基于Web of Science的药品说明书适老化研究文献计量学分析

目的探索药品说明书适老化的研究热点,为我国药品说明书适老化发展提供依据。方法在Web of Science核心合集数据库中检索2012-2022年发表的老年人使用药品说明书的相关英文文献,应用VOSviewer和CiteSpace软件进行文献计量学分析,探索该领域的研究热点,并总结该领域发展的障碍和解决措施。结果与结论本研究共收集到药品说明书适老化相关文献335篇,来自51个国家(地区)的819个研究机构,涉及2174位作者。近10年,药品说明书适老化研究发展趋缓,美国和日本等发达国家占该领域的主导地位,其中美国西北大学Wolf等学者的发文量最大(12篇)。老年人用药风险管理、药品说明书中老年用药信息的更新,以及老年人对药品说明书的理解和依从及其影响因素等是该领域的研究热点。药品说明书适老化发展中相关障碍的解决措施包括提高药品说明书的可视性、可读性,填补药品说明书中老年用药信息等。我国可借鉴其他国家的经验和方法,针对我国人口特点开展老年药品说明书影响因素的调查及老年用药的药动学研究,多维度提高老年患者用药的安全性。

2001—2023年卒中和血脑屏障研究的热点及趋势:文献计量和知识图谱分析

目的对卒中和血脑屏障相关文献进行文献计量学分析得到研究图谱,探索热点和发展趋势,为临床治疗和研究提供参考。方法在Web of Science核心数据库中检索2001年1月1日—2023年2月28日关于卒中和血脑屏障的文献,采用文献计量学方法,运用CiteSpace V6.1.R6对年份分布、国家/地区、研究机构/体系、作者、发行刊物、被引文献、关键词和研究趋势进行分析。结果筛选后共纳入文献5028篇,发文量整体呈上升趋势,美国对此的研究最多,其次是中国内地、德国等。发文量排名前10位的研究机构/体系大多来自美国、法国和中国,各国家/地区和研究机构/体系之间的合作很紧密。在研究作者中,来自美国的Chopp Michael发表文章49篇,位列第1位。在研究趋势中,缺血性卒中、非编码RNA中m iR-126、血脑屏障功能障碍和药物递送是近3年的热点。结论血脑屏障和卒中密不可分,卒中时血脑屏障的功能障碍和修复机制、血脑屏障所释放的循环生物标志物及利用血脑屏障开放时间增加药物吸收值得进一步研究。

前蛋白转化酶枯草溶菌素9单克隆抗体全球研究趋势及热点分析

目的分析前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)单克隆抗体的全球研究现状、热点及前沿,为我国相关科研工作的开展及临床合理用药提供参考。方法检索2011年1月—2022年2月Web of Science数据库中收录的PCSK9单克隆抗体相关研究文献,通过可视化文献分析软件(CiteSpace)对纳入研究的文献进行分析。结果共纳入文献723篇,年发文量呈总体上升趋势,发文量排名前3位的国家分别为美国、法国和英国,发文量最多的机构是赛诺菲公司,文献篇均被引最高的机构是布莱根妇女医院;研究的热点内容主要有PCSK9单克隆抗体对高胆固醇血症、不耐受他汀类药物的患者、心血管高风险患者、联合他汀类药物降脂治疗的有效性和安全性;近两年研究的前沿为PCSK9单克隆抗体在急性冠脉综合征患者中的应用以及降低脂蛋白(a)水平后的临床获益。结论PCSK9单克隆抗体降血脂的有效性和安全性已经过大量研究证实,但仍缺乏对其经济性及在特殊人群中的应用研究,未来研究应重点关注。

社区慢病药物治疗管理服务模式探索与实践

目的探索适合我国社区慢病药物治疗管理(MTM)的新模式,提升基层药师慢病药物治疗管理能力,实现对慢病患者的统一连续闭环管理。方法三级医院、二级医院与社区卫生服务中心构建“1+2+3”医联体,药师与全科医师开展多模式协作,通过药师门诊、双向转诊及线上会诊、慢病病例多学科点评、居家药学服务和科普传播等方式开展MTM服务。结果共5个医疗机构(包括1个三级医院,1个二级医院和3个社区卫生服务中心)组建了药学服务医联体,申报并获批了家庭药师培训基地,开展了多种模式的MTM服务。2021年5—12月,双向转诊慢病患者337例,开展慢病点评40余次,识别药物不良反应12例,开展30余户家庭药箱整理,培养家庭药师16名。结论三级联动及医药多模式协作慢病MTM服务模式,能够更好地发挥三级医院的资源及人才优势,提升社区慢病管理能力,实现慢病患者的长期统一连续闭环管理。

干预前后美罗培南使用情况分析及药学干预效果评价

目的:从抗菌药物评价指标、用药合理性评价指标及药物经济学评价指标等方面,评价美罗培南的药学干预效果。方法:回顾性选取2016和2017年北京丰台医院使用美罗培南的住院患者1 130例,其中药学干预前600例,药学干预后530例,制定美罗培南合理使用评估标准,对干预前后美罗培南应用情况进行分析比较,探讨药学干预效果。结果:药学干预后,美罗培南的使用量和使用率分别较干预前下降了14.81%和12.84%,其用药频度和使用强度分别下降了14.80%和22.09%,其在抗菌药物中的使用量排序从第2位降至第15位;美罗培南的年销售金额下降了32.03%,限定日费用下降了20.22%,其药占比下降了18.35%;用药合理性有了很大提高,微生物送检率和会诊率大幅提升,联合应用抗菌药物和联合应用丙戊酸钠的病例数减少。结论:美罗培南的药学干预措施成效显著,用药合理性提高,经济学效益突出,抗菌药物评价指标都趋于合理,可以为规范抗菌药物的使用管理提供重要参考价值。

2196例药物咨询记录帕累托图分析及改进措施

目的分析医院门诊药物咨询室药物咨询情况,为持续改进用药咨询服务质量、提高药学服务水平、促进合理用药提供参考。方法对2015年5月~2016年5月共2 196例有效药物咨询数据分类、统计、分析,再应用管理学上的帕累托图进行要因分析。结果咨询者以患者及家属和护士居多;咨询的药物类别前三位为心血管用药、消化系统药和抗菌药物;咨询内容中的用法与用量、药物基本信息、不良反应、用药选择、药物求购与退药为主要问题,注意事项及有效期、药物贮藏为次要问题,其余为一般问题。结论通过对药物咨询问题的帕累托图分析可以发现患者的需求和医院药学工作中的不足,针对重点药物品种焦点问题进行规范化培训,提高药师整体用药咨询水平,更好地为患者服务。

居家药学研究现状与热点文献计量学分析

目的分析居家药学研究的现状与热点,为我国居家药学研究与家庭药师培养提供参考。方法在Web of Science和中国知网数据库中检索居家药学相关文献。利用CiteSpace 5.8.R3和VOSviewer1.6.18软件对发文量、期刊、作者、国家、机构和关键词等文献剂量学指标进行定性和定量分析。结果共纳入文献1302篇,其中英文文献1214篇。英文年发文量呈快速增长趋势,中文发文量自2018年开始迅速增长。英文发文量第一的期刊、作者、国家和机构分别为Journal of the American Pharmacists Association(89篇)、Lisa Dolovich(9篇)和William Hogg(9篇)、美国(474篇)及多伦多大学(31篇)。中文发文量第一的期刊、作者和机构分别为《中国药业》(9篇)、吴晓玲(5篇)和广东省中西医结合医院(5篇)。慢性病药物治疗管理和用药依从性研究是目前居家药学研究的热点。结论居家药学研究关注度越来越高,美国是最多产的国家,加拿大的研究机构较为集中,我国尚处于居家药学研究初步探索阶段,研究质量还需进一步提升,不同研究机构之间应加强合作。

2-(4′-氨基苯基)-6-羟基苯并噻唑的合成方法改进

以对甲氧基苯胺和对硝基苯甲酰氯为起始原料,经4步反应合成了2-(4′-氨基苯基)-6-羟基苯并噻唑,总收率50.4%,纯度99.72%,其结构经1H NMR和HR-MS表征。

临床药师对美罗培南合理应用的干预效果探讨

目的:评价临床药师对美罗培南合理应用的干预效果,为临床合理用药提供参考。方法:通过医院信息系统抽取2016—2017年北京丰台医院所有使用美罗培南的病例资料,其中干预前(2016年)630例、干预后(2017年)553例,根据抗菌药物使用的相关法规、药品说明书等对美罗培南的用药合理性进行对比分析。结果:干预后,美罗培南的用药频度为6 065.1,明显低于干预前的6 355.3;干预后,美罗培南的使用量、使用患者数分别为24 259支、553例,明显低于干预前的25 420支、630例;干预后,美罗培南不合理使用率为5.42%(30/553),明显低于干预前的27.94%(176/630);干预后,微生物送检率为73.06%(404/553),明显高于干预前的51.43%(324/630),上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师的干预能够促进美罗培南的合理应用,抑制耐美罗培南细菌增长趋势。

ABC-VEN法优化医院药品目录及库存管理

选取北京丰台医院药品信息管理系统(HIS)采集药库2015年9月—2016年9月药品出入库的数据,采用ABC-VEN法对药品进行科学分类管理,对药品实行优化管理,确保医院药品目录的合理性,保证临床药品供应,优化药品库存,使药品管理动态合理,为医院药品管理提供了一定的理论和实践依据。

羧甲司坦治疗支气管扩张疗效及对生活质量影响

目的:观察羧甲司坦治疗支气管扩张(BE)疗效及对患者生活质量的影响。方法:76例BE患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组予常规治疗,观察组加用羧甲司坦,6个月为1个疗程。比较2组咳痰量、肺功能、动脉血气指标和急性发作次数,采用SGRQ量表及SF-36量表评价生活质量,记录不良反应。结果:治疗后2组患者各指标均有不同程度改善。与对照组相比,观察组患者咳痰量、SGRQ评分显著降低,FEV1、FEV1%及SF-36量表中生理功能、活力评分显著升高(P<0.05)。观察组急性发作次数为(1.00±0.33)次,低于对照组的(1.45±0.40)次。2组均无明显不良反应出现。结论 :羧甲司坦可明显改善BE患者呼吸功能,提高生活质量,值得临床推广。

药学干预前后美罗培南的临床用药的相关因素分析

目的:分析药学干预前后美罗培南的临床用药的相关因素,为进一步规范美罗培南的临床使用提供参考。方法:抽取2016年1月—2017年10月期间采取药学干预前后美罗培南使用的资料,将2016年1—12月期间使用美罗培南的患者的病例资料,依其出院时间顺序和随机等间距原则抽取163例资料设为干预前组,另将2017年1—10月期间使用美罗培南的患者的病例资料,依其出院时间顺序和随机等间距原则抽取165例设为干预后组;比较两组患者的一般资料、不合理用药情况、治疗后的显效率和平均用药天数及其美罗培南用药费用的构成比差异。结果:两组患者来自临床科室的居首位的均为呼吸科,神经内科次之;但干预前组患者来自消化内科比例高于干预后组(P<0.05);患者的感染部位主要为呼吸系统疾病,其次为脑膜炎、腹腔感染和败血症等;干预前组患者用药主要为经验性用药,其比例明显高于干预后组(P<0.05);干预后组患者用药依据病原学检查结果的比例高于干预前组(P<0.05),但仍有手术预防性用药存在;根据医院制定的"美罗培南用药合理性评价标准",药学干预后组患者不合理使用美罗培南百分比均低于干预前组(P<0.05),而使用美罗培南的用法用量不适宜、给药疗程不适宜、首次使用前未微生物送检和无用药会诊记录的百分比均明显低于干预前组(P<0.05);干预后组患者治疗后的显效率为75.15%明显高于干预前组为63.19%(P<0.01),美罗培南平均用药天数和用药费用占比均明显优于干预前组(P<0.05)。结论:药学干预对美罗培南的临床合理使用发挥了较大的作用,其处方用药的合理率、治疗后的显效率明显提高,用药费用占比明显下降;提示医院临床药师制定的"临床使用美罗培南合理性评价标准"和一系列抗菌药物管理措施,对促进美罗培南的临床合理使用具有可行性和有效性。

中国“三高”慢性病患者药物治疗依从性差异与分布情况

目的回顾性分析我国高血压、糖尿病、高脂血症“三高”慢性病患者药物治疗依从性研究文献,了解慢性病患者药物治疗依从性研究现状及地理差异,为后续研究提供参考。方法检索PubMed、中国知网、万方和维普等国内外数据库,以“三高”患者为研究对象,筛选与药物治疗依从性研究相关的文献,分析不同地区药物治疗依从性的现状及差异,并应用Excel软件分析依从性分布情况。结果最终纳入相关文献277篇。我国“三高”患者药物治疗依从性研究地区分布不均衡,北京(33篇)、广东(27篇)、上海(25篇)等发达地区相关研究较多,其次是以江苏(22篇)和浙江(20篇)为代表的沿海地区,而西北和东北地区相关研究很少(<5篇)。依从性判定方法多种多样,以MMAS量表应用最多,依从性在37.80%~95.50%。病种研究也有较大差异,高血压、糖尿病和高脂血症依从性研究数量占比分别为70.40%、25.99%、1.44%。医师、护理人员、药师作为依从性干预者的比例分别为25.41%、30.33%、21.31%。结论我国“三高”患者药物治疗依从性存在明显的地理差异,越发达的地区,依从性研究越多,但仍缺乏全国范围的大样本研究,药师作为依从性干预者仍有较大的提升空间。

Aβ斑块显像剂[~3H]PIB的合成及生物活性评价

目的:合成2-(4'-甲基氨基苯)-6-羟基苯并噻唑(6-OH-BTA-1,也称PIB),并进行~3H标记得到[~3H]6-CH_3O-BTA-Me,评价其生物活性和应用价值。方法:对PIB前体6-OH-BTA-0的合成方法进行优化改进,使用氢碘酸经一步反应由化合物4得到6-OH-BTA-0,继续和碘甲烷反应得到6-OH-BTA-1,6-OH-BTA-1与氚标记的碘甲烷反应制备[~3H]6-CH_3O-BTA-Me,在体外测定6-OH-BTA-0和6-OH-BTA-1与AD患者脑匀浆组织的亲和性。结果:所有化合物结构得到确证,6-OH-BTA-0和6-OH-BTA-1的Ki值分别为33.5 nmol·L^(-1)和8.8 nmol·L^(-1),表明与Aβ具有良好的亲和性。结论:自制的PIB可以用于AD的早期诊断实验研究。

126例用药错误分析与防范措施

目的分析用药错误(Medication Errors,ME)的类型和起因,探讨如何减少和避免发生用药错误。方法采用回顾性描述统计分析方法,收集某院2011~2014年的ME案例126例,分类统计并分析其错误类型和发生原因。结果 A级差错隐患36例(28.57%),B级轻型ME 85例(67.46%),C级轻型ME 4例(3.18%),D级轻型ME 1例(0.8%),未发现E^I级的严重型ME。ME的分类中用药频度错误比例最高,占26.19%,其次为药品用量、药物品种、给药溶媒、药品数量。ME的引发因素中,药品名称相似是引发ME的最主要的原因,占26.19%。ME引发人员中医师最多,而发现ME人员中药师占55%,护士占38%。结论 ME的引发因素类型较多,应加强药品风险防控意识,优化工作规范和流程,规范药品摆放,加强教育培训,增加医药护协作,从而减少ME的发生。

5-硝基吲唑-3-甲酰甘氨酸钠对小鼠肝癌的放射增敏效应

目的采用动物肿瘤模型探讨5-硝基吲唑-3-甲酰甘氨酸钠的放射增敏效应。方法将移植有肝癌的昆明种小鼠随机分为4个组:乏氧对照组(阻断小鼠荷瘤肢体血流10min)、乏氧用药组(分为高、中、低3个亚剂量组腹腔内单次注射给药)、乏氧放射组(6Gy单次照射)、乏氧放射+药物组(给药后1小时乏氧条件下单次照射),每组8只小鼠。采用肿瘤生长延缓方法进行放射增敏实验。结果当肿瘤体积达到实验开始体积3倍时,分别测得乏氧放射+药物的高、中、低剂量组的放射增敏比分别为1.75、2.0、1.25,平均为1.67。结论 5-硝基吲唑-3-甲酰甘氨酸钠对小鼠肝癌具有放射增敏效应,且在实验剂量范围内对小鼠无毒性。

姜黄素对人单核细胞株THP-1细胞NF-κB、TNF-α和IL-1β mRNA表达的影响

目的:评价姜黄素对人单核细胞株THP-1中炎症相关因子NF-κB、TNF-α和IL-1βmR-NA表达的影响。方法:采用佛波酯(TPA)构建鼠耳肿胀急性炎症反应模型,采用不同浓度的姜黄素处理THP-1细胞,1 μg/mL脂多糖(LPS)刺激细胞4 h,提取细胞总RNA。用RT-PCR方法检测NF-κB、TNF-α和IL-1β mRNA的表达。结果:局部外用0.8和1.6 μmol的姜黄素及腹腔注射50 mg/kg和100 mg/kg姜黄素,对鼠耳肿胀急性炎症反应均有明显抑制作用。浓度为50 μg/mL和25μg/mL的姜黄素可以明显抑制THP-1细胞中LPS诱导的NF-κB、TNF-α和IL-1β mRNA的表达。结论:姜黄素对炎症因子有抑制作用。

基于美国FAERS数据库对免疫检查点抑制剂致肌炎、心肌炎和重症肌无力重叠综合征的分析

目的利用美国FDA不良事件报告系统(FAERS)挖掘免疫检查点抑制剂(ICIs)致肌炎、心肌炎和重症肌无力的信号,分析其重叠情况,为该类药在临床安全用药提供参考。方法收集2011第1季度到2021年第4季度首要怀疑药物为ICIs的不良事件报告,采用报告比值比(ROR)法分别对ICIs(包括阿替利珠单抗、阿维单抗、度伐利尤单抗、Cemiplimab、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、伊匹木单抗和Tremelimumab)相关肌炎、心肌炎和重症肌无力不良事件进行信号挖掘,比较不同ICIs致相关不良事件信号强度,并分析出现肌炎、心肌炎和重症肌无力重叠综合征的病例和死亡报告。结果共提取ICIs相关肌炎、心肌炎和重症肌无力病例3046例。除Tremelimumab外,其他ICIs均检测到致肌炎、心肌炎和重症肌无力的信号,有20.29%的患者存在重叠综合征,发生时间中位数为21 d,病死率较高(重叠综合征:43.86%,单一:33.90%),有2例患者重新引入ICIs治疗后发生不良事件。结论医师应特别警惕出现ICIs相关肌炎、心肌炎和重症肌无力的患者是否存在重叠现象,谨慎评估再重启ICIs治疗。

推进药学服务体系建设和医疗保障协同发展专家共识

药学服务体系是健康中国建设不可或缺的组成部分,该体系建设是医疗保障管理精细化与可持续发展的有力保证,药学服务是符合国情且世界通行的医保支付服务。《推进药学服务体系建设和医疗保障协同发展专家共识》从药学服务项目、内涵与支付标准三个方面阐述了药学服务体系建设的社会价值和意义。药学服务体系与医疗保障体系二者相互依存、相互促进,该共识旨在明确二者的协同发展是当今大众健康的重要保障,同时厘清医保支付体系下的药学服务付费的社会发展需求和实施路径。

国内处方前置审核系统的比较

目的分析国内三甲医院应用较多的处方前置审核系统的优缺点,提出发展优化建议。方法通过文献检索和用户使用情况调查,从系统的审核速度、功能特点、版本更新、用户体验和市场售价等几个方面进行综合评价。结果美德医集成了中、美两国药品数据库和用药规则;PASS和iPRC数据库信息全面并提供详细的更新说明;天际健康与普华和诚响应速度快,目前国内用户较多;慧药通结构清晰,方便维护和升级。结论前置审核系统各具特点和优势,功能已基本能胜任医院的日常工作,但仍存在数据库不够全面、无效警示过多、更新维护不及时等不足,仍需进一步发展完善。