化疗药物集中配置的安全管理流程及职业防护

目的探讨化疗药物集中配置的安全管理流程及职业防护状况。方法将郴州市第一人民医院肿瘤科的化疗药物进行集中配置,介绍化疗药物配置中的操作流程、注意事项、应急事件的处理、配置完成后污物处理、自我防护措施。结果建立静脉药物配置中心并将郴州市第一人民医院肿瘤化疗药物进行集中配置提高了肿瘤化疗药物的配置质量,保证患者用药安全,加强了配置人员的职业防护。结论静脉化疗药物配置中心的洁净环境及规范的操作流程可提高静脉输液的安全性,增强自我防护意识,提高职业安全,保障配置人员身体健康,减少化疗药物对医护人员的伤害,同时减少环境污染,提高郴州市第一人民医院的防护水平。

静脉药物配置中心护士职业危害及防护

通过总结静脉药物配置中心护士职业危害因素,如身心健康问题,肿瘤化疗药物配置,意外针刺损伤,理化因素,医用设备等,认为通过健全的规章制度、规范的操作流程、严谨的工作态度、正确的防护措施、舒心的工作氛围可降低静脉药物配置中心护士职业危害。

经皮射频治疗肝癌的护理体会

目的总结超声引导射频治疗肝癌的护理要点。方法对24例肝癌无法手术的患者进行超声引导射频治疗,对术前、术中、术后的护理及并发症观察和处理。结果除1例患者在治疗过程中无法耐受疼痛而中断治疗外,其余患者顺利通过治疗,肿瘤灭活率92.10%,无发生严重并发症;全部患者治疗后,均出现肝区胀热感及疼痛,21例患者治疗后有发热。结论术前给予健康教育及术后严密观察病情,掌握射频消融术后并发症的原因及特点,给予针对性的预防处理,使患者有良好的心理状态接受治疗及配合术中的操作,保证治疗顺利进行,减少并发症的发生。

艾迪注射液的临床应用调查分析

目的调查艾迪注射液在临床的应用情况,分析存在的问题并提出对策,为促进临床规范用药提供参考。方法抽取2016年3-4月份某三级甲等医院肿瘤科使用艾迪注射液的出院病历106份为研究对象,对艾迪注射液的使用情况进行调查分析。结果艾迪注射液在临床使用过程中存在一系列问题,如未根据中医理论辨证施治、重复用药、用量和疗程不符合药品说明书要求等情况。结论临床使用艾迪注射液应坚持以中医药理论进行辨证论治,并参照《中成药临床应用指导原则》和药品说明书规范使用。

影响维持性血液透析心血管钙化的因素

目的观察血液透析患者心血管钙化的发生情况,探讨可能心血管钙化的相关因素。方法收集郴州市第一人民医院血液透析患者,彩超对颈内劝脉、心脏瓣膜钙化测量,并检测骨调素(OPN)及C反应蛋白(CRP)、全段甲状旁骧激素(iPTH)等与心血管钙化相关的临床指标并进行分析。结果55例血液透析患者,有49%患者有颈内动脉钙化,其中钙化组和非钙化组的患者相比,年龄更大,男性比例更高;钙化组OPN、CRP、血磷明显高于非钙化组。结论血液透析患者普遍存在心血管钙化,与透析患者氧化应激、高血磷有关,OPN水平较好地反应心血管钙化。

浅析静脉输液配置中常见的理化配伍禁忌

目的关注静脉输液配置中常见的理化配伍禁忌和安全性,提高合理用药水平。方法收集输液配置工作中常见的配伍禁忌进行归纳和分析,检索CHKD期刊全文库一些相关的文献及配伍禁忌表,举例说明相应问题的不合理之处,并对如何防范静脉配置中存在的问题提出合理化建议。结果静脉输液配置中应注意的理化配伍禁忌主要有以下几个方面,即溶剂选择不当、盐析、酸碱度改变而引起药物破坏,沉淀或变色、药物之间氧化还原反应、钙离子的沉淀反应、中药注射液的配伍问题、输液管中的配伍禁忌。结论静脉输液配置中心常见的理化配伍禁忌值得关注,药学人员应多与医生沟通并加强对药物配伍禁忌知识的学习,有利于防止配伍禁忌的发生,提高合理用药水平。

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的围术期护理

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的围手术期护理方法及疗效。方法回顾性分析郴州市第一人民医院2009年6月至2010年11月收治的120例慢性鼻窦炎患者的临床资料,该组患者均采用鼻内镜手术治疗,期间经过术前、术后、术中的护理,总结该组患者的临床疗效。结果该组患者的总有效率为90.0%(108/120),患者术后反应轻微,8例发生出血,2例发生鼻窦粘连,眼眶血肿3例。结论良好的围手术期护理可提高鼻内镜手术成功的疗效,减少并发症的发生。

射频消融术中电极板烧伤的原因分析及护理对策

分析1例射频消融术中电极板烧伤的原因并提出防范对策。射频消融术中电极板烧伤的主要原因:术前未对患者的皮肤状况正确评估、部位选择不当、重复使用电极板、电极板松脱等等。提出的防范电极板烧伤措施是:术前正确评估患者的皮肤状况、选择合适的部位、避免重复使用电极板、及时发现电极板松脱等。

利用药历研究用药的个体差异

目的探讨用药过程中的个体差异,指导更细化的合理用药。方法通过对药历的统计和分析,探寻产生个体差异的原因。结论由于个体的性别、年龄、体质的不同,用药史以及对药物的过敏性、高敏性、耐受性的差异,会对相同的用药方案表现出不同的效果,需要对药效的个体差异进行研究,才能达到最合理用药的目的。

运用PDCA循环对肿瘤科住院患者进行健康教育的效果观察

目的探索运用PDCA循环对肿瘤科住院患者进行健康教育的效果。方法将2003年3月～2005年12月肿瘤科住院患者240例随机分为对照组和实验组。对照组按照传统的健康教育方法开展健康教育。实验组运用PDCA循环对肿瘤内科病人进行健康教育。结果通过对2003年3月～2005年12月肿瘤科住院患者健康教育有效率问卷调查表240份进行统计，实验组的入院指导、检查指导、药物指导、化疗指导、放疗指导、饮食指导，心理指导的有效率≥96％。两组比较药物指导、化疗指导、放疗指导、检查指导、预防癌症指导、饮食指导均有统计学差异。入院指导及检查指导两组比较无统计学差异。结论运用PDCA循环对肿瘤科住院病人进行健康教育，提高了护士运用护理程序的能力，使健康教育更科学、及时、有效。健康教育的有效率明显提高，同时，也提出了护士怎样根据医学模式的改变，及时、有效地进行相关护理知识的学习是护理同行们需要探索的一个课题。

多弹头射频术治疗肝癌的观察和护理

目的总结多弹头射频消融术治疗原发性肝癌或转移性肝癌的护理体会。方法对郴州市第一人民医院南院63例采用多弹头射频消融术治疗的肝癌患者进行术前、术中、术后护理。结果随访3～7个月,患者均存活。结论肝癌多弹头射频消融术损伤小、并发症少、恢复快,精心的护理是治疗成功的保障。

腹膜透析患者血管钙化的相关因素分析

[目的]观察腹膜透析患者血管钙化的发生情况并探讨导致血管钙化的相关因素。[方法]利用彩超对腹膜透析患者颈内动脉斑块及内膜厚度进行测量，根据颈内动脉斑块钙化程度分为斑块组和无斑块组，并检测比较两组患者骨保护素（OPG）及血管钙化相关的临床指标。[结果]40例腹膜透析患者，有60％患者有颈内动脉内膜增厚钙化，其中斑块组和无斑块的病人相比，糖尿病比例更高，年龄较大；斑块组OPG、C反应蛋白（CRP）、血磷明显高于非斑块组，且两组相比差异有显著性（均P〈0．01）。颈内动脉厚度与OPG呈正相关（R=0．332）。[结论]腹膜透析患者普遍存在血管钙化，其与透析患者微炎症状态、高血磷有关，OPG水平可较好地反映血管钙化程度。

我院2008年静脉药物配置处方调查分析

目的通过对处方进行不合理用药分析,加强与医师沟通,提高我院合理用药水平,使药物的使用更加安全、有效、经济。方法每月随机抽取门诊输液配置处方进行登记,1年累计共13426张,找出不合理用药处方并记录其存在的问题,分析原因,总结统计不合理用药现象。结论我院仍存在一些不合理用药现象,主要表现为:配伍不当、溶媒使用不当、剂量不合理、给药间隔时间不当、联合用药品种过多等。

持续非卧床腹膜透析患者退出原因的调查分析

【目的】通过对持续非卧床腹膜透析病人退出原因的回顾性调查分析，探讨防治对策。【方法】回顾7年来因慢性肾功能衰竭行腹膜透析的病人120例，统计其退出病例，分析退出的原因。【结果】共有52例病人退出腹膜透析．3个月内退出11例。3个月后退出41例。退出的主要原因为死亡（共30例）。3个月后心血管事件占死亡中的69．5％。顽固性腹膜炙、超滤衰竭、透析液引流不畅各占14．6%、7％、5％。【结论】心血管事件为腹膜透析患者退出的首要原因。在其他并发症中腹膜炎和超滤衰竭是退出腹膜透析的主要原因，应积极加强透析前后的一体化治疗，以便获得良好的透析效果，降低患者的退出率和病死率。

静脉药物配置中心全静脉营养制剂配置的管理

为了确保全静脉营养制剂(TTPN)在临床的正确配置和应用的安全性,通过对静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)TPN液配置的管理,保证了TPN液的质量。在3年期间共配置TPN液1195袋,用于2466例患者,各例患者均未发生因输注TPN液引起的寒战,发热、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。笔者认为:(1)开设静脉药物配置中心,严格遵守TPN液配置的程序是确保TPN液质量的关键;(2)静脉药物配置中心配置间的管理对TPN液的质量起到有效的保障作用;(3)正确的保存方法和严格限制保存时间确保了TPN液的理化性质不变,从而达到安全输注的目的 。