结合压缩感知技术的自由呼吸单次激发电影序列在心律失常患者中的应用

目的 比较压缩感知技术的自由呼吸单次激发电影(FB single-shot CS cine)序列与传统平衡稳态自由进动电影(bSSFP cine)序列对心律失常患者心脏磁共振(CMR)中的应用价值。方法 使用1.5 T MR对26例心律失常患者(男性17例,女性9例)分别采用bSSFP cine和FB single-shot CS cine序列进行CMR扫描,按照上述序列分为A、B两组。由两名观测者分别对心脏电影图像质量进行5分制主观评分,并计算心功能参数,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)和心肌质量(MASS)。测量血池和心肌的信号强度及背景噪声,计算心肌信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。分别使用Wilcoxon检验以及卡方检验对两组序列心脏标准化参数、心肌CNR及图像质量评分结果进行组间统计学分析。结果 观察者数据一致性良好[组内相关系数(ICC)均>0.75]。B组4.450±0.583图像质量主观评分高于A组4.039±0.824(P=0.038)。A组与B组图像中心基底部、中央部、心尖部的SNR和CNR差异没有统计学意义(P均>0.05),LVEF、LVEDV、LVESV、SV、CO和MASS差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组扫描成功率为74.286%,B组扫描成功率为100%。bSSFP cine扫描时间显著缩短约91%结论 FB single-shot CS cine序列能有效提高图像质量,并且显著缩短扫描时间,对于心律失常患者的CMR扫描时有较好的临床应用前景。

双源CT对原发性胃淋巴瘤和进展期胃癌的鉴别诊断价值

目的:对原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)与进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)的双源CT表现特点及病灶碘浓度进行比较,探讨双源CT鉴别诊断PGL与GC的临床应用价值。方法:回顾性收集我院经病理证实的50例PGL患者及50例AGC患者,对病灶的以下特征进行测量、比较和分析。特征包括(1)胃壁增厚的程度,(2)有无黏膜白线征,(3)病灶累及胃壁的范围,(4)病灶的强化程度,(5)病灶的碘浓度值。从中寻求适宜的鉴别诊断标准并予以评估。结果:PGL患者与AGC患者间的胃壁增厚程度(P=0.874)、病灶累及范围(P=0.718)差异均无统计学意义。与PGL患者相比,AGC患者的黏膜白线征阳性率更高(64%比24%,χ2=16.234,P<0.0001),病灶强化更明显[(45.52±18.0)HU比(30.72±10.6)HU,P<0.001],病灶碘浓度值更高[(2.31±0.50)g/m L比(2.00±0.23)g/m L,P<0.001]。单独以黏膜白线征阳性、强化程度≥34.5 HU、碘浓度值≥2.25 g/m L诊断AGC的灵敏度分别为64%、76%和56%,特异度分别为76%、70%和88%。黏膜白线征与强化程度2项指标对于AGC的诊断灵敏度和特异度中等,考虑将二者联合应用,并联诊断AGC的灵敏度和特异度分别达90%和50%;串联诊断AGC的灵敏度和特异度分别达50%和96%。结论 :应用双源CT获得的黏膜白线征、病灶强化程度和碘浓度值对于PGL与AGC的鉴别诊断具有一定价值。推荐以病灶碘浓度值≥2.25 g/m L为标准对AGC进行特异诊断;可将黏膜白线征阳性与强化程度≥34.5 HU并联诊断AGC,以提高诊断灵敏度。

双源双能量CT碘值在评估进展期胃腺癌新辅助化疗疗效中的价值

目的:探讨双源双能量CT(以下简称双能量CT)扫描结果中病灶标准化碘值与非标准化碘值间是否有差异,并评估碘值在进展期胃腺癌化疗疗效评价中的应用价值。方法:对48例经胃镜病理检查证实为腺癌的患者行新辅助化疗,分析化疗前后双能量CT扫描图像,计算病灶化疗前、后门脉期及延迟期的标准化碘值变化率及非标准化碘值变化率;并以实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)1.1分为反应组与非反应组,比较2组间化疗前、后各碘值及其变化率的差异。结果:(1)门脉期所有患者胃原发灶的各非标准碘值变化率与标准化碘值变化率相比,差异均无统计学意义(P>0.05),延迟期也具有相同的表现(P>0.05)。(2)反应组化疗后病灶各碘值在门脉期均明显小于非反应组[数值用(均数±标准差)或中位数(四分位差)表示][化疗后门脉期碘摄取浓度,(1.71±0.49)mg/mL比(2.15±0.55)mg/mL,P=0.008;化疗后标准化门脉期碘摄取浓度,0.30±0.09比0.38±0.10,P=0.003;化疗后门脉期总碘摄取量,18.30 mg(27.15 mg)比81.55 mg(81.20 mg),P<0.001;化疗后标准化门脉期总碘摄取量,15.86(22.65)比47.97(64.05),P<0.001]。(3)反应组病灶的总碘摄取量减少率在门脉期及延迟期均明显大于非反应组[化疗前后门脉期总碘摄取量减少率,-83.34%(21.05%)比-39.82%(47.90%),P<0.001;化疗前后门脉期标准化总碘摄取量减少率,-80.28%(19.61%)比-42.33%(41.12%),P<0.001;化疗前后延迟期总碘摄取量减少率,-80.66%(19.97%)比-36.99%(37.71%),P<0.001;化疗前后延迟期标准化总碘摄取量减少率,-79.57%(24.89%)比-37.79%(36.48%),P<0.001]。结论:病灶化疗前、后的标准化碘值变化率与非标准化碘值变化率间差异无统计学意义,利用双能量CT扫描测得的病灶化疗后碘值及各碘值变化率(尤其是病灶的总碘摄取量减少率)在评估进展期胃腺癌新辅助化疗疗效中有一定价值。