三关节截骨矫形融合治疗成人僵硬性高弓足效果分析

目的探讨三关节截骨矫形融合术治疗成人僵硬性高弓足的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月应用三关节融合(距下关节、跟骰关节、距舟关节)治疗10例成人僵硬性高弓足患者;患者行三关节融合术的同时联合跟腱Z行延长及跖筋膜松解作为辅助术式改善足部功能,同时保证术后踝关节的功能位,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)及患者术前术后的主观满意度,末次随访时通过影像学分析对比跟骨倾斜角(Pitch角)、距骨第一跖骨角(Meary角)等。结果术后10例患者全部获得随访,随访时间为15~36个月,平均23.4个月,患者均未出现手术切口感染,且术后患者的外观、症状、步态等方面均有明显的提高,末次随访时满意度评价:非常满意7例,满意2例,一般1例,不满意0例。术后AOFAS评分高于术前,VAS评分低于术前,Meary角、Pitch角及第一跖楔关节高度较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三关节截骨矫形融合治疗成人僵硬性高弓足可以显著纠正关节畸形,解除足部疼痛,提高患者的生活质量,但三关节融合术主要应用后足僵硬型高弓足,因其限制了足部部分功能,故应严格把握手术适应证。

新时代深化医改背景下高校直属医院进一步加强党风廉政建设实践与思考

随着中国特色社会主义进入新时代,党和国家要求加强公立医院党的建设,逐步建立现代医院管理制度,推动医改政策逐步走向深入,扎实推进医院党风廉政建设向纵深发展,深化落实“三转”,建立四级监督网络体系,为新时代卫生健康事业有序发展提供坚强有力的纪律保障。

健康成年人不同坐姿下脊柱和骨盆矢状面参数的研究

目的研究健康成年人在直立坐姿和舒适坐姿脊柱和骨盆矢状面参数的影像学差异。方法对60名健康成年人(30名男性和30名女性;年龄20~40岁,平均32岁)直立坐姿和舒适坐姿的颈椎角(GCA)、胸椎角(GTA)、胸腰椎连接角(TLA)、腰椎角(GLA)、颅矢状垂直轴至S1后角的水平距离(CSVA-S)、颅矢状垂直轴至两股骨头连线中点的水平距离(CSVA-H)、骶骨斜率(SS)、骨盆倾斜角(PT)和骨盆入射角(PI)等相关参数进行统计学分析,评估坐位姿势脊柱骨盆的整体平衡。结果与直立坐姿相比,舒适坐姿下CSVA-S平均向前移动了7.24 cm(P<0.001),CSVA-H平均向前移动了5.13 cm(P<0.001),GCA平均增加7.78°(P<0.001),GTA平均增加13.22°(P<0.001),TLA平均增加13.24°(P<0.001),GLA平均减小22.93°(P<0.001),SS平均减小15.74°(P<0.001),PT平均增加16.53°(P<0.001)。由直立坐姿变为舒适坐姿时,大部分人的胸腰椎形变为一个后凸的弧形曲线,骨盆更加后旋。结论直立坐姿和舒适坐姿之间的脊柱矢状面参数存在显著差异;后者作为坐位时节能的姿势,显示出了更加后凸的脊柱轮廓。