结论倒三角形切口是治疗耳廓假性囊肿的简便易行有效的方法。

T细胞免疫球蛋白域和黏液素样域-1表达的研究

目的探讨人辅助性T细胞(Th细胞)表达T细胞免疫球蛋白域和黏液素样域-1(TIM-1)在变应性鼻炎(AR)中的作用。TIM-1基因被认为是一种特应性疾病易感基因。方法密度梯度离心分离25名健康人和25例AR患者外周血单个核细胞(PBMC),免疫磁珠分选CD4+T细胞(Th细胞),CD4+CD45RA+T细胞(初始T细胞),免疫荧光和流式细胞仪检测TIM-1阳性细胞。对比植物血凝素(PHA,20μg/ml)非特异性刺激上述细胞后表达TIM-1阳性细胞的差异。结果AR患者组CD4+T细胞中TIM-1阳性CD4+T细胞(9.5±1.5)%,高于健康组(3.1±0.3)%(P<0.05);PHA刺激后两组表达TIM-1的CD4+T细胞均高于刺激前(P均<0.05)。结论AR患者中表达TIM-1的辅助性T细胞高于健康者,提示TIM-1的蛋白表达与驱动辅助性T细胞分化有关,从而影响变应性鼻炎免疫机制发生。

医院信息系统对舌下免疫治疗依从性的影响

目的分析应用医院信息系统管理对变应性鼻炎患者舌下免疫治疗依从性的影响。方法选取2014年5月-2016年5月在门诊就诊并接受舌下免疫治疗的400例中-重度持续性变应性鼻炎患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组各200例,均给予舌下含服粉尘螨滴剂治疗,在治疗过程中对照组给予常规随访宣教,研究组实施医院信息系统管理,观察两组患者治疗依从性和临床疗效。结果随访1年,研究组与对照组治疗依从率分别为88.5%和78.5%,差异有统计学意义(P <0.01)。研究组治疗后症状评分为(3.44±1.84)分,对照组症状评分为(3.92±1.67)分,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组临床有效率为74.5%,对照组临床有效率为61.5%,差异有统计学意义(P <0.01)。结论医院信息系统管理在舌下免疫治疗患者中的应用,可增强患者的治疗依从性,提高临床疗效。

计算机编制呼和浩特铁路局列车运行图的研究

使用计算机编制列车运行图不仅可以大量减轻编图人员的劳动强度 ,缩短编图时间 ,提高编图质量还可以使其结果在铁道部与铁路局、铁路局与铁路局、或与其它有关部门之间达到资源共享。

医疗建筑绿色照明设计方案研究

医疗建筑内部功能区域多、各区域环境复杂,照明需求各异,但照明设计过程中容易忽视上述特点。该文通过调查研究,总结出医疗建筑照明方案解决思路,给出诊室、病房、药房等医疗建筑典型场所的照明设计方案示例,并提供DIALux软件模拟仿真结果。

医疗建筑照明现状调研

以成渝地区5所医院为例,从医院日间光环境满意度,医疗场所的照度、照度均匀度、色温、显色指数、眩光以及照明控制方式等多方面入手,通过对照明质量相关数据的统计,并与国内外标准的相关要求对比分析,重点阐述医院的公共区域、诊室、治疗室、护士站、病房、重症监护室等典型场所存在的普遍问题,总结问题产生的原因。以期在以后的医疗建筑照明设计过程中提供更好的解决方案,提高医院照明舒适度。

大黄的临床妙用

大黄是临床上常用的泻火攻积、清热解毒、活血祛瘀的良药。笔者采用大黄不同的炮制规格用于临床内外科，取得了奇特的疗效，现介绍如下。

重庆龙兴足球场供配电系统解析

依据规范对专业足球场的设计要求,并结合亚足联、国际足联相关技术标准和供电要求,本文对重庆龙兴专业足球场主要电气系统进行总结,解析了专业足球场供配电系统,应急、备用电源系统,场地工艺配电,室外平台疏散照明配电线路敷设,以期为后续类似工程提供设计参考。

大数据环境下深度学习行人再识别技术研究与应用

行人再识别(Re-ID)是网络匹配行人图像任务。它与属性识别在学习行人描述上有共同目标,而区别是粒度。通过基于属性标签和ID标签的互补性,多数Re-ID方法仅考虑行人身份标签,而包含详细本地描述的属性有利于Re-ID模型学习更多判别式特征表示。因此提出属性的人识别(APR)网络。APR网络是通过学习Re-ID嵌入并同时预测行人属性的多任务网络。在实验中考虑属性间的依赖性和相关性后对属性预测加权,则APR检索过程快了10倍,在Market-1501上准确度下降了2.92%。

过渡金属离子掺杂CsPbX_(3)(X=Cl,Br,I)型全无机钙钛矿纳米晶研究进展

CsPbX_(3)(X=Cl,Br,I)全无机钙钛矿纳米晶具有荧光量子产率高、半峰宽窄、发射波长易于调节等特性,在发光二极管、太阳能电池、光电探测器等领域具有广泛的应用前景。但由于其离子特性,纳米晶在光照、水分和加热等条件下的稳定性较差。金属离子掺杂可以影响纳米晶的电子能带结构,进而有效改善其光致发光性能。掺杂金属离子有主族金属离子、稀土金属离子和过渡金属离子。与前2种离子相比,过渡金属离子价格较低,同时掺杂后能有效的提高钙钛矿纳米晶的稳定性。本文综述了近几年来过渡金属离子(Mn^(2+)、Ni^(2+)、Cu^(2+)、Zn^(2+)等)掺杂对钙钛矿纳米晶性能的影响,分析了掺杂全无机钙钛矿纳米晶发展过程中面临的挑战,并对其今后的发展方向进行了展望。

变应性鼻炎辅助性T细胞免疫球蛋白功能区和黏液素样功能区-1的表达

目的探讨人辅助性T细胞（helper T lymphocyte，Th）表达T细胞免疫球蛋白功能区和黏液素样功能区-1（T cell immunoglobulin domain and muein domain-1，TIM-1）在变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）中的作用。方法密度梯度离心分离20名健康人和20例AR患者外周血单个核细胞（human peripheral blood mononuclear cells，PBMC），免疫磁珠分选CD4＋T细胞，CD4＋CD45RA＋T细胞，免疫荧光和流式细胞仪检测TIM-1阳性细胞。对比植物血凝素（phytohemagglutinin，PHA，20μg/ml）非特异性刺激上述细胞后表达TIM-1阳性细胞的差异。标准变应原（屋尘螨，50000 SQU／m1）和内毒素（脂多糖，lipopolysaccharide，LPS，20ng／ml）特异性刺激树突状细胞（dendritic cells，DC），观察DC提最抗原并诱导初始Th细胞表达TIM-1的特点。酶联免疫吸附实验（ELISA）检测培养液中IL4、IFN-1的分泌。结果AR患者组CD4＋T细胞中TIM-1阳性CD4＋T细胞9．48％±1．51％，高于健康组3．12％±0．32％（P〈0．05）；PHA刺激后两绀表达TIM-1的CD4＋T细胞均高于刺激前（P值均〈0．05）。DC提呈抗原刺激健康组初始Th细胞后，检测混合细胞液中表达TIM-1的细胞，标准变应原组10．81％±1．48％，高于LPS组6．07％±1．45％（P〈0．05）。ELISA检测相应IL-4、IFN-γ的分泌，标准变应原组IL4为（74．61±13．82）pg／ml、（25．31±7．23）pg／ml；LPS组分别为（28．57±3．36）pg／ml、（163．41±82．37）pg／ml。结论AR患者中表达TIM-1的Th细胞高于健康者，DC提呈抗原后可以促进其表达；TIM-1的表达有利于初始Th细胞向Th2分化，由此诱发以Th2细胞凼子为主的免疫反应。

辛芳鼻炎胶囊联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床研究

目的探讨应用辛芳鼻炎胶囊联合氯雷他定片治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法选取2015年6月—2017年6月天津市泰达医院收治的过敏性鼻炎患者122例,随机分成对照组(61例)与治疗组(61例)。对照组患者口服氯雷他定片,10 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服辛芳鼻炎胶囊,6粒/次,3次/d。两组均连续治疗30 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者鼻部症状评分、理化指标和细胞因子水平变化。结果治疗后,对照组临床总有效率为80.3%,显著低于治疗组的93.4%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组鼻塞、流涕、喷嚏和鼻痒症状评分及总分均显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组鼻部各症状评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组鼻腔总阻力(TNR)值、呼出气一氧化氮(FeNO)水平和血清总免疫球蛋白E(Ig E)浓度较治疗前均显著下降(P<0.05),鼻腔最小横截面积(NMCA)值显著增加(P<0.05),且治疗组上述指标治疗后水平明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素(IL)-4、IL-17含量均显著降低(P<0.05),IL-27和转化生长因子(TGF)-β1浓度均显著升高(P<0.05),且治疗组上述细胞因子治疗后水平明显优于对照组(P<0.05)。结论辛芳鼻炎胶囊联合氯雷他定片治疗过敏性鼻炎可有效控制患者症状,改善鼻腔通气功能,抑制下气道炎症状态,调节免疫平衡。

脉血康胶囊联合巴曲酶治疗突发性耳聋的临床研究

目的探讨脉血康胶囊联合巴曲酶治疗突发性耳聋的临床效果。方法选取天津市泰达医院2015年10月—2017年10月收治的突发性耳聋患者114例,随机分为对照组(57例)和治疗组(57例)。对照组静脉滴注巴曲酶注射液,首剂量为10 BU加入100 mL生理盐水,隔日1次,维持剂量为5 BU/次,每次给药时间>1 h。治疗组在对照组基础上口服脉血康胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗10 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者听力阈值、凝血–抗凝–纤溶系统指标、血液流变学指标和炎性因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为77.2%和91.2%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者0.5、1、2、4 k Hz的听力阈值较治疗前均显著下降(P<0.01),且治疗后治疗组听力阈值明显低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组血浆纤维蛋白原(FIB)水平和血清D-二聚体(D-D)水平均显著下降(P<0.01),血清抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平显著上升(P<0.01),且治疗后治疗组凝血–抗凝–纤溶系统指标优于对照组(P<0.01)。治疗后,两组患者红细胞沉降率(ESR)、血浆黏度(PV)值较治疗前明显降低(P<0.05),红细胞变形指数(EDI)值明显增加(P<0.05),且治疗后治疗组血液流变学指标明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降(P<0.01),且治疗组上述炎性因子水平明显低于对照组(P<0.01)。结论脉血康胶囊联合巴曲酶注射液治疗突发性耳聋可短期内消除患者耳周感觉异常、头晕等症状,有效调节凝血–抗凝–纤溶系统平衡,改善血液流变学状态,减轻炎性反应。