内皮细胞微颗粒的研究进展

内皮细胞微颗粒(EMP)是从内皮细胞(EC)膜上脱落的微颗粒,是临床上反映内皮细胞状态的有用指标,为相关疾病治疗和预防提供依据。现对EMP的来源、测定方法、体外研究及临床研究作一综述。

胃癌患者HLA-I、B7-1、β_2m的表达

目的 探讨HLA I、β2 m、B7 1分子在肿瘤发生、发展中的作用。方法 流式细胞技术检测胃肿瘤细胞和外周血淋巴细胞HLA I、β2 m、B7 1分子的表达 ;放射免疫技术 (RIA)检测血清中 β2 m的含量。结果 ①胃癌细胞表面HLA I分子表达明显降低。②胃癌细胞表面B7 1分子表达明显降低或缺如。③β2 m在肿瘤细胞上的表达明显增高 ;作相关分析发现 ,β2 m与HLA I的表达呈负相关关系 (r=- 0 4 70 ,P <0 0 5 )。④在外周血淋巴细胞上各指标的表达情况 ,HLA I表达丰富 ,胃癌患者与正常人之间无显著性差异 ;B7 1的表达微弱 ,胃癌患者的表达低于正常人 ;β2 m的表达丰富 ,胃癌患者的表达高于正常人 ;⑤血清中 β2 m的含量 ,胃癌患者高于正常人 ,血清中 β2 m的含量与外周血淋巴细胞β2 m表达有正相关关系 (r=0 5 4 6 ,P <0 0 5 )。结论 肿瘤细胞低表达HLA I和B7分子是肿瘤发生、发展的重要机制 ;β2 m在肿瘤的诊断、治疗和预后判断有一定价值。

急性白血病免疫学表型分析的临床应用

白血病是一种异质性很强的恶性肿瘤,有时仅从形态观察有一定困难,重复性和准确性均较差。免疫学表型检查是对单纯FAB分型的突破性进展。结合细胞形态学、免疫学及遗传学、分子生物学(即MICM)进行白血病分型,不仅可以提高临床诊断的准确率,而且还有利于指导治疗和判断预后。随着白血病免疫标记检查的推广,笔者就其在白血病诊断、判断预后和疗效价值方面的重要意义以及实际工作中应注意的问题、自血病细胞免疫表型与遗传学、分子生物学的综合应用价值综述如下。

山东省10所医院呼吸内镜清洗消毒管理现状调查与分析

目的:探讨山东省不同级别医院呼吸内镜清洗消毒管理现状。方法:根据《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)要求,制定调查方案,对不同级别的10所医院进行现场查看和问卷调查,并对使用后呼吸内镜的清洗消毒效果进行抽样检测。结果:10所医院呼吸内镜清洗消毒管理基本符合要求,其中2所二级医院未设置独立洗消间,5所医院消毒灭菌方式正确但清洗过程不规范;抽样检测42条电子支气管内镜清洗消毒效果,内镜外表面合格率82%,内镜内腔面合格率81%。结论:山东省医院呼吸内镜消毒管理较以往已有较大改进,但在某些环节上仍存在一些问题,应进一步规范相关程序,并加大培训力度。

血液质控物在临床实验室中应用探讨

目的观察不同类型血液质控物在不同状态下的使用情况,做到合理应用。方法分别选择单一控制品、全血质控物及新鲜全血分别在山东省临床血液学检验室间质量评价、同一实验室内不同仪器上测定并进行统计观察。结果单一控制品用于全省临床血液学检验室间质评时给定值与未分组统计值差异较小;将全血控制品按仪器分组在全省临床血液学检验的室间质评中取得较好的结果,全血质控物应在开瓶一周内使用;应用定值的新鲜全血可以减小不同仪器间的差异。结论全血质控物应用于临床血液学检验室间质评应根据仪器分组,而单一控质品不需要分组,定值的新鲜血可以用于不同仪器间的比对。

MTX型全自动血凝仪技术探讨

本文论述了MTX型血凝仪的技术特点 ;分析了仪器的检测原理和结构功能 ;简述了临床常规项目及应用。

气管镜针吸术与气管镜毛刷在肺部肿块鉴别诊断中的应用

目的:评价经气管镜针吸术(TBNA)涂片与毛刷涂片(BB)对肺部肿块的诊断价值。方法:对156例肺部肿块患者行支气管镜检查,同时做针吸涂片和BB细胞学检查,结合形态和细胞免疫化学染色做出诊断,与术后病理组织学检查结果或临床诊断进行比较。结果:156例肺部肿块最终确诊为恶性肿瘤132例,非肿瘤性疾病13例,未确诊11例。132例恶性肿瘤中,TBNA诊断准确率为97.7%,而BB只有71.2%,两者差异有统计学意义,P<0.01。TBNA对中心型肺癌、周围型肺癌和纵隔肿瘤诊断准确率分别为98.4%、98.2%和92.3%,毛刷涂片相应数据为91.9%、64.9%和0,后两者差异有统计学意义。24例非肿瘤患者中有11例通过TBNA明确诊断,占最终明确诊断患者的84.6%(11/13),而BB仅确诊2例肺结核。结论:TBNA涂片细胞学检查在肺部肿块的鉴别诊断方面优于BB细胞学检查。

成人急性B淋巴细胞白血病免疫表型分析

目的研究成人急性B淋巴细胞白血病(B cell acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)的免疫表型特点。方法采用四色流式细胞术CD45/SSC双参数散点图设门检测145例B-ALL患者免疫表型,并分析白血病相关免疫表型(leukemia associated immunophenotypes,LAIP)。结果所有检测病例中,表达率最高的淋系抗原为CD19、HLA-DR和CD79a,其次为CD34、CD10和CD20;髓系抗原CD13、CD33和CD15常伴随表达,CD117与T系抗原CD7和CD56很少表达。成人不同年龄组中Ⅱ型(CD10+/CD34+型)患者比例最高。B-ALL患者Ⅰ型和Ⅱ型的LAIP检出率较高,分别为100%、90.1%,Ⅲ型和Ⅳ型患者LAIP检出率明显低于Ⅰ型和Ⅱ型,分别为72.7%、63.6%。不同年龄组中,B-ALL各亚型之间及与总体之间检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论流式细胞术分析B-ALL免疫表型对白血病的正确诊断及其微小残留病(minimal residual disease,MRD)检测有重要意义。

巨核细胞形态及血小板聚集功能检测在特发性血小板减少性紫癜诊疗中的应用研究

目的研究特发性血小板减少性紫瘕（ITP）患者骨髓象中的巨核细胞数量、分类、形态变化，血小板聚集功能在lTP治疗前后的变化。方法骨髓细胞学计数巨核细胞数量、分类，应用血小板聚集试验。检测20名正常人和24例ITP患者治疗前后的血小板聚集活性。结果TTP患者的巨核细胞数量、分类、形态与正常人之间有明显差异；治疗前后血小板聚集活性有明显差异。结论TTP患者的出血倾向与血小板数量、血小板的聚集功能下降有关，治疗后可以通过改善血小板数量和质量，促进血小板的聚集功能，纠正TTP患者的出血倾向。

教学医院临床细胞学检验进修学员教育模式的探索之路

医生进修教育是继续教育的重要形式,对于医学人才培养具有重要意义。细胞学检验具有极强的临床实践性,该院临床医学检验部细胞分子遗传科的细胞形态室多年以来一直承担着山东省细胞学检验的进修带教任务,在规范和完善细胞学进修教育方面积极探索,包括根据细胞学临床工作的需要,建立进修人员岗位培训和考核内容;根据细胞学学科建设的要求和学习规律,制订了相应的教学体系和教学进度表;通过理论与实践相结合的教学方法、尝试问题导向学习法和病例导向学习法等新型教学方法,启发和促进学员对学习内容的理解和实际应用;逐渐形成了较为明确的进修教育初级教学目标,即“掌握细胞学工作基本流程、学会辨识和分析细胞基本方法、建立健全血液系统疾病的诊断体系及培养临床细胞学思维能力”;建立了以能力为导向的教学考核体系。通过以上教学工作的开展,在培养细胞学进修人员工作上取得了较好效果,对细胞学检验未来在临床医学检验中如何持续发展具有一定的示范作用。

骨髓增生异常／骨髓增殖性肿瘤的临床和实验室特征分析

目的分析骨髓增生异常／骨髓增殖性肿瘤（MDS／MPNs）不同亚型临床和生物学特征的差异。方法将2002年8月至2010年8月于山东大学附属省立医院诊断的53例MDS／MPNs患者按2001年WHO分类标准分为4个组，其中慢性粒-单核细胞白血病（CMML）组24例、不典型慢性髓系白血病（aCML）组13例、幼年型粒-单核细胞白血病（JMML）组12例、MDS／MPN不能分类（MDS／MPN-U）组4例。分析各亚型临床首发症状、血常规参数、外周血及骨髓细胞形态学、免疫学以及细胞遗传学、分子遗传学特征。符合正态分布的计量资料用x±s表示，多组样本均数比较采用单因素方差分析，两两比较采用q检验。计数资料用百分率表示，用χ2检验进行比较，小样本量计数资料用Fisher精确检验。结果（1）首发症状：53例MDS／MPNs中46例（86．8％）患者面黄、乏力；33例（62．3％）患者脾肿大。JMML组发热和淋巴结肿大的频率最高（75．0％，75．0％），与CMML组（12．5％，12．5％）差异有统计学意义（χ2=14．89、17．98，P〈0．05）。（2）血常规：Hb（83．1±24．6）g／L；WBC（19．8±8．1）×109／L；PLT（158．7±108．2）×109／L。（3）外周血细胞分类：MDS／MPNs外周血单核细胞比值增高，可见原始细胞和多少不等的幼稚粒细胞。JMML组、CMML组单核细胞绝对值高（4．25±0．76、3．62±0．76），与aCML组（0．60±0．06）差异有统计学意义（q=40．7、23．8，P均〈0．05）。（4）外周血及骨髓细胞形态学：JMML组单核系病态造血发生率高达100％。（5）免疫学：15例行流式细胞术免疫学分析，13例（86．7％）MDS／MPNs原始细胞和髓系细胞免疫学表型异常。（6）53例MDS／MPNs中29例分析细胞遗传学，有12例（41．4％）染色体核型异常，没有Ph染色体，＋8和累及7号染色体异常的几率较高。（7）23例做BCR／ABL1、JAK2基因V617F突变和与急性白血病相关的融合基因检测，仅1例MDS／MPN—UJAK2基因V617F突变为阳性，其余患者所检测基因项目均阴性。结论MDS／MPNs多以面黄、乏力，轻至中度贫血，外周血WBC升高，单核细胞比值增高，可见低比例原始和幼稚细胞以及骨髓病态造血为主要特点。JMML患者较其他亚型有更明显的临床症状和实验室指标异常。易见免疫表型和染色体核型异常，没有特异的分子遗传学标志。