四肢骨折内固定术后迟发感染病原体及其抗生素敏感试验分析

目的分析四肢骨折内固定术后迟发感染的病原菌及其敏感抗生素。方法对55例四肢骨折内固定术后迟发感染患者的局部分泌物进行细菌培养和抗生素敏感试验。结果55例中培养出病原菌者38例,均为单一菌株感染。细菌鉴定显示,G-杆菌感染23例(其中大肠埃希菌8例、铜绿假单胞菌8例),G+球菌感染15例(其中金黄色葡萄球菌9例)。药敏试验显示,除1株鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药外,G-杆菌均对美罗培南、亚胺培南敏感,G+球菌对万古霉素、替考拉宁均敏感。结论四肢骨折内固定术后迟发感染的病原菌为G-及G+菌,前者对美罗培南、亚胺培南敏感,后者对万古霉素、替考拉宁均敏感。

胫、股骨良恶性骨肿瘤骨代谢指标及血象分析

目的分析胫骨、股骨良恶性骨肿瘤患者各项骨代谢指标及血象与健康体检者之间的差异。方法选择该院2014年1月至2015年3月,通过病理检查确定为良恶性胫骨、股骨原发性骨肿瘤的患者为研究对象,收集其碱性磷酸酶、钙、磷、镁、白细胞计数、白细胞分类各项百分比的结果。结果在0~20岁组中,良恶性组的碱性磷酸酶、磷与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。≥21岁组中,良恶性骨肿瘤患者的磷和健康体检者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,良性骨肿瘤患者的碱性磷酸酶与健康体检者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而恶性骨肿瘤患者的ALP水平与健康体检者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。良恶性组与对照组比较,其单核百分比的差异有统计学意义（P〈0.05）。良性组与对照组比较,中性粒细胞百分比与淋巴细胞百分比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论骨肿瘤患者的血磷水平及单核细胞百分比会升高,对骨肿瘤的诊断有一定参考价值,而碱性磷酸酶水平的改变与年龄和肿瘤性质有关,需灵活运用。白细胞计数联合中性粒细胞百分比及淋巴细胞百分比对鉴别良恶性骨肿瘤有一定价值。

中性粒和单核细胞体积在鉴别和预测局部感染和血流感染中的价值

目的探讨平均中性粒细胞体积（MNV）及其体积分布宽度标准差（NDW-SD）与平均单核细胞体积（MMV）及其体积分布宽度标准差（MDW-SD）在鉴别和预测局部感染和血流感染的价值。方法随机选取60例健康体检者（健康体检组）,其血常规参数均在正常参考范围内。选取肺炎、泌尿道感染、急性阑尾炎等局部感染患者58例（局部感染组）,选取其诊断日期前后2 d内血常规。血培养阳性患者57例（血流感染组）,选取送检标本当日及前后2 d血常规。对比3组MNV、NDW-SD、MMV、MDW-SD水平。另选取31例血流感染组患者送检标本日前3~7 d血常规,和送检当日及前后2 d、局部感染组分别对比。结果 3组MNV、NDW-SD、MMV、MDW-SD比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。血流感染组送检前3~7 d与送检当日及前后2 d比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,与局部感染组比较,仅MNV、NDW-SD差异有统计学意义（P〈0.05）MNV和NDW-SD在区分局部感染和血流感染早期（送检日前3~7 d）的ROC曲线下面积分别为0.728、0.827,当MNV≥153.5时,其敏感度和特异度分别为0.581、0.914,特异度较低;当NDW-SD≥18.42时,其敏感度和特异度分别为0.839和0.759,特异度和敏感度均较高。MNV、MMV、NDW-SD、MDW-SD在区分局部感染和血流感染方面价值较大,其ROC曲线下面积分别为0.67、0.625、0.771、0.641。结论 MNV、NDW-SD、MMV、MDW-SD在区分局部感染、血流感染方面有潜在临床应用价值。在送检日3~7 d前,MNV、NDW-SD有明显升高,可能有预测血流感染价值。

骨折内固定术后感染的细菌学调查分析

术后感染是骨折内固定术最严重的并发症之一。据文献报道，内固定术后的感染率约为5％～20％。而近年来，随着内固定器械的广泛使用及术后抗生素经验治疗现象的增多，病原菌的耐药性不断上升，使得内固定术后感染的治疗问题更为突出。现将我院自2004年4月以来收治的282例确诊内固定术后感染病例抗生素应用、病原菌分布及对抗生素的耐药性进行总结分析。报告如下。

CRP、NE-CPD在膝关节置换手术前后的变化及临床意义

目的观察膝关节置换术患者C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞群体计数(cell population data,NE-CPD)在关节置换手术前后的变化,探讨这两项指标在膝关节置换手术前后的变化情况及在预测感染方面的临床意义。方法选取医院收治的50例膝关节置换术的患者,其中男16例,女34例。分析CPD、CRP在手术前后的变化并与50例正常对照组作比较。结果膝关节置换术后CRP迅速升高,于术后2 d内达到高峰(平均为32.89 mg/L),术后10~15 d内降至正常(0~8 mg/L)。发生感染的患者CRP显著升高,与术前相比和与术后未感染者相比差异有统计学意义(P<0.05),且关节液细菌培养可呈现阳性,多为铜绿假单胞菌和大肠杆菌。术前及术后未发生感染的患者NE-CPD未见明显变化,发生感染的患者NE-CPD的指标中,MN-V、SD-V、MN-LMALS、SD-LMALS、MN-LALS、SD-LALS、MN-AL2、SD-AL2这八项指标与正常组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),与术前组比较(除外SD-LMALS、SDLALS)差异有统计学意义(P<0.05),与术后未感染组相比(除外MN-LALS、MN-AL2)差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节置换术后CRP存在一定的变化趋势,未发生感染者CRP升高和回落到正常值的速度快,表明CRP半衰期短并具有很高的敏感性;术前组及术后未发生感染组与正常对照组相比NE-CPD参数均未有显著差异(除外UMALS);对于感染组,NE-CPD参数的变化与CRP的显著持续升高相结合起来对膝关节置换术后感染的预防和监测具有重要意义。

迟发感染致骨折内固定术后骨折不愈合

目的探讨迟发感染致骨折内固定术后骨折不愈合的危险因素、病原学诊断及处理方法。方法对2003年1月至2007年1月24例内固定术后骨折不愈合的患者细菌学检查、临床表现及抗生素使用情况进行回顾性分析。结果 24例迟发感染骨折不愈合患者分离出病原菌22株,其中革兰阳性球菌16株,革兰阴性杆菌6株。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁敏感率达100.0%,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感率达100.0%。患者术后使用抗生素较普遍。结论本组调查的迟发感染所致骨折不愈合患者中,革兰阳性球菌感染多于革兰阴性杆菌,患者除积极的外科治疗外,应以细菌学报告为依据,及时进行合理有效的抗菌治疗。

金黄色葡萄球菌致骨折内固定术后迟发感染耐药性观察

骨折内固定术后迟发感染是骨科严重的并发症之一,由金黄色葡萄球菌引起的骨折内固定术后迟发感染近年常见诸于相关报道.笔者回顾性总结了2000至2006年12例金黄色葡萄球菌引起的骨折内固定术后迟发感染患者的病原学及耐药性等资料,报告如下。

3种不同型号血细胞分析仪结果之间的相关性分析

自动血细胞分析仪由于计数准确、精度高,操作简便、快速,目前已成为血常规检查的主要手段。随着检验医学的发展,多数临床实验室常拥有不同型号或同一型号不同系列的多个血细胞分析系统。国际标准化组织的医学实验室质量和能力专用要求（ISO/FDIS15189）对检测结果的可比性提出了明确要求，即实现同一实验指标不同检测系统检验结果的可比性是质量管理的基本目标。

类风湿性关节炎患者外周血白细胞群落参数的初步分析

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是我国高发的一种以慢性、进行性、侵袭性周围关节炎为主要表现的全身性自身免疫病,且有较高的致畸、致残率。在我国的发病率高达0.2%-0.4%[1],女性高于男性。传统的诊断指标通常在病程达1-2年产生了明显病理损害才能确诊,且成本高昂。