肾功能亢进ICU患者的抗菌药物给药方案调整策略研究进展

重症监护患者(ICU)肾功能亢进(augmented renal clearance,ARC)发生率高,且由于此类患者常合并感染,ARC的发生会使其对抗菌药物的清除率显著增加,导致常规剂量不易达到有效治疗浓度,影响患者抗感染治疗效果及预后。由此可见,为ARC的ICU患者制定合理给药方案非常重要。遗憾的是,国内鲜有针对此类患者抗菌药物给药方案调整策略的报道。因此,为了使医务人员对针对此类患者进行抗菌药物剂量调整时有据可依,本文对国内外文献进行综述,以供临床参考。

基于案例联合问题导向教学的临床药学本科生见习教学方法初探

临床见习是医学教育的关键环节,而见习效果往往取决于临床教学方法。随着国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见的出台,案例教学法(CBL)和以问题为导向的教学法(PBL)作为创新的教育方法,在医学教育的各个领域进行了探索性应用。本文探讨了临床药学作为新兴的医学与药学交叉学科,在本科生的见习教学中引入CBL-PBL教学方法,通过书写病例分析实施CBL的闭环管理,以期加强临床药学见习教学的规范管理、提高教学质量。

药源性急性间质性肾炎的临床研究进展

肾脏作为药物的主要排泄器官之一,当药物使用不当并未能得到有效排泄时,将导致其蓄积于肾脏或肾小管间质中,进而引起药源性肾损伤。肾小管间质占肾脏体积的80%,并且是对各种肾损伤做出反应的主要部位。本文主要关注药源性急性间质性肾炎,着重介绍其临床症状、列举常见诱导药物、分析病理学特征,并从免疫反应角度解释其发病机制,旨在为后续研究提供基础和临床依据。

大黄粉末煎煮过程中游离蒽醌和结合蒽醌含量变化的考察

目的：考察大黄粉末煎煮过程中游离蒽醌和结合蒽醌的含量变化。方法：采用HPLC法测定不同煎煮时间两种大黄煎液中游离蒽醌与结合蒽醌的含量。结果：从2～40min煎煮过程中，除药用大黄的结合态芦荟大黄素煎出率升高达70％外，两种大黄的其他游离蒽醌和结合蒽醌的煎出率变化不超过20％，且均有不同程度的升高。结论：40min之内，煎煮时间对两种大黄粉末的游离蒽醌和结合蒽醌的煎出率影响不大。

芬太尼透皮贴剂废贴中药物残留量的考察

目的：考察连续使用3d后的芬太尼透皮贴废贴中芬太尼残留量。方法：用乙腈对残贴中芬太尼进行提取．YMC—C1、柱为分析柱．流动相为溶剂A（0．05mol·L^-1醋酸铵）-溶剂B（甲醇400mL、乙腈200mL、冰醋酸0．6ml。及三乙胺0．21mL，混匀）（53：47，v／v〉，检测波长230nm，流速1．0mL·min^-1，室温进行测定。结果：芬太尼在0．25-50．0mg·L^-1范围内线性关系良好（r=0．9999）．绝对提取率为95．29％，RSD为1．％％，废贴平均残留量为35．56％。结论：芬太尼废贴中芬太尼残留量较高，应加强对废贴管理。

大黄粉末中蒽醌类成分提取方法比较

目的比较大黄粉末中蒽醌类成分的提取方法。方法分别使用超声提取法和热回流提取法,以95%的乙醇为溶媒,考察了药材粒度及提取时间对大黄蒽醌类成分提取率的影响,比较了两种方法的提取率。结果用超声法提取蒽醌类成分时药材粒度越小提取率越高,80目大黄粉的提取率是20目的1．84倍。对于20目的大黄粉而言,热回流法的提取率略高于超声法。结论对于粒度小于20目的大黄粉末中蒽醌类成分提取时宜采用超声提取法,而粒度大于或等于20目的则应采用热回流提取法。

大黄泻下的大肠靶向给药之我见

目的 :从药剂学的角度出发阐明大黄作为泻下剂应大肠靶向给药的观点。方法 :根据近 6 0年国内外药理学、药剂学及临床实验研究 ,论述了结合蒽醌、特别是游离蒽醌对大肠蠕动和转运时间的影响和它们的吸收特点 ,以及大黄提取、浓缩、干燥过程中成分的损失情况。结果及结论 :大黄提取物中的游离蒽醌应视为有效泻下成分 ;不仅应注意大黄提取、浓缩、干燥过程中游离蒽醌的损失 ,更应注意游离蒽醌在上消化道转运过程中的损失 ;大肠靶向给药可阻止游离蒽醌在上消化道的吸收 。

雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)

呼吸系统疾病是严重危害人民健康的常见病、多发病,给社会和国民经济带来沉重负担,同时还伴随着临床不合理用药问题。雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段之一,因其临床应用优势被国内外广泛使用。在我国,很多基层医院,甚至大型综合医院由于医务人员对雾化吸入疗法及其药物应用认识不足,临床应用中存在许多不合理用药现象。在这种形式下加强雾化吸入药物的规范管理与合理使用尤为重要!

口腔速崩片的研制与评价

目的 :研制及评价口腔速崩片。方法 :选用微晶纤维素 (MCC)和低取代羟丙基纤维素 (L HPC)作为崩解剂 ,通过湿法制粒压片工艺制备口腔速崩片。并考察速崩片的性质 ,如硬度、润湿时间、吸水率、崩解时间来初步阐明其润湿及崩解的特性。此外 ,选用萘普生为模型药物 ,考察其含量对崩解时间的影响及润滑剂硬脂酸镁的含量对崩解时间的影响 ,同时也测定了速崩片在口腔内的崩解时间。结果 :当MCC/L HPC的比例从 3∶7至 9∶1时 ,其体外崩解时间均在 10s以内 ,体内崩解时间均在 3 0s以内。随着萘普生和硬脂酸镁的含量增大 ,其崩解时间相应延长 ,但也都在 3 0s以内。结论 :当MCC/L HPC的比例为 9∶1时 ,崩解时间最短 ,润湿时间最短。疏水性药物萘普生和疏水性润滑剂硬脂酸镁的含量分别增大至 5 0 %和 5 %时 ,其崩解时间分别在 13s和 2 8s以内 ,仍具有速崩片 (在 3 0s内崩解 )的特性。

光茎大黄化学成分研究(英文)

目的对光茎大黄根部的化学成分进行研究。方法采用硅胶柱层析、重结晶、MS、1HNMR、13CNMR等技术进行分离、结构鉴定。结果从该植物中分离并鉴定了七个化合物,分别是正二十六烷酸(n hexacosnicacid, Ⅰ),棕榈酸(palmiticacid,Ⅱ),胡萝卜甙(daucosterol,Ⅲ),大黄酚甲醚(chrysophanol 8 Meether,Ⅳ),ω羟基大黄素(citreorosein,Ⅴ),大黄酚8 O 葡萄糖甙(chrysophanol 8 O βD glucopyranoside,Ⅵ)和2,5 二甲基7 甲氧基色原酮(2,5 dimethyl 7 methoxychromoneⅦ)。结论该七个化合物均为首次从该植物中分离得到。

苦参碱壳聚糖微球的制备及体外释药

目的:以壳聚糖为囊材制备苦参碱结肠靶向给药微球及评价其体外释药情况。方法:用乳化化学交联法制备微球,以微球的粒径分布百分数、载药量及包封率为优化指标对影响微球制备的主要因素用正交试验设计优化制备条件;并对最佳制备工艺制得的微球进行3种不同递质(人工胃液、人工肠液及大鼠结肠液)中的体外释放度评价。结果:制得的苦参碱壳聚糖微球在电镜下,球形表面圆整,粒径分布适宜,微球平均粒径为(68.3±2.7)μm,平均载药量为(16.0±0.5)%,平均包封率为(66.3±4.2)%。苦参碱壳聚糖微球在人工胃液中2h不释药;在人工肠液中4h内释放不到1%,96h释药不到10%;在含大鼠结肠内容物的磷酸盐缓冲液(pH6.8)中4h释放10%左右,36h释药近50%,此后释药趋于缓慢,96h释药近80%。结论:苦参碱壳聚糖微球几乎不在上消化道释药,而是在结肠靶向释药。

口腔速崩片的研制

目的 :研制、开发口腔速崩片。方法 :以崩解时限和溶出度为指标筛选确定处方和工艺。结果 :制得的口腔速崩片能在20s内完全崩解 ,5min的药物累积溶出度达到99 %。结论 :采用国内现有设备 。

RP-HPLC同时测定大鼠血浆中4种丹参酮的浓度及药动学研究

目的建立了同时测定大鼠血浆中4种丹参酮浓度的反相高效液相色谱方法,并将其应用于丹参醇提物中4种丹参酮的药动学研究。方法采用VP-ODS C18柱(4.6mm×250mm,5μm),以甲醇-0.05mol.L-1醋酸铵缓冲溶液(醋酸调pH至2.5)(70:30)为流动相,流速1.0mL.min-1,检测波长263nm,柱温40℃,以丙酸睾丸素为内标,测定血浆4种丹参酮的浓度。结果隐丹参酮、丹参酮Ⅰ、次甲基丹参酮和丹参酮ⅡA的线性范围分别为:0.01～12.75mg.L-1;0.01～16.25mg.L-1;0.02～13.75mg.L-1;0.02～13.25mg.L-1,其回收率均大于88.7%。药动学参数表明,隐丹参酮和丹参酮ⅡA符合二室开放模型,次甲基丹参酮和丹参酮Ⅰ符合一室开放模型。结论该方法简便、可靠、准确,可用于丹参提取物中丹参酮类的血药浓度分析和药动学研究。

茵栀黄颗粒对胆管结扎大鼠肝细胞膜转运体Mrp2、Ntcp及Bsep表达的影响

目的通过考察茵栀黄颗粒(茵陈、栀子、金银花和黄芩)对肝细胞膜转运体多药耐药相关蛋白2(Multidrugresistance-associated protein 2,Mrp2/ABCC2)、Na+-牛黄胆酸共转运多肽(Na+/taurocholate cotransporter,Ntcp/SLC10A1)及胆盐输出泵(Bile salt export pump,Bsep/ABCB11)表达的影响。方法胆管结扎术制备胆汁淤积大鼠模型;生化检测和HE染色,观察茵栀黄颗粒的干预效果;流式细胞仪测定肝脏转运体Ntcp、Bsep和Mrp2的表达。结果与模型组相比,茵栀黄组肝细胞的脂肪病变和水肿较模型组显著减轻(P<0.05),Mrp2的表达显著升高(P<0.01);但Ntcp、Bsep的表达无明显变化。结论肝细胞膜转运体Mrp2的表达升高可能是茵栀黄颗粒的退黄利胆分子机制之一。

平胃散及其组方药材挥发油的化学组成与大鼠胃排空促进作用

目的观察平胃散及其组方药材挥发油的化学组成及对促进大鼠胃排空作用的影响。方法采用水蒸气蒸馏法对平胃散及其组方药材中挥发油进行提取,并采用GC-MS进行化学组成分析。在大鼠灌胃给予挥发油7 d后,灌胃给予核素标记药物,采用SPECT技术对大鼠胃中核素标记药物残留量进行扫描,通过软件计算获得半数胃排空时间(GET1/2)。结果平胃散挥发油中主要含有β-桉叶醇(37.79%)、茅术醇(27.88%)、D-柠檬烯(15.02%)、沉香螺醇(4.12%);苍术挥发油中主要含有β-桉叶醇(45.66%)、茅术醇(39.58%);厚朴挥发油中主要含有β-桉叶醇(46.69%)、Eudesuma-4(-)en-11-ol(13.44%)、氧化石竹烯(Caryophyllene oxide,10.02%);陈皮挥发油中主要含有D-柠檬烯(77.67%)、β-桉叶醇(3.23%);甘草挥发油量极低。灌胃给予2 mg/kg平胃散、苍术、厚朴、陈皮挥发油及吗丁啉的GE T1/2分别为37.57、54.893、5.18、32.01和22.13 min,阴性对照GE T1/2为58.06 min。结论平胃散挥发油主要源于苍术、厚朴和陈皮;平胃散、厚朴、陈皮挥发油具有较强的促进大鼠胃排空作用,而苍术挥发油对大鼠胃排空无明显促进作用。

他汀类药物对脑梗死患者C-反应蛋白和颈动脉内中膜厚度影响的系统评价

目的系统评价他汀类药物对脑梗死患者C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响及其临床意义,探讨CRP是否可作为他汀类药物预防卒中再发的疗效指标。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CBMdisc和CNKI等数据库,检索时间均从建库至2008年8月,收集他汀类药物对脑梗死患者CRP影响的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入23个RCT,包括1946例患者。Meta分析结果显示:①对CRP的影响:共纳入20个研究(1664例患者),与空白对照组相比,他汀治疗能显著降低患者血浆CRP[WMD=-5.79,95%CI(-7.32,-4.26)]。2个研究(82例患者)表明,与辛伐他汀组比较,阿托伐他汀组CRP下降幅度更大[WMD=-1.78,95%CI(-3.92,0.36)]。②对颈动脉内中膜厚度的影响:纳入4个研究(446例患者),他汀治疗能显著减少内中膜厚度[WMD=-0.21,95%C(I-0.25,-0.17)]。③神经功能缺损改善情况:2个研究(206例患者)表明,与对照组比较,他汀组神经功能缺损改善情况优于对照组[OR=2.22,95%CI(0.94,5.21)]。结论现有的临床研究证据显示,与对照组比较,他汀类药物能显著降低脑梗死患者的CRP,减少颈动脉内中膜厚度。他汀类降低CRP的作用和神经功能缺损的改善及预后的相关性尚需要进一步的临床研究。

光茎大黄化学成分研究(Ⅱ)

目的对光茎大黄根的化学成分进行研究。方法采用硅胶柱色谱、重结晶等方法进行分离,利用现代波谱技术(MS,1H-NMR,13C-NMR)及理化性质进行结构鉴定。结果从该植物根中分离并鉴定了5个化合物,分别是:邻苯二甲酸二丁酯(Ⅰ),大黄素-8-O--βD-葡萄糖苷(Ⅱ),芦荟大黄素-3-(羟甲基)-O--βD-葡萄糖苷(Ⅲ),β-谷甾醇-3-O--βD-(6′-十七碳酰基)葡萄糖苷(Ⅳ),山柰酚(Ⅴ)。结论该5个化合物均为首次从该植物中分离得到。

六味地黄丸对大鼠肝微粒体代谢酶P450活性的影响

目的:考察六味地黄丸对大鼠肝微粒体代谢酶P450活性的影响。方法:大鼠灌胃分别给予生理盐水、西咪替丁、苯巴比妥钠和六味地黄丸7d后,腹腔注射非那西丁,不同时间点采集血样,用HPLC法测定血浆中探针药物非那西丁的浓度,用DAS软件估算其药动学参数。结果:生理盐水组、西咪替丁组、苯巴比妥钠组和六味地黄丸组探针药物的t1/2分别为(93.5±9.2),(161.7±11.0),(85.4±9.0),(67.0±6.7)min。结论:六味地黄丸对大鼠肝微粒体代谢酶P450活性有一定的诱导作用。

大黄蒽醌类成分含量测定方法实验研究

目的建立大黄蒽醌类成分含量测定的方法。方法对三种蒽醌类成分提取方法进行实验对比研究,利用分光光度法进行含量测定。结果蒽醌类浓度在0.856～25.680μg/ml范围内与吸收度呈良好的线形关系(r=0.9999),平均回收率为100.8%,RSD为0.34%。结论改进的方法简便、准确可靠,可用于大黄及其制剂的蒽醌类成分的含量测定。

玉泉丸对盐酸二甲双胍在糖尿病大鼠体内药动学的影响

目的:研究玉泉丸对盐酸二甲双胍在糖尿病大鼠体内药动学过程的影响。方法:糖尿病模型大鼠灌胃给予玉泉丸7 d后,给予盐酸二甲双胍,给药后于不同时间采集血样,用高效液相色谱方法测定血药浓度,计算药动学参数。结果:二甲双胍组、联合用药组的药动学参数Cmax分别是18.95,21.76 mg.L-1;t1/2分别是1 069.8,1 767.4 min;CL/F分别是0.013,0.008 L.min-1.kg-1;AUC分别是10 042.1,10 712.2 mg.L-1.min-1。结论:盐酸二甲双胍在糖尿病大鼠体内药动学过程符合一室模型,玉泉丸对盐酸二甲双胍在糖尿病大鼠体内的药动学有显著影响。