财务会计与内部审计在企业管理中的作用研究

随着经济全球化深入发展,企业面临的市场竞争愈加激烈,企业管理难度增大。财务会计与内部审计在企业管理中具有重要价值,合理运用二者可提高企业价值和经济效益,从而推动企业可持续发展。现阶段,企业管理存在一些问题,影响财务会计与内部审计作用的发挥。分析财务会计与内部审计在企业管理中的作用,讨论企业管理面临的挑战,提出充分发挥财务会计与内部审计在企业管理中的作用的策略。

经济复苏背景下高职会计专业毕业生就业途径与发展趋势研究

本研究旨在探讨经济复苏背景下高职会计专业毕业生的就业途径与发展趋势。通过对就业现状、就业途径多样性、需求匹配度和就业问题等方面进行分析,提出解决高职会计专业毕业生就业问题的策略建议。研究结果旨在为促进高职会计专业毕业生就业形势的改善提供科学依据和有效策略。

超声引导下竖脊肌平面阻滞对经皮肾镜取石术后疼痛的影响

目的探讨超声引导下竖脊肌平面(erector spinae plane,ESP)阻滞用于经皮肾镜取石术后镇痛的临床效果。方法选择择期行经皮肾镜取石术的患者60例,随机分为2组(n=30),A组在气管插管下行静吸复合麻醉,B组在行静吸复合麻醉后接受超声引导下T10水平ESP阻滞。术中和麻醉恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)停留期间维持心率、血压在基础值的±20%内。随访记录患者术后1、6、12、24、48 h的VAS评分、静脉接受地佐辛注射的次数、术后不良反应的发生情况以及患者术后镇痛的满意度。结果所有患者术后恢复顺利,B组术后1、6、12、24、48 h的VAS评分分别为(1.6±0.6)、(1.7±0.5)、(2.1±0.3)、(2.3±1.1)、(2.2±0.8),显著低于A组(4.9±1.7)、(4.3±0.6)、(5.0±1.5)、(5.2±1.0)、(4.7±1.2)(P<0.05);B组术后地佐辛的用药次数明显少于A组(P<0.05),恶心发生率(43%)低于A组(70%,P<0.05),患者镇痛满意度(90%)高于A组(53%,P<0.05)。结论经皮肾镜取石术后行超声引导下ESP阻滞术后镇痛效果较好,可明显减少术后静脉镇痛药用量,提高患者对术后镇痛的满意度。

围术期患者血液管理中氨甲环酸的应用进展

血液管理是1种以患者为中心、多模式共存、多科室协作的医疗模式,通过整合现有技术和方法,减少患者围术期出血、减少或避免输入异体血制品,从而达到合理用血和节约用血、改善患者预后的目的。纤维蛋白溶解亢进是术中大量出血的重要原因之一,目前抗纤溶药物在下肢关节置换、产科、心脏、肝移植、脊柱、创伤等手术中得到广泛应用。在抑肽酶退市后,氨甲环酸成为临床抗纤溶治疗的首选药物,下面就其应用于围术期血液管理的相关进展做一综述。

基于“互联网+”智能热水器系统

将跟踪式集热器与网络智能控制技术有机结合,设计了一种应用广泛的智能太阳能热水系统,以解决太阳能热水系统存在的集热效率与智能化水平较低的问题。该系统的机械部分采用单轴太阳跟踪装置;集热阵列控制器核心由单片机组成,通过角度传感器的反馈信号构成闭环控制,以提高其运行精度;中央总控由嵌入式系统组成,负责整个太阳能热水系统的运行监控与智能管理,并提供网络接口功能,使用户可以通过计算机网络实现远程监控。实验表明:设计的智能热水器系统具有太阳跟踪、远程管理与无人值守全自动运行功能,与传统热水器相比能量的接收率得到有效提高。

集束化护理干预对PACU入室低体温发生率的影响

目的探讨集束化护理干预对麻醉恢复室(PACU)入室低体温发生率的影响。方法采取便利抽样的方法,分别选取我院2018年3月1日~4月28日和2018年7月30日~8月26日转入PACU的手术患者1104例和502例,分为干预前组(n=1104)和干预组(n=502);通过麻醉信息系统及调查问卷找出PACU入室低体温案例的具体原因,采取综合干预措施后比较2组手术患者PACU入室低体温发生率,评价干预效果。结果与干预前组4.80%的入室低体温发生率相比,通过集束化护理各项措施的干预,干预组PACU入室低体温发生率降低至2.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预可降低PACU入室低体温发生率,可行性强。

为啥麻醉注射部位各不同

很多手术患者会有这样一个疑问:同样是做手术、打麻醉,为什么有的人在手脚上打针,有的人要在腰背部打针?麻醉是不是打一针、睡一觉,手术就做完了?下面,麻醉科医生就为大家揭开麻醉的神秘面纱。手脚打针首先说说在手脚上打麻醉针,其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进人人体抵达全身和大脑。

高迁移率族蛋白1参与脓毒症大鼠急性呼吸窘迫综合征时中性粒细胞的凋亡

目的探究脓毒症大鼠急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）时高迁移率族蛋白1（high mobility group box1，HMGB1）参与中性粒细胞（polymorphonuclear neutrophils，PMN）凋亡延迟的相关机制及正丁酸钠（sodium butyrate，SB）的干预效果。方法采用随机数字表法将90只健康成年雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠随机分为正常对照组（NS组，6只）、内毒素（lipopolysaccharide，LPS）致伤组（LPS组，42只）、HMGBI抑制剂SB干预组（SB组，42只），LPS组、SB组又分为7个时相点（LPS致伤后0．5、1、2、6、12、24、48h），每个时相点6只动物。LPS组，腹腔注射LPS5mg／kg；SB组，腹腔注射LPS5mg／kg后0．5h静脉注射sB，每次剂量500mg／kg；NS组，腹腔注射生理盐水1ml。LPS组、SB组于LPS注射后各时点，颈静脉取血检查PMN，取血后左肺灌洗收集支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF），取右肺中叶行HMGB1 mRNA检测；于LPS注射12h时点（NS组大鼠留取颈静脉血、收集BALF、取右肺中叶行HMGB1 mRNA检测），3组大鼠收集左肺BALF后，取右肺下叶检测肺组织湿，干重比（wet／dryweight ratio，W／D），取右肺上叶进行病理组织学检查；于24、48h时点，LPS组、SB组取右肺下叶检测肺组织W／D、取右肺上叶进行病理组织学检查。结果与NS组比较，LPS组肺组织中HMGB1 mRNA表达量明显增高，24h达最大值，差异有统计学意义（P〈0．05）；SB组的HMGB1 mRNA表达量减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。LPS组BALF中凋亡早期PMN表达量与NS组类似，但凋亡晚期PMN变化则不同，LPS组外周血中凋亡晚期PMN细胞高于NS组（P〈0．05），LPS组BALF中凋亡晚期PMN细胞均低于NS组（P〈0．05）.LPS12h组BALF的PMN百分比明显高于NS组[（49．1±6．8）、（2．7±0．5）]，差异有统计学意义（P〈0．01）。LPS组肺组织光镜下可见肺泡腔水肿，支气管壁中发现PMN浸润，肺泡壁毛细血管扩充血。LPS24h组肺组织的W／D明显高于NS组[（6．71±0．12）、（4．18±0．26）]，差异有统计学意义（P〈0．05）.SB干预组的HMGB1 mRNA表达量减少，早期凋亡率类似，SB组的BALF晚期凋亡率高于同时点LPS组的BALF，SB外周血组晚期凋亡低于同时点LPS外周血组，差异有统计学意义（P〈0．05）。SB组BALF的PMN百分比、肺组织病理损伤程度、W／D均低于LPS组，差异有统计学意义（P〈0．05）.结论在大鼠ARDS中，HMGB1 mRNA表达较晚，但持续时间长，SB对HMGB1有潜在的治疗作用，HMGB1可能参与PMN凋亡机制的调节。

白细胞介素-10通过降低脂多糖诱导大鼠急性肺损伤高迁移率组蛋白1释放产生保护作用

目的 旨在研究白细胞介素（interleukin,IL）-10对高迁移率组蛋白l（high mobility group protein 1,HMGB1）释放的影响及其肺保护作用,进而探讨IL-10在治疗急性肺损伤中的可能机制. 方法 采用腹腔注射脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）致大鼠脓毒症急性肺损伤模型,健康SPF级雄性SD大鼠72只,体重180 g～220 g,采用随机数字表法,随机分为对照组即磷酸盐缓冲液（phosphate buffered solution,PBS）组（P组,6只）、急性肺损伤组即LPS组（L组,30只）、PBS＋IL-10组（PI组,6只）、LPS＋IL-10组（LI组,30只）.P组和PI组腹腔注射等体积PBS的同时分别经由气道滴注5 ml的PBS和IL-10,L组和LI组腹腔注射LPS的同时分别经由气道滴注等体积的PBS和IL-10.L组和LI组注射LPS后的4、8、16、24 h和48 h分别检测各组大鼠肺湿/干重比（wet/dry weight ratio,W/D）和支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中总蛋白浓度,酶联免疫吸附实验法检测BALF中炎性因子肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和IL-6水平,苏木精-伊红（hematoxylin-eosin,HE）染色观察肺组织的病理变化,Western Blot分析肺组织中HMGB1表达水平. 结果 腹腔注射LPS后,L组大鼠肺组织W/D和BALF中总蛋白浓度分别为（5.68±0.12） mg/L和（254±105） mg/L,与P组比较,分别增加了12％和297％（P＜0.05）,BALF中TNF-α和IL-6水平明显增加（P＜0.05）,HE染色显示在注射LPS后4h肺组织的细胞浸润达到峰值随后减少,肺组织中HMGB1水平升高（P＜0.05）;使用IL-10后,LI组肺组织W/D和BALF中总蛋白浓度分别为（5.28±0.14） mg/L和（109±48） mg/L,与L组比较,分别降低了7％和57％ （P＜0.05）,BALF中炎性因子水平降低（P＜0.05）,肺组织细胞浸润改善,HMGB1表达下调（P＜0.05）. 结论 IL-10对急性肺损伤具有保护作用,其机制可能为降低BALF中炎性因子的水平,下调晚期炎症介质HMGB1的表达,从而改善肺组织的细胞浸润实现的.

经皮肾镜取石术患者术后中重度疼痛的危险因素

目的筛选经皮肾镜取石术患者术后中重度疼痛的危险因素。方法选择择期全身麻醉下行经皮肾镜取石术患者81例，ASA分级I或Ⅱ级，年龄18—70岁，性别不限，BMI19～42kg／m^2。术后发生中重度疼痛（VAS评分≥4分）时，静脉注射地佐辛5mg，给药间隔大于4h。根据术后24h内中重度疼痛的发生情况，分为中重度疼痛组和非中重度疼痛组。收集患者年龄、性别、ASA分级、BMI、术前肌酐异常情况、尿白细胞水平、尿细菌水平、手术部位、肾积水情况、受累肾盏数、结石CT值、术中穿刺通道长度、手术时间、术后引流管数量和结石残留情况。将组间比较差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析，筛选术后中重度疼痛的危险因素。结果本研究共纳入79例患者。其中有47例患者发生了中重度疼痛。发生率为59％。多因素logistic回归分析结果显示：术前受累肾盏〉3个、结石CT值〉1000和术后结石残留是经皮肾镜取石术患者术后中重度疼痛的独立危险因素（P〈0．05）。结论术前受累肾盏〉3个、结石CT值〉1000和术后结石残留是经皮肾镜取石术患者术后中重度疼痛的独立危险因素。