2型糖尿病患者糖尿病足发生情况分析

目的:分析2型糖尿病患者糖尿病足发生情况,为疾病相关并发症防治工作提供参考,以提高患者的安全性。方法:选取2019年1—12月天津市武清区河西务医院收治的40例2型糖尿病患者作为研究对象,分为糖尿病足组与非糖尿病足组,每组各20例。比较两组患者的临床指标,包括年龄、病程、血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、身体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血纤维蛋白原(FIB)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、血尿酸(BUA)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血空腹胰岛素(FINS)、24 h尿微量清蛋白(MA)及C肽。比较两组患者慢性并发症的发生情况,包括糖尿病肾病(DN)、高血压、周围神经病变(DPN)、缺血性心脏病(IHD)、糖尿病视网膜病变(DR)、抗链球菌溶血素O (ASO)。结果:两组患者年龄、BMI、SBP、UA、FIB、TC、TG、HDL-C、FINS、24 hMA、C肽比较,差异有统计学意义(t=5.081 6、13.016 1、4.414 3、16.019 5、3.667 7、6.540 7、5.414 9、0、135.467 1、25.355 5、86.916 5,P<0.05);两组患者病程、FBG、DBP、HbA1c、2 h PG、LDL-C比较,差异无统计学意义(t=1.134 3、0.062 3、0.063 3、2.000 0、0.836 2、0.946 3,P>0.05)。糖尿病足组ASO、DPN、DN水平均高于非糖尿病足组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.025 1、4.285 7、5.625 0,P<0.05),两组患者高血压、DR、IHD水平比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.416 7、0.102 3、0.439 6,P>0.05)。结论:2型糖尿病患者应该重视患者的年龄、糖化血红蛋白等相关指标,降低糖尿病足发生的危险因素,为患者的身体健康提供保障,最大程度地降低患者糖尿病足并发症的发生率,提升糖尿病患者的安全性。

张晋峰分期论治经行头痛的临证经验

经行头痛,西医称其为月经性偏头痛,属经前期综合征,临床较常见。其发病机制目前尚不明确,研究发现主要与雌激素、前列腺素有密切的关系,治疗上以对症止痛为主,临床效果较差。不同医家对该疾病的认识不同,根据中医“整体观念”“辨证论治”的理论特点,导师张晋峰认为该疾病多与肝、肾有密切关系,加之气血不畅而致,将病机归纳为肝肾阴虚为本,气机逆乱,瘀血阻络为标;治疗上遵循分期论治,经前及经期行气活血、因势利导以治其标,选方常用血府逐瘀汤加减,针对月经量少,伴有痛经者,导师常认为寒热错杂,多加用足浴方;经后期补益肝肾,调畅气血以固其本,在杞菊地黄汤的基础上随症加减。导师张晋峰,全国名老中医,临床上擅长治疗月经病、不孕症、妊娠病及妇科杂病等,笔者有幸跟师学习,现将其治疗经行头痛经验介绍如下。

格列美脲与二甲双胍联合短期内强化治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性分析

目的研究格列美脲与二甲双胍联合短期内强化治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性。方法以天津市武清区河西务医院2015年1月—2016年11月初诊2型糖尿病患者106例随机分两组。A组采用常规饮食、运动等干预,并口服格列美脲治疗,B组在A组基础上联合二甲双胍治疗,共治疗12周。比较两组患者低血糖、肝肾和胃肠不良反应发生率;血糖达标时间;施行治疗前和施行治疗后患者血糖水平、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数的差异。结果两组患者低血糖、肝肾和胃肠不良反应发生率无显著差异,P>0.05;B组血糖达标时间短于A组,P<0.05;施行治疗前两组血糖水平、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数比较无显著差异,P>0.05;施行治疗后B组血糖水平、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数改善幅度更大,P<0.05。结论格列美脲与二甲双胍联合短期内强化治疗初诊2型糖尿病的疗效及安全性高,可有效改善患者血糖水平和胰岛素分泌情况,低血糖风险低,安全可靠,值得推广。

糖尿病并发症的发病机制及治疗研究进展

糖尿病(DM)为临床常见慢性病,和心脑血管疾病、高血压并称是三大慢性疾病,DM为终身代谢类病变,其发病机制较为复杂,药物不良反应、病毒感染、不规律作息、饮食不当、肥胖、精神长期紧张、遗传等均为其发病影响因素。目前,临床针对DM治疗以缓解与控制为主,重点在于稳定血糖,调节胰岛素抵抗,但因DM者多伴有胰岛β细胞损伤状况,故无法痊愈。由于DM为慢性疾病,其于发病前机体各组织已长期受高血糖干扰,部分组织细胞由于糖代谢紊乱产生氧化应激反应,损伤细胞内皮组织,加快与诱发炎性反应激活与活化凝血机制,最终引发DM并发症,而DM并发症也是危及患者生命安全、降低生活质量主要原因之一。临床针对DM研究相对较多,但对于DM并发症发病机制与治疗进展相关研究较少。笔者结合有关文献,对DM并发症发病机制以及对应治疗进展状况予以分析,以期为相关研究提供可参考理论依据。

甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果

以我院2014年5月~2016年9月T2DM合并血脂异常患者88例随机分单用组单纯用甘精胰岛素进行治疗,联用组甘精胰岛素联合格列美脲治疗。结果:联用组总有效率高于单用组,P<0.05;低血糖发生率低,P<0.05。结论:联用组血糖、血脂效果均确切,减少低血糖发生。

利拉鲁肽对2型糖尿病患者脂质代谢和心脏代谢危险因素的影响

目的探讨利拉鲁肽对2型糖尿病患者(T2DM)脂质代谢和心脏代谢危险因素的影响。方法将天津市武清区河西务医院2019年7月~2021年3月62例T2DM患者分组,按照简单随机数表法分为对照组和观察组,各31例。对照组采用二甲双胍治疗,观察组采用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗。评估两组患者的测量指标和化验指标。结果与治疗前相比,治疗后两组平均BMI、腰围水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05),治疗后两组血压水平对比差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者TC、LDL-C、TG水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论利拉鲁肽对T2DM脂质代谢和心脏代谢的临床效果显著,可以减少患者BMI和腰围,控制血脂水平。

支气管哮喘的治疗新进展

支气管哮喘是一种由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞分子参与的严重危害人类健康的常见慢性可控不可治愈的呼吸系统慢性进展性炎性疾病,临床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽为临床表现,常伴有气道高反应。近年来支气管哮喘发病率及病死率均有逐渐增高趋势,患者多有家族史,病情严重的亲属中发病率就明显增高,还与药物如阿司匹林、普萘洛尔、气候变化、花粉等有关。病理生理过程仍不完全清楚,疾病早期很少有器质性损害,但随着时间发展可出现气道改变,故综合性治疗方案在临床中越来越重要。

张晋峰治疗肥胖型多囊卵巢综合征经验

张晋峰教授认为肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的病机以脾虚为本,痰湿、血瘀为标,虚实夹杂为病,治疗时以健脾祛湿、活血通经立法,兼顾扶正祛邪。临证中根据病情的变化灵活加减用药,遣方用药凸显傅山特色,同时强调配合运动疗法,可获得满意疗效。

新诊断的2型糖尿病患者起始德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗1例

报道1例在天津市武清区河西务医院内科就诊的新诊断2型糖尿病(T2DM)患者,经德谷胰岛素利拉鲁肽注射液联合口服药治疗取得良好效果的过程。患者为36岁男性,主因口干、多饮伴体重下降半年,加重3 d就诊。入院后查体,体重指数(BMI)28.1 kg/m^(2),腰围105 cm,体型肥胖。实验室检查发现,尿葡萄糖3+,酮体阴性。空腹血糖18.2 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA_(1c))14.6%。诊断为T2DM、混合型高脂血症。给予德谷胰岛素利拉鲁肽注射液12剂量单位(1次/d),早餐前皮下注射,联合二甲双胍500 mg(2次/d)、达格列净10 mg(1次/d)治疗,并搭配糖尿病饮食处方。连续1周血糖监测,在治疗第4天将德谷胰岛素利拉鲁肽注射液由12剂量单位增至14剂量单位,血糖逐渐下降至正常,期间无低血糖发生。2周后复诊,空腹血糖6.9 mmol/L,餐后2 h血糖8.7 mmol/L,体重下降1.4 kg,德谷胰岛素利拉鲁肽注射液增至16剂量单位(1次/d),患者对治疗效果满意。