二水合马来酸锌的热化学研究

用具有恒定温度环境的新型反应热量计 ,以 1 mol· L- 1 的 HNO3溶液为量热溶剂 ,在2 98.2 K的条件下 ,设计了一个热化学循环 ,根据 Hess定律测得了二水合马来酸锌的标准生成焓 ,其值为 -1 4 3 6.74 k J· mol- 1 .

浅谈益气升清降浊法论治清阳不升之脑髓病

脑为髓之海,脑髓脑脉融为一体,凡有关神志思维、感情感觉、运动记忆等均属于脑髓的范畴;先天肾气、后天脾胃化生的气血津液以及精与神共同供养脑髓的高级功能。脾胃升降失常,脑中清阳之气不展,痰浊湿邪蒙蔽往往发为脑髓病。脾胃是气血升降之枢纽,脾为湿阻,清阳不升是脑髓病主要病机。益气聪明汤为东垣创制方,主治饮食不节,劳倦所伤,脾胃不足,内障耳鸣,或多年目昏目翳,视物不清;吾临证治疗脑髓病常用益气升清降浊法,调理气机升降之枢纽,治疗中气不足,清阳不升之脑髓病颇有效验。

《肘后备急方》中风急症诊疗思想

通过系统梳理《肘后备急方》有关中风急症救治相关文献内容,分析葛洪对中风急症的诊疗思想规律。结果表明:葛洪对中风急症急救思路总体上强调"急",讲究"简"。诊断上,主要以患者表现的特异性客观体征作为中风急症的诊断依据。辨治方面,以保全性命为首要原则;强调辨证论治基础上随证治之,救治方法丰富简便,尤重灸法;同时考虑急救过程对病患的远期影响及中风预防。

穴位贴敷促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的Meta分析

目的:评价穴位贴敷对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能障碍的影响。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献(CBM)、Embase、PubMed和Cochrane Library检索应用穴位贴敷于妇科腹腔镜术后患者的随机对照试验,时间为从建库到2020年5月。2名研究者独立地筛选文献和数据提取,用RevMan5.2软件进行数据分析。结果:纳入14篇随机对照试验,共计1597例患者。与单用术后常规治疗比较,穴位贴敷疗法显著加快患者首次肠鸣音恢复(SMD=-1.65,95%CI为-2.51~-0.79,I^(2)=97%,P<0.05),明显缩短首次肛门排气时间(SMD=-2.25,95%CI为-2.98~-1.53,I^(2)=97%,P<0.05),明显缩短首次肛门排便时间(SMD=-1.98,95%CI为-3.06~-0.90,I^(2)=98%,P<0.05),减少术后腹胀的发生(RR=0.25,95%CI为0.16~0.38,I^(2)=44%,P<0.05),提高术后胃肠功能恢复有效率(RR=1.27,95%CI为1.17~1.38,I^(2)=15%,P<0.05),提高术后24 h胃泌素(GAS)水平(SMD=0.65,95%CI为0.37~0.93,I^(2)=0%,P<0.05)。结论:妇科腹腔镜术后患者使用穴位贴敷可有效促进术后胃肠功能的恢复,加快首次肠鸣音恢复,缩短首次肛门排气、排便时间,减少术后腹胀的发生,提高术后胃肠功能恢复有效率,提高术后24 h胃泌素水平。由于纳入文献的质量和数量有限,本研究结论仍须严格设计的高质量大样本的随机对照研究进一步验证。

199例女性偏头痛患者舌象分析与中医核心病机探讨

目的探讨女性偏头痛患者舌象特点,揭示偏头痛的核心病机,为临床诊疗偏头痛提供更有效的客观化辨证依据。方法回顾性分析女性偏头痛患者199例,统计舌象三观(舌色质、舌体、舌苔)数据,以及其与发病年龄、病程、既往服用止痛药的相关性,四诊合参,综合分析女性偏头痛舌象特点和规律。结果199例病例中,舌体三观异常舌象出现比例较高的为淡白舌占60%,胖大舌占20%,白腻苔占32%;发病年龄高发区间依次为28~35岁、35~42岁、49~56岁,舌象三观分布特点与总体一致;病程为1~10年中,淡白舌、胖大舌、白腻苔的比例逐渐增大;17%的患者长年服用止痛药,异常舌象分布与总体一致且较未服用止痛药人群占比更大。结论女性偏头痛患者舌象三观以淡白舌、胖大舌、白腻苔多见,揭示偏头痛的核心病机为脾虚湿困,肝脾胃失调。长期单纯服用止痛药治疗偏头痛易致脾胃虚寒,进一步加重头痛,造成恶性循环,应尽早中医药辨治,防止演变为慢性头痛。

三化汤治疗中风病探析

三化汤首见于《素问病机气宜保命集·中风论第十》,为刘完素根据自身对中风病病机的创新认识所创立。他认为中风病发病病机以热甚令气机闭塞最为关键,三化汤巧用羌活解风邪阻络之标,活用小承气通腑泻热,使内外相合,升降并济,以解中风病气机闭塞之要。自刘完素创立三化汤治疗中风病后,历代医家不断丰富三化汤治疗中风病的临床应用,对三化汤的使用、注意事项等内容进行了解读与补充。三化汤的提出标志着早期医家对中风病病机认识开始由外向内转变,然而关于刘完素中风病病机形成理论及三化汤方证机理尚缺乏系统阐释。本文通过梳理刘完素关于中风病机的认识,三化汤组成特色及作用机制和后世医家对三化汤的应用经验,为临床应用三化汤防治中风病提供参考。

华荣应用风药治疗脑病经验介绍

介绍华荣主任应用风药治疗脑病的临床经验。华荣主任认为不论外风抑或内风所致的脑病,均有发病迅速、变化急剧等特点,符合风邪善行数变的特征,病机多有卫外不固、风邪直中及中气不足的特点。而风药具有升、散、透、窜、通、燥、动的特性,可以外解风邪,升提阳气,开通脑窍。故临证治疗脑病首用风药解表透邪,其次,用风药升阳胜湿以充脑髓、调气开郁以安脑神、搜风剔络以通脑脉。

卒中后认知障碍患者中医证候特征与认知功能、脑白质病变的相关性研究

目的研究卒中后认知障碍(PSCI)患者的中医证候特征与认知功能、脑白质病变的相关性。方法纳入脑卒中患者301例,根据相关诊断标准及MoCA得分是否≤26分将患者分为PSCI组和卒中后无认知障碍组,采用Fazekas量表评定患者脑白质情况并分析PSCI组患者和卒中后无认知障碍障碍组患者Fazekas评分差异,采用《血管性痴呆中医辨证量表》评定患者中医证型并分析PSCI组患者的中医证候特征,分析PSCI组患者中医证候与MoCA得分的相关性、MoCA得分与Fazekas评分的相关性、Fazekas评分与各中医证候的相关性。结果PSCI组Fazekas评分高于卒中后无认知障碍组,差异具有统计学意义(P<0.01);PSCI组患者肾精亏虚证、气血亏虚证候分布比例大于卒中后无认知障碍组(70.83%VS 24.20%,75.69%VS 26.11%),差异具有统计学意义(P<0.01);Spearman相关性分析显示在PSCI组中:MoCA评分与肾精亏虚证及气血亏虚证负相关(r_(s)=-0.1868,P<0.05;r_(s)=-0.2713,P<0.01),MoCA评分与Fazekas评分呈负相关(r_(s)=-0.5729,P<0.01),Fazekas总分与肾精亏虚证及气血亏虚证呈正相关(r_(s)=0.3778,P<0.01;r_(s)=0.1671,P<0.05)。结论PSCI患者的中医证候以肾精亏虚证及气血亏虚证为主,PSCI患者的认知功能、脑白质病变程度与肾精亏虚证及气血亏虚证之间存在密切联系,临床上应从肾精虚、气血虚入手治疗PSCI。

湿热证候动物模型研究述评

对近年来中医湿热证候模型的研究进行述评。目前中医湿热证候模型主要有基于中医病邪病机的湿重于热、热重于湿及湿热并重模型及基于脏腑病机的脾胃湿热、大肠湿热、肝胆湿热模型;湿热证模型的实验动物多采用大鼠、小鼠,其构建多采用高糖、高脂或高蛋白饮食,人工气候箱模拟湿热环境,灌胃致病菌等综合方式;湿热证动物模型的成模标准多以动物的临床表现如体质量、背毛、活动、饮食及饮水量、粪便等为主。认为目前以多因素复合方式构建的湿热证候模型,因涉及施加因素太多,造成后期成模标准及因素分析复杂化、不确定性。提出今后有关中医湿热证候模型的改良可尝试以饮食、湿热环境、生物因素等单一因素分别造模,以部分克服复合因素造模方法的可重复性差、不确定性大的不足;实验动物可选择与人类基因组序列具有高度的同源性的非人灵长类动物;应建立一套既符合中医学辨证理论,又可以稳定地在动物模型上体现的指标体系,使成模标准兼具针对性及客观性;中医湿热证候模型的研究需基于中医证候学研究的本质。

林夏泉辨治外感发热经验介绍

林夏泉认为,岭南外感发热主要病机为脾虚湿盛、外感风热,分为外感风热之轻症、重症,及湿热下注胃肠、膀胱等兼证变证,治以清热利湿、透邪退热,自创经验方青灵汤,制成广东省中医院院内制剂青柴灵口服液,临床应用至今,收效满意。