肝细胞癌的术后辅助治疗现状及展望

原发性肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一,包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管细胞癌,其中75%~85%的肿瘤为HCC[1]。初诊时仅30%左右的HCC病人有机会接受肝切除、肝移植等根治性治疗,国内外指南对于HCC病人手术适应证的要求基本一致但略有差异,巴萨罗那(BCLC)分期主要推荐单个病灶、肝功能Child A级且无门静脉高压的病人接受手术治疗,而我国《原发性肝癌诊疗指南》中推荐的手术适应证较宽泛,从CNLCⅠa~Ⅲa期的病人均有接受手术治疗的机会。

术前无症状性白细胞增高肝细胞癌患者的临床特点分析

目的探索术前无症状性白细胞增高肝细胞癌患者的临床病理特点与术后并发症及预后的关系。方法回顾性分析接受R0肝切除治疗的3806例肝细胞癌患者的临床病理资料,应用Kaplan-Meier法描绘生存曲线,Cox回归模型分析影响其预后的因素,logistic多因素分析其与肿瘤临床的联系。结果术前无症状性白细胞增高是总体生存的独立危险因素,与术前血清丙氨酸氨基转移酶、白蛋白和甲胎蛋白水平增高,以及术后高并发症发生率相关。结论术前无症状性白细胞增多的肝癌患者总体预后差,术后并发症发生风险高。

乙肝相关肝癌组织中Jagged-1的表达及其临床意义

目的观察乙肝相关肝癌组织中Jagged-1蛋白的表达及其临床意义。方法收集2008-11至2012-06就诊并接受肝切除术治疗肝癌患者的110例乙肝相关肝癌组织及其对应的癌旁组织,通过组织芯片技术检测癌及癌旁标本中Jagged-1蛋白的表达水平,并分析其与临床指标和预后的关系。结果组织芯片提示乙肝相关肝癌组织Jagged-1蛋白高表达率(44.5%)高于对应癌旁组织(22.3%)(χ~2=12.16,P<0.0001)。Jagged-1蛋白的高表达水平与微血管侵润(microvascular invation,MVI)显著相关(P<0.001)。Jagged-1高表达组患者的1、3、5年生存率(87.5%、64.1%、46.5%)均低于低表达组(96.7%、84.5%、66.9%,P=0.0139)。结论乙肝相关肝癌组织Jagged-1蛋白的高表达水平与肝癌的MVI及不良临床预后有关。

新辅助化疗对于胃癌手术的疗效分析

目的:探讨胃癌单纯手术与化疗、手术综合治疗方法的临床效果。方法:选取2014年6月-2017年2月笔者所在医院收治的胃癌患者80例,随机分成观察组和对照组,每组40例,对照组采用单纯手术治疗方法,观察组采用手术和化疗综合治疗方法,比较分析两组患者临床治疗效果。结果:观察组患者肿瘤切除率、根治性切除率和生存质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过术前新辅助化疗及手术综合治疗胃癌患者可达到更高的期望值,大大降低患者死亡率,化疗过程中选用奥沙利铂和5-氟尿嘧啶副反应比较轻,可以作为患者的侧重点选择。

复合封闭式负压引流技术和常规封闭式负压引流技术治疗普外科难愈性伤口对比研究

目的:探究普外科难愈性伤口患者接受复合封闭式负压引流技术(VSD)和常规VSD治疗的临床价值。方法:选取普外科难愈性伤口患者40例,时间为2015年10月-2016年3月,分段随机化法分为两组,分别给予复合封闭式负压引流技术治疗及常规VSD治疗,对比两组普外科难愈性伤口患者经不同措施治疗后的结果。结果:两组普外科难愈性伤口患者治疗总有效率、伤口愈合时间、住院时间及疼痛情况相比,试验组较优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:普外科难愈性伤口患者接受复合封闭式负压引流技术治疗,可取得较好的疗效,缩短患者的伤口愈合时间,安全有效,利于普外科难愈性伤口患者生活质量的改善,意义重大,值得应用。

心脏瓣膜置换术后左心室破裂2例报告

心脏瓣膜置换术后左心室后壁破裂是一种少见但病死率极高的并发症。2003年8月～2010年12月，我院共施行心脏瓣膜置换术182例，术后发生左心室后壁破裂2例。现报告如下。

不同肝门阻断方式对肝细胞癌预后的影响

目的探讨不同肝门阻断对肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)患者术后预后的影响。方法选取我院接受肝肿瘤切除术且肝门阻断时间在20~30分钟的274例HCC患者,分为持续性肝门阻断(持续组)和间断性肝门阻断(间断组),比较两组患者预后。结果持续组(n=135)相比间断组(n=139),术后并发症发生率为11.9%vs.20.9%,差异有统计学意义(P=0.044)。围手术期死亡率均为0。术后1、3、5年总体生存率和肿瘤复发率为86.6%、56.8%、30.9%vs.89.2%、62.7%、35.9%和28.1%、61.7%、80.0%vs.28.8%、53.3%、79.3%,差异无统计学意义(P=0.423;P=0.527)。结论肝肿瘤切除术中,阻断时间在20~30分钟的持续性肝门阻断和间断性阻断相比,术后并发症发生率更低,围手术期死亡、总体生存、肿瘤复发率无明显差异。

结肠癌患者术后肝转移的危险因素分析

目的:探讨结肠癌患者术后发生肝转移的危险因素;方法:回顾性收集分析2007-2012年就诊我院接受结肠癌根治术的491例结肠癌患者的临床资料,应用logistic单多因素分析结肠癌患者术后肝转移的发生与临床病理因素之间的关系;结果:结肠癌患者术后发生肝转移的独立危险因素有:中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)>4.39(OR:2.567,95%CI:1.450-4.545,P=0.001),CEA>5μg/L(OR:2.973,95%CI:1.414-6.253,P=0.004),CA-199>39 U/mL(OR:2.704,95%CI:1.426-5.129,P=0.002),肿瘤直径(肿瘤直径≥8cm相对于<4cm的OR:4.565,95%CI:1.603-12.995,P=0.004),原发肿瘤(T)分期(T4相对于Tis/T1/T2的OR:3.596,95%CI:1.164-11.102,P=0.026),淋巴结转移(N)分期(N2相对于N0的OR:3.214,95%CI:1.637-6.31,P=0.001);结论:NLR>4.39,CEA>5μg/L,CA-199>39U/mL,肿瘤直径,原发肿瘤(T)分期,淋巴结转移(N)分期是结肠癌患者术后肝转移的独立危险因素。