静脉用氧氟沙星治疗细菌性尿路感染

静脉用氧氟沙星对３０例细菌性尿路感染患者进行疗效观察。结果表明总有效率为９３．４％，细菌清除率为９１．７％。用药过程中未见肝、肾功能和血象有明显异常变化。

经尿道前列腺电切术后下尿路症状改善的原因分析

目的分析存在下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)的男性患者接受经尿道前列腺电切(transurethral re-section of prostate,TURP)术后症状改善的原因。方法对2006年3月至2010年2月于北京朝阳区院接受TURP手术后症状改善的65例患者进行回顾性分析。记录术前国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)和生活质量(quality of life,QOL)评分,尿流率,残余尿及压力-流率检查的各项数据,术后随访并再次记录上述指标。按术前存在膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)及膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)与否,分别将患者分为OAB组(n=34)与非OAB亚组(n=31),及BOO(n=48)与非BOO亚组(n=17)。结果 65例患者TURP术中无明显并发症发生,术后5例患者前尿道狭窄,19例逆向射精,11例急迫性尿失禁加重,分别给予针对性处理后症状缓解。整体患者术前、术后相应数据的配对t检验结果显示:术前IPSS评分22.67±4.92,术后IPSS 10.51±5.79;术前刺激评分10.27±3.53,术后刺激评分6.32±3.45;术前梗阻评分12.13±3.92,术后梗阻评分4.19±3.33;术前QOL评分4.57±0.89,术后QOL评分2.27±1.30;术前尿流率(5.78±2.91)mL/s,术后尿流率(12.39±5.17)mL/s,术前残余尿(98.98±16.27)mL和术后残余尿(34.43±18.61)mL的配对t检验结果均有显著性意义(P<0.01),进一步分析两个亚组的相应数据具有统计学意义。结论前列腺增生导致下尿路症状的男性患者经尿道前列腺电切手术前后IPSS评分(刺激评分及梗阻评分),生活质量评分均有显著变化;术前存在BOO(伴或不伴OAB)的患者可于TURP术后症状改善、无或可疑BOO的患者也可试行TURP手术,术后症状也有望改善。

Studer回肠新膀胱的手术改良探讨

目的:对Studer回肠新膀胱术进行技术改良并评价其临床效果。方法:采用根治性膀胱全切、改良Studer回肠新膀胱术治疗5例男性浸润性膀胱癌患者。结果:5例患者手术顺利。拔除尿管后4例患者恢复生理性排尿,1例不能自主排尿。随访6～12个月,4例患者昼夜控尿良好。5例患者静脉肾盂造影未见输尿管新膀胱吻合口狭窄及上尿路积水。结论:改良Studer回肠新膀胱术操作相对简单,手术并发症低,可以取得满意的临床效果。

前列腺增生症术后疗效不良的尿动力学分析

目的 探讨前列腺增生症术后疗效不良的原因。方法 应用尿动力学方法对50例BPH术后症状改善不良的患者进行检查分析。结果 本组患者术后疗效不良的主要原因为逼尿肌不稳定者20例(40％),逼尿肌收缩无力者12例(24％),膀胱出口梗阻18(36％)例。结论 RPH术后疗效不良的原因是多方面的,逼尿肌不稳定、逼尿肌收缩无力和膀胱出口梗阻是常见原因。尿动力学检查对确定前列腺术后疗效不良的原因具有重要意义。

逼尿肌不稳定对前列腺增生症患者术后膀胱痉挛的影响

应用尿动力学技术，术前确定３２例前列腺增生症（ＢＰＨ）患者有无逼尿肌不稳定。观察ＢＰＨ术后逼尿肌稳定组（Ａ组）和不稳定组（Ｂ组）患者膀胱痉挛的发生率和严重程度。结果：Ａ组的膀胱痉挛发生率（１００％）和较重膀胱痉挛的发生率（８２．４％）均显著高于Ｂ组（５３．３％和５０％，Ｐ＜０．０１）。

前列腺增生症患者膀胱出口梗阻与剩余尿的关系

为确定前列腺增生 (BPH)时膀胱出口梗阻 (BOO)与剩余尿的关系 ,采用压力 体积流量测定法 ,分析 1 4 5例有或无膀胱出口梗阻的前列腺增生患者的剩余尿情况。BOO组 87例 ,无BOO组 58例 ,剩余尿分别为 ( 35.2± 37.1 )mL和 ( 2 8.2± 2 0 .7)mL ,2组间无显著差异 (P >0 .0 5) ;但最大尿体积流量、最大尿体积流量时的逼尿肌压均存在显著差异 (P <0 .0 1 )。提示膀胱出口梗阻与剩余尿并非简单的因果关系。

前列腺移行区指数与压力-流率同步尿动力学检查的临床研究

目的 :探讨前列腺移行区指数与压力 流率尿动力学检查的关系。方法 :选择 82例前列腺增生(BPH)患者行经直肠前列腺B超及尿动力学压力 流率同步检查 ,观察前列腺移行区体积及前列腺移行区指数(TZI)、最大尿流率 (Q max)和最大尿流率时膀胱收缩压力 (PdetQ max)等指标 ,并将结果进行统计学相关分析。结果 :TZI与Q max及PdetQ max相关系数 (r )分别为 - 0 .346和 0 .2 6 1,P <0 .0 5和 >0 .0 5。结论 :TZI与Q max呈显著负相关 ,与 PdetQ

TVT-O与TVT-S治疗女性压力性尿失禁的远期有效性及安全性

目的：比较经阴道、经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT‐O）与单切口经阴道、经闭孔无张力尿道中段吊带术（TVT‐S）两种尿道中段悬吊术式治疗女性压力性尿失禁的远期有效性及安全性。方法回顾性分析2007年6月至2014年2月我院由同一手术医师进行操作的TVT‐O与TVT‐S两种尿道中段悬吊术式患者的临床资料。评估比较两种术式患者手术前后一般指标、术后患者客观、主观治愈率及术后腹股沟区疼痛、及其并发症发生情况。结果共45例患者入选研究，整体平均年龄（55．07±12．25）（31～86）岁，术后平均随访时间（43．2±24．0）（6～86）个月，两组患者术前资料、手术相关指标均无统计学差异（P＞0.05）。术后两组患者生活质量简表评分（ICIQ‐SF）相比无统计学差异（P＞0．05）；术后患者客观治愈率（TVT‐O组78．95％vs．TVT‐S组76．92％）、主观治愈率（TVT‐O组68．42％vs．TVT‐S组76．92％）、术后腹股沟区疼痛发生率（TVT‐O组21．05％vs．TVT‐S组3．85％）等指标与术前比较，均无显著性差异（P均＞0.05）。结论TVT‐O及TVT‐S两种术式均能有效治疗女性压力性尿失禁。TVT‐S吊带的远期疗效并不弱于TVT‐O吊带。

外科应激作用的主要器官——肠

作者在本文中综述了外科应激时对肠的主要作用。肠代谢和营养肠由平滑肌、结缔组织、淋巴和粘膜细胞所组成。小肠和结肠粘膜细胞构成了广泛的表面积,并增殖迅速。由于大量细胞需要大量能量。

肾结石的体外震波碎石术

美国成人患尿石病者占2～3％。多数结石可自发排出。然而,其中结石不能排出者高达30％,并需要手术处理。5年内尿结石的复发率为20～50％。尿结石的治疗方法多年未发生变化,包括经尿道取除低位输尿管结石、开放性手术治疗高位输尿管结石(输尿管切开取石术)和肾收集系统的结石(肾盂切开取石术)。70年代末,开始应用经皮肾结石取除术和输尿管镜技术,为开放性手术提供了一种有效的替代疗法。西德和美国分别于1980年和1984年开始应用一种非侵入性技术破碎尿结石——体外震波碎石术(ESWL),作为替代开放性手术的另一种治疗方法。

原发性结核性肠炎

目前,由于原发性结核性肠炎的病人已少见,而且此病常与其它严重疾病的表现相似,故易于发生误诊。发病率在美国,原发性肠结核已成为少见疾病。有效的药物疗法,应用巴氏消毒法处理牛奶和消除了牛型结核杆菌,从而使此病的发病率降低。自1960年以来,文献报告了31例原发性肠结核的新病人,更多作者报告的病例是继发于肺部结核。许多作者对于继发于肺部结核的肠结核的精确发病率有争议。多数作者认为发病率很高。

逼尿肌活动过度伴收缩功能受损对膀胱排空的影响

目的探讨逼尿肌活动过度伴收缩功能受损(DHIC)对膀胱排空功能的影响。方法通过压力流率测定分别对99例DHIC和176例单纯逼尿肌收缩力减弱的患者(对照组)进行评估,对相应资料进行统计学分析。结果DHIC组患者的剩余尿量、最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压(PdetQmax)、膀胱顺应性、膀胱容量(V)分别为(106.40±149.55)ml、(5.91±3.24)ml/s、(44.52±17.78)cmH2O、(26.34±48.16)ml/cmH2O和(228.28±93.36)ml,对照组分别为(228.88±241.71)ml、(4.13±3.10)ml/s、(34.42±20.82)cmH2O、(66.96±97.53)ml/cmH2O和(328.30±123.19)ml,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。有膀胱出口梗阻的DHIC(44例)与有梗阻的单纯逼尿肌收缩力减弱患者(52例)相比,剩余尿量、膀胱顺应性和V的差异有统计学意义(P<0.05)。口服黄酮哌酯或舍尼亭出现尿潴留者16例。有上尿路扩张者11例,其中DHIC者8例。结论DHIC的膀胱排空能力高于单纯逼尿肌收缩力减弱者。应谨慎应用抑制逼尿肌收缩的药物。DHIC患者膀胱顺应性较低,应警惕可能发生上尿路损害。

压力-流率测定在评估前列腺增生症手术适应证中的作用

对１２０例前列腺增生症（ＢＰＨ）患者进行了压力流率测定，以评估其在手术适应证中的作用。经Ｓｃｈｆｅｒ列线图和直线被动尿道阻力关系（ｌｉｎＰＵＲＲ）定量分析ＢＰＨ患者膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）程度和逼尿肌收缩强度。结果表明：本组患者无ＢＯＯ和轻度ＢＯＯ者为２９．１％，逼尿肌收缩强度很弱者为７．５％，不适合前列腺手术者为３６．６％；ＢＯＯⅡ度者，ＩＰＳＳ＜７可等待性观察；ＢＯＯ＞Ⅲ度者，部分患者病情可进一步发展而需手术处理，尿流率和ＩＰＳＳ是有效的观察手段。逼尿肌收缩强度弱者，术后逼尿肌收缩功能可能改善；逼尿肌收缩强度很弱者。

良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩强度对剩余尿的影响

目的 探讨良性前列腺增生 (BPH)患者膀胱出口梗阻 (BOO)及逼尿肌收缩强度与剩余尿的关系。 方法 应用尿动力学方法检测 181例BPH患者BOO情况和逼尿肌收缩强度 ,以导管法结合膀胱灌注量与排出量之差确定剩余尿 ,对相互关系进行统计学分析。 结果 181例患者剩余尿量 0～ 2 0 0ml。逼尿肌收缩强度减弱 ,剩余尿量增多 (F =12 .14 3,P =0 .0 0 1) ;BOO加重 ,剩余尿量无明显改变 (F =2 .386 ,P =0 .0 71)。 2 5例 (13.8% )患者逼尿肌收缩强度减弱或正常时仍有较多剩余尿(>10 0ml)。 结论 剩余尿增多主要由逼尿肌收缩强度减弱所致 ,而随着BOO加重 。

前列腺增生症病人的逼尿肌收缩力减弱与剩余尿

应用压力流率测定技术，经Ｓｃｈ¨ａｆｅｒ列线图和直线被动尿道阻力关系（ＬｉｎＰＵＲＲ）定量分析９５例前列腺增生症病人的逼尿肌收缩强度。逼尿肌收缩强度分为四级：很弱（ＶＷ）、弱（Ｗ）、正常（Ｎ）和强（ＳＴ）。导管法结合压力流率测定时膀胱灌注量与排出量之差确定剩余尿。结果表明，逼尿肌收缩力很弱和弱与收缩力正常和强的病人之间存在显著性差异（Ｐ＜０．００１）。剩余尿量随逼尿肌收缩力减弱而增加。逼尿肌收缩力很弱的病人术后剩余尿量未改善；逼尿肌收缩力弱的病人术后逼尿肌收缩力可能改善，剩余尿减少；逼尿肌收缩力正常或强的病人术后剩余尿明显减少。

残余尿在前列腺增生症所致膀胱出口梗阻中的临床意义

作者应用压力－流率测定法确定前列腺增生症（ＢＰＨ）患者有无膀胱出口梗阻（ＢＯＯ），并经导管法测定其残余尿，分析５１例有或无膀胱出口梗阻的前列腺增生症患者的残余尿状况。ＢＯＯ组和无ＢＯＯ组分别为３１例和２０例；残余尿分别为３２．８±３５．９ｍｌ和２５．２±２２．７ｍｌ，范围分别为６～２１０ｍｌ和３～８８ｍｌ。两组间残余尿量无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；其余指标均存在显著性差异（Ｐ＜０．０１）。作者认为以残余尿作为选择ＢＰＨ患者手术的重要指标并不可靠，ＢＯＯ不是产生残余尿的唯一原因。ＢＯＯ患者可无明显残余尿，无明显残余尿的ＢＰＨ患者不能除外ＢＯＯ。

AG、Schfer和URA图在诊断膀胱出口梗阻中的应用

目的 评价ＡＧ、Ｓｃｈａｆｅｒ 和ＵＲＡ 图诊断前列腺增生症（ＢＰＨ） 膀胱出口梗阻（ＢＯＯ） 的价值。 方法 应用ＡＧ、Ｓｃｈ¨ａｆｅｒ 和ＵＲＡ 图对１６０ 例ＢＰＨ 患者的压力流率检查结果进行比较分析。 结果 ＡＧ、Ｓｃｈ¨ａｆｅｒ 和ＵＲＡ 图诊断ＢＯＯ 者分别为７３ ．７ ％ 、７３ ．７ ％ 和７６ ．２ ％ 。 结论 ＡＧ、Ｓｃｈ¨ａｆｅｒ和ＵＲＡ 图诊断ＢＯＯ 的结果差异无显著性。对于ＡＧ 图中可疑梗阻和Ｓｃｈ¨ａｆｅｒ 图中Ⅱ级或以下的患者，应进一步用ＵＲＡ 图和ＰＱ 图分析，有助于得出准确结论。

膀胱出口梗阻时的逼尿肌不稳定(综述)

逼尿肌不稳定是造成尿频、尿急和急迫性尿失禁等症状的主要原因之一,常继发于膀胱出口梗阻,在前列腺增生症中多见,与术后症状继续存在密切相关。近年,由于尿动力学技术的发展和应用,引起临床对此症的广泛关注。