靶控输注舒芬太尼与瑞芬太尼全身麻醉对正颌手术患者术后苏醒质量的影响

目的:比较靶控输注( TCI)舒芬太尼( SF)与瑞芬太尼(RF)全凭静脉麻醉对正颌手术术后苏醒质量的影响。方法:纳入正颌手术患者40 例,随机分为SF 组和RF 组( n = 20)。离断颏部骨组织后,SF 组设定SF 效应室靶浓度0. 2 ng /ml,RF 组给予SF 0. 2 μg /kg 并设定RF 2 ng /ml 至出室。记录自主呼吸恢复、拔管、术后第一次按压镇痛泵时间;记录平均动脉压( MAP)及心率( HR),Ramsay 及视觉模拟评分( VAS)。结果: 2 组患者自主呼吸恢复及拔管时间差异无统计学意义( P > 0. 05);患者第一次按压镇痛泵的时间,SF 组较晚( P < 0. 05);RF 组Ramsay 评分较低( P < 0. 05),SF 组VAS 评分较低( P < 0. 05)。结论:正颌手术术中TCI 舒芬太尼可以获得更好的术后苏醒质量。

氟比洛芬酯对大鼠肺缺血再灌注损伤的影响

目的探讨氟比洛芬酯对大鼠肺缺血再灌注损伤的影响。方法SPF级雄性健康成年SD大鼠60只，体重250—300g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为3组（1Z=20）：假手术组（S组）、肺缺血再灌注组（IR组）和氟比洛芬酯组（FA组）。采用阻断左肺门60min再灌注120min的方法制备肺缺血再灌注模型。FA组开胸前15min经股静脉注射氟比洛芬酯10mg／kg。于左肺门再灌注120min时处死大鼠，取肺组织，计算肺湿干重比和凋亡指数，检测肺组织NF—xB活性、Bcl-2和Bax蛋白表达，计算Bcl-2／Bax比，并观察病理学结果。结果与s组比较，IR组和FA组肺组织湿干重、凋亡指数和NF—KB活性增强，Bcl-2和Bax蛋白表达上调，IR组Bcl-2／Bax比降低，FA组Bcl-2／Bax比升高（P〈0．01）；与IR组比较，FA组肺组织湿干重比、凋亡指数和NF．KB活性降低，Bax蛋白表达下调，Bcl-2蛋白表达上调，Bcl-2／Bax比升高（P〈0．05）。FA组肺组织病理学损伤较IR组减轻。结论氟比洛芬酯可减轻大鼠肺缺血再灌注损伤，其机制与抑制NF．xB活化，改善Bcl-2和Bax平衡，从而抑制细胞凋亡有关。

异丙酚对大鼠心肌缺血再灌注时Pim-1表达的影响

目的探讨异丙酚对大鼠心肌缺血再灌注时Pim-1表达的影响。方法健康雄性sD大鼠40只，体重220～250g，采用随机数字表法，将其随机分为5组（n=8）：假手术组（s组）、缺血再灌注组（I／R组）、脂肪乳剂组（I组）、低剂量异丙酚组（P1组）和高剂量异丙酚组（P2组）。I／R组、I组、P1组和P2组和采用结扎左冠状动脉前降支30min再灌注的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型。P1组和P2组于缺血前10min经股静脉输注异丙酚6、12mg·kg^-1·h^-1至再灌注120min，I组给予脂肪乳剂1．2ml·kg^-1·h^-1。再灌注120min时，取心肌组织，测定心肌梗死面积、细胞凋亡、Pim-1表达和caspase-3活性。结果与s组比较，I／R组和I组心肌梗死面积、凋亡指数和caspase-3活性升高，心肌组织Pim-1表达下调（P〈0．01）；与I／R组比较，P1组和P2组心肌梗死面积、凋亡指数和caspase-3活性降低，心肌组织Pim-1表达上调（P〈0．01），I组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论异丙酚可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤，其机制与上调Pim-1表达有关。

肠道菌群与围手术期神经认知障碍研究进展

围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders,PND)是麻醉和手术相关的常见并发症,其机制和干预研究一直以来都是麻醉和围手术期医学领域的热点和重点问题。目前,大量证据证实肠道菌群与大脑之间存在着重要的交互关联,称为肠-脑轴。肠道菌群是肠-脑轴重要一环,其稳态对神经认知功能起着重要的调控作用。文章基于目前的研究,就麻醉和外科手术对肠道菌群的影响,肠道菌群失调在PND中的作用及其潜在机制,以及通过调节肠道菌群对PND的干预作用等方面进行综述,以期为临床及科学研究提供参考。