奥氮平联合重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病精神行为症状的疗效和安全性

目的探讨奥氮平联合重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)的临床价值,并分析其安全性。方法将64例伴有BPSD的AD患者随机分为治疗组和对照组各32例,两组均予AD基础治疗及奥氮平口服,奥氮平起始剂量1.25 mg·d^(-1),根据病情4周之内药量加至5~10 mg·d^(-1),治疗组同时联合重复经颅磁刺激治疗,对照组给予伪刺激治疗,观察12周。分别于治疗前和治疗后4,8,12周进行AD病理行为量表(BEHAVE-AD)、简易智力状态检查(MMSE)评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评价不良反应。结果治疗8周后,两组患者BEHAVEAD评分较治疗前明显降低(P<0.05);治疗12周后,两组BEHAVE-AD评分继续下降,MMSE评分较治疗前明显增高(P<0.05)。组间比较,治疗组各项评定指标的改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗12周后,治疗组和对照组总有效率分别为75.0%和56.2%,显效率分别为31.2%和15.6%,不良反应发生率分别为19.2%和15.4%,差异无统计学意义(P>0.05),主要不良反应为轻度头晕、口干。结论奥氮平能有效改善阿尔茨海默病精神行为症状,耐受性良好,联合重复经颅磁刺激能起到明显的增效作用。

不同频率重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的:探讨不同频率重复经颅磁刺激(r TMS)对轻中度阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的影响。方法:82例轻中度AD患者,随机分为高频组、低频组和对照组,3组患者分别给予20、1 Hz和伪刺激,疗程为4周。治疗前后分别采用阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADAS-Cog)、事件相关电位及脑电图检测进行疗效评定。结果:与治疗前相比,治疗4周末高频组和低频组ADAS-Cog总分、语言因子分、记忆因子分明显减低、事件相关电位及脑电图指标明显改善,对照组各评估指标较治疗前差异无显著性。组间比较,高频组疗效优于低频组。结论:r TMS可改善AD患者的认知功能,高频刺激的效果更佳。

重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床对照研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合多奈哌齐对轻、中度阿尔茨海默病(AD)患者的疗效及安全性。方法:52例轻、中度AD患者随机分为研究组和对照组各26例,研究组采用rTMS联合多奈哌齐治疗,对照组单用多奈哌齐治疗。2组患者分别在治疗前及治疗4周、8周、12周后进行阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADASCog)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评定,于治疗前及治疗12周后进行事件相关电位P300检测。通过实验室检查和临床观察评定不良反应。结果:治疗4周后,研究组ADAS-Cog、MMSE、ADL评分与治疗前比较差异无统计学意义,治疗8及12周后,研究组ADAS-Cog及ADL评分较治疗前呈持续下降(P<0.05),MMSE评分较治疗前持续增高(P<0.05);对照组治疗4及8周后ADAS-Cog、MMSE、ADL评分与治疗前比较均差异无统计学意义,治疗12周后ADAS-Cog评分、ADL评分较治疗前明显下降(P<0.05)、MMSE评分较治疗前明显增高(P<0.05)。组间比较,治疗4周、8周后2组各量表评分差异均无统计学意义,治疗12周后研究组ADAS-Cog评分、ADL评分明显低于对照组(P<0.05)、MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗12周后,2组P300潜伏期均较治疗前明显缩短(P<0.05)、波幅明显升高(P<0.05);组间比较,研究组P300潜伏期明显低于对照组(P<0.05)、波幅明显高于对照组(P<0.05)。结论:rTMS辅助多奈哌齐治疗AD,能有效改善患者的认知功能和日常生活能力,延缓大脑功能衰退,安全性高,且疗效优于单用多奈哌齐。

重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者精神行为症状及认知功能的影响

目的观察不同频率重复经颅磁刺激（rTMS）对阿尔茨海默病（AD）患者精神行为症状及认知功能的影响。方法采用随机数字表法将72例伴有精神行为症状的AD患者分为高频组、低频组及对照组，每组24例。所有患者均给予低剂量利培酮口服，高频组、低频组患者分别辅以rTMS治疗（rTMS刺激频率分别为10Hz、1Hz），对照组则同时辅以rTMS伪刺激。所有患者rTMS刺激部位均选择左、右侧前额叶背外侧皮质区，磁刺激强度为80％运动阈值（MT），每次治疗30min，每周治疗5次，共持续治疗4周。于治疗前、后分别采用AD行为症状量表（BEHAVE—AD）、简易智能状态检查量表（MMSE）对3组患者进行疗效评定。结果治疗2周后，高频组患者BEHAVE-AD评分[（13．84±6．10）分]较治疗前[（16．75±6．26）分]明显降低（P〈0．05），且明显低于低频组及对照组水平[分别为（15．33±6.27）分和（15．46±6、57）分]（P〈0.05）。治疗4周后，低频组及对照组患者BEHAVE—AD评分[分别为（12．87±4．16）分和（13．29±4．07）分]均较治疗前明显降低（P〈0．05），并且以高频组患者BEHAVE．AD评分[（10．12±3．31）分]的降低幅度尤为显著（P〈0．01），与低频组、对照组间差异均具有统计学意义（P〈0．05）。治疗4周后，高频组MMSE评分[（16．89±4．30）分]较治疗前明显增高（P〈0．01），且明显高于低频组及对照组水平[分别为（14．50±4．13）分]和（13．92±3．68）分]（P〈0．05）。治疗4周后高频组、低频组及对照组临床有效率分别为87．50％、58．33％和54．17％，3组患者治疗有效率组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论高频（10Hz）rTMS对AD患者精神行为症状具有明显缓解作用，同时还能改善患者认知功能，该疗法值得临床进一步研究、推广。