血清GM-CSF、TNF-α及IL-17在类风湿关节炎中的表达及相关性

目的探讨血清中性粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-17在类风湿关节炎(RA)患者中的表达水平及各因子的相关性。方法 80例RA患者为病例组(活动期组42例,稳定期组38例),并于同期随机选取50例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组研究对象的血清GM-CSF、TNF-α、IL-17水平,对比各组GM-CSF、TNF-α、IL-17水平并分析其相关性。结果病例组患者的血清GM-CSF、TNF-α、IL-17水平高于对照组(P<0.05)。活动期组、稳定期组患者的血清GM-CSF、TNF-α、IL-17水平均高于对照组,且活动期组患者的GM-CSF、TNF-α、IL-17水平高于稳定期组(P<0.05)。经Pearson积矩相关分析,病例组患者血清GM-CSF与TNF-α、IL-17呈正相关(r=0.836、0.752,P<0.05),血清TNF-α与IL-17呈正相关(r=0.718,P<0.05)。结论 GM-CSF、TNF-α及IL-17在RA中呈高表达水平,并且三者通过相互作用参与了RA的发生发展过程。

单核细胞趋化蛋白-1启动基因多态性与狼疮肾炎相关性的研究

目的研究单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)-2518位点功能多态性在山东省汉族群体系统性红斑狼疮(SLE)及狼疮肾炎(LN)中的表达。方法通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析检测72例SLE病人及59例健康体检者(对照组)MCP-1基因多态性。结果对照组A/A型基因型频率显著高于SLE患者组(P=0.001),A/G型(P=0.024)、G/G型(P=0.020)多见于SLE患者。与无狼疮肾炎SLE患者相比,患狼疮肾炎的SLE患者较常见基因型为A/G(P=0.024)和G/G(P=0.015)型基因型。相反,无狼疮肾炎的SLE患者65%基因型为A/A型,而患狼疮肾炎的SLE患者仅19%基因型为A/A(P=0.000)。结论山东省汉族群体患SLE的患者MCP-1基因型为A/G或G/G者易发生狼疮肾炎。

艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎对患者免疫功能及实验室指标的影响

目的:探讨艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)对患者免疫功能及实验室指标的影响。方法:选取2020年2月至2022年1月泰安市中心医院收治的94例RA患者,按随机数表法分为甲氨蝶呤组和加用艾拉莫德组,各47例。甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤治疗,加用艾拉莫德组加用艾拉莫德进行治疗,持续治疗6个月。对比两组的临床疗效、免疫功能指标、实验室指标、骨代谢指标、不良反应发生率。结果:加用艾拉莫德组治疗总有效率为95.74%,高于甲氨蝶呤组的80.85%,相关数据有统计学差异(P<0.05);治疗前两组的免疫功能指标、实验室指标、骨代谢指标相比,无统计学差异(P>0.05);治疗后加用艾拉莫德组CD4+、CD4+/CD8+、血清N中段骨钙素(N-MID)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)的水平高于甲氨蝶呤组;CD8+、C-反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、β-胶原降解产物(β-CTX)的水平低于甲氨蝶呤组,相关数据有统计学差异(P<0.05);两组不良反应发生率相比,无统计学差异(P>0.05)。结论:艾拉莫德联合甲氨蝶呤能增强RA治疗效果,改善患者免疫功能,促进骨代谢恢复,有效减轻炎症反应,促使病情恢复,且安全性较高。

秋水仙碱联合美洛昔康对痛风性关节炎患者实验室指标及疼痛程度的影响

目的:探究秋水仙碱联合美洛昔康对痛风性关节炎患者实验室指标及疼痛程度的影响。方法:选择泰安市中心医院2020年5月至2022年3月收治的106例痛风性关节炎患者为观察对象,按随机数表法分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。给予对照组常规治疗及美洛昔康治疗,观察组在对照组的基础上加用秋水仙碱治疗,两组均持续治疗1周。对比两组治疗后的临床疗效、实验室指标、疼痛程度、生活质量及不良反应发生率。结果:观察组的临床总有效率为96.23%,显著高于对照组的83.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。治疗后,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,36项健康状况调查问卷(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05)。治疗期间,两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在痛风性关节炎的治疗中联合应用秋水仙碱与美洛昔康疗效显著,能改善患者的ESR、CRP等实验室指标,减轻关节疼痛的程度,促进生活质量的提高,且具有较高的安全性。

托珠单抗联合来氟米特治疗类风湿关节炎的效果分析

目的:探讨并分析用托珠单抗联合来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的效果。方法:选择泰安市中心医院2018年2月至2020年2月期间收治的200例RA患者作为研究对象。按照随机抽样法将其分为研究组与对照组,每组各有100例患者。用来氟米特对对照组患者进行治疗,用托珠单抗联合来氟米特对研究组患者进行治疗,然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:治疗后,研究组患者的关节肿胀评分和视觉模拟评分法(VAS)的评分均低于对照组患者,其关节晨僵的时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后,两组患者不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用托珠单抗联合来氟米特治疗RA的效果显著,能有效地减轻患者的关节肿胀、疼痛、晨僵等症状,缓解其病情,且治疗的安全性较高。

系统性红斑狼疮患者外周血中CD_4^+、CD_(25)^+T细胞的变化及其与疾病活动性的关系

目的:观察活动性和缓解期系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者外周血中的CD4+、CD25+T细胞(调节性T细胞)的变化及其与疾病活动性的关系,并探讨其意义。方法:选择门诊及住院SLE患者30例(其中活动性10例),健康体检者10例,分为活动性SLE组、非活动性SLE组和对照组。分离外周血单个核细胞,应用流式细胞仪检测CD4+、CD25+T细胞。活动性SLE组给予免疫抑制剂治疗,病情稳定后再次检测CD4+、CD25+T细胞。结果:活动性SLE组CD4+、CD25+T细胞较对照组和非活动性SLE组明显减少。活动性SLE组经治疗后病情缓解,外周血中CD4+、CD25+T细胞较治疗前升高。CD4+、CD25+T细胞百分率与狼疮活动指数呈显著负相关。结论:CD4+、CD25+T细胞减少与SLE的活动有关,活动性SLE经治疗病情缓解后外周血中CD4+、CD25+T细胞升高。

膝关节注射玻璃酸钠治疗骨关节炎疗效分析

目的观察膝关节内注射玻璃酸钠对膝关节骨关节炎的疗效。方法总结2002年5月至2006年12月门诊和住院按疗程治疗的膝关节骨关节炎患者556例。根据病人的意愿或经济情况分为口服药组(A组,口服羟乙膦酸钠和美洛昔康组)136例(256个关节)、口服药物加膝关节注药组(B组,口服羟乙膦酸钠和止痛药加膝关节注射玻璃酸钠组)400例(636个关节)和单纯膝关节注药组(C组,膝关节注射玻璃酸钠)20例(34个关节)。三组在年龄及性别等方面无明显差异。对比观察三组患者治疗前和治疗1月、3月、半年、1年时10米步行时间、患者自我评价、下蹲活动及运动疼痛、关节肿胀、关节腔积液、骨摩擦音等临床表现。结果治疗1月后,B组、C组在各项观察指标改善情况,除X线改变外其他各项指标均有明显改善,与A组比较差异具有显著性(P<0.05或0.01)。结论玻璃酸钠关节内注射可明显减轻关节局部的症状,增加关节的活动度,疗效优于单用口服药物,口服药加膝关节注射玻璃酸钠优于单纯口服药物和单纯关节注药。

风湿免疫科不明原因发热患者的临床研究与分析

目的为提高不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)诊断的准确性,探讨其规律,回顾性研究我院风湿免疫科住院的192例FUO患者的临床特点,分析其病因,总结治疗经验,形成合理的诊疗思路,指导临床工作。方法本研究选取2011年5月1日-2013年11月30日在风湿免疫科住院(包括转入患者)且符合1999年我国学者提出FUO诊断标准的患者192例,复习相关病历资料,总结发病特点和直接确诊指标。结果 192例FUO患者最终169例患者确诊,确诊率为88.02%。主要疾病依次是:结缔组织和血管炎性疾病(61.46%)、感染性疾病(22.40%)、恶性肿瘤性疾病(2.08%)、其他疾病(2.08%),其中未明确原因的疾病占11.98%。导致FUO的主要病种为系统性红斑狼疮、成人Still病、风湿性多肌痛、干燥综合征、感染(细菌、EB病毒、结核)、肿瘤等。169例确诊患者中女性较男性比例高,且在免疫系统疾病组中女性患者明显高于男性;老年人FUO中恶性肿瘤常见。结论随着风湿病知识的普及和专科大夫的增多,不典型风湿病诊断率明显提高。本研究总结了FUO的病例特点、病因及化验检查等,形成一定合理性的诊疗思路,不断提高不明原因发热疾病诊断的准确性。

强直性脊柱炎患者血清MMP-3和IL-15水平的表达及临床意义

目的:研究强直性脊柱炎(AS)患者血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和白细胞介素-15(IL-15)水平的表达及临床意义。方法:选取从2015年1月至2016年9月在我院就诊的AS患者50例。根据Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)将患者分为A组(指数≥6)28例,B组(指数<6)22例。此外,按照Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)将患者分为Ⅰ组(指数≥6)29例,Ⅱ组(指数<6)21例。另取同期健康体检者30例记为对照组。分别对比A、B组以及Ⅰ、Ⅱ组与对照组的血清MMP-3和IL-15水平,并作相关性分析。结果:A组MMP-3、IL-15水平均显著高于B组及对照组,而B组又显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅰ组MMP-3、IL-15水平均显著高于Ⅱ组与对照组,而Ⅱ组又显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经相关性分析可得,AS患者BASDAI、BASFI与MMP-3、IL-15均呈显著正相关(P<0.05)。结论:血清MMP-3和IL-15在AS患者中高表达,且在疾病的发生发展中具有重要作用,可作为临床判断AS患者病情严重程度的血清学指标。