自制教具在神经外科气切吸痰带教中的应用研究

目的:探讨使用自制教具进行护生气切吸痰带教的应用效果。方法:将2013年7月至2015年4月,在神经外科实习的护生共计80人分成观察组和对照组,每组40人。对照组采用传统的教学方法带教,观察组使用自制教具带教。4周实习结束,比较2组护生气切吸痰出科考核成绩、护生对自制教具带教的评价、家属满意度。结果:观察组考核成绩明显高于对照组,护生对自制教具带教评价肯定,观察组家属满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在气切吸痰带教中应用自制教具,能提高护生的学习效率、提高家属满意度,值得在教学中推广。

微课结合模块化教学在神经外科护生教学中的应用探究

目的:探讨微课结合模块化教学在神经外科护生教学中的应用效果,为护生的临床教学提供参考。方法:选取神经外科实习的护生120名作为研究对象,分为对照组(n=60)和实验组(n=60)。对照组采用传统教学,实验组学生采用微课结合模块化教学,比较两组学生的临床教学效果。结果:实验组护生的理论成绩和操作技能成绩均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组护生的临床沟通能力高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);带教老师对实验组护生满意度高于对照组(P<0.05)。结论:微课结合模块化教学能够提高护生的学习成绩及临床沟通能力。

颅内高压46例药物治疗的护理

颅内高压是神经外科常见的危重症，颅内压升高与颅脑损伤患者预后有直接关系。颅内压低于20mmHg的重型颅脑损伤患者，病死率为18.4%，而高于40mmHg的病死率高达55.6%[1]。我科采用交替静脉滴注3%氯化钠和20%甘露醇降低颅内高压，配合严密病情观察、颅内压实时监护等护理措施，为治疗提供有效保障，现将护理体会总结如下：

快速康复护理在改善高血压脑出血术后神经功能中的应用

高血压脑出血近年来已经发展成一个公共健康问题,其发病率、致残率和致死率均较高,早期显微手术治疗是有效治疗方式^([1-3])。研究显示,快速康复护理干预可有效缩短术后患者住院时间,减少术后并发症,改善预后^([4-6])。本研究旨在探讨快速康复护理在改善高血压脑出血术后神经功能中的应用,现报道如下。

妊娠期高血压疾病合并脑出血患者血清可溶性细胞内皮糖蛋白表达及其与预后的相关性

目的 分析血清可溶性细胞内皮糖蛋白(sEndoglin)在妊娠期高血压疾病(HDCP)合并脑出血患者中表达情况,并探讨其与患者预后的相关性。方法 选取2017年2月—2019年2月丽水市中心医院收治的HDCP合并脑出血患者120例为HDCP合并脑出血组,依据随访结果分为预后良好组、预后不良组;另同期选取本院收治的HDCP未合并脑出血患者123例为HDCP未合并脑出血组。收集受试者一般资料并比较;采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定受试者血清中sEndoglin水平;通过COX比例风险模型分析HDCP合并脑出血患者预后不良的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sEndoglin水平对HDCP合并脑出血患者预后不良的诊断价值。结果 与HDCP未合并脑出血组患者比较,HDCP合并脑出血组患者血清sEndoglin水平显著升高,预后不良组患者血清sEndoglin水平显著高于预后良好组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清sEndoglin高表达是HDCP合并脑出血患者不良预后的独立危险因素(HR=2.267,P<0.05)。血清sEndoglin水平诊断HDCP合并脑出血患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.886,灵敏度为81.9%,特异度为83.7%。结论 HDCP合并脑出血患者血清sEndoglin异常高表达,且是患者预后不良的独立危险因素,对HDCP合并脑出血患者不良预后情况有较高诊断价值,可为临床早期诊断HDCP合并脑出血患者预后情况,尽早采取相应措施进行干预以改善预后具有一定参考价值。

脑卒中患者营养不良风险评估及对康复护理的对策研究

【目的】分析脑卒中患者营养风险影响因素,并探讨康复护理对策的制定。【方法】随机选取2018年7月—2020年7月丽水市中心医院神经外科收治的急性出血性脑卒中患者152例,根据微型营养评估(MNA)量表评分结果,将患者分为正常组、风险组和不良组。采用单因素分析与相关性分析方法,分析患者可能存在的营养风险影响因素,并针对影响因素给出康复护理对策。【结果】单因素分析结果显示:卒中患病时间、机械通气、吞咽功能障碍、日常生活能力(ADL)评分、上臂肌围、血清白蛋白、总淋巴细胞计数统计结果表现出了差异,与正常组相比,机械通气、吞咽功能障碍患者比例更高,ADL评分、上臂肌围、血清白蛋白、总淋巴细胞计数水平更低(P<0.05)。Spearman等级相关性分析结果显示:单因素分析中具有差异的因素,采用Spearman等级相关方法分析后同样表现出了相关性(P<0.05),其中,正相关因素包括卒中患病时间、接受机械通气、吞咽功能障碍、格拉斯哥昏迷评分(GCS),负相关因素包括ADL评分、血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白。多因素logistic回归分析显示:卒中患病时间(OR=1.739,P<0.001)、吞咽功能障碍(OR=3.966,P=0.008)是影响患者营养状况的独立危险因素;ADL评分(OR=0.687,P<0.001)、上臂肌围(OR=0.770,P=0.012)、血清白蛋白(OR=0.870,P=0.003)是影响患者营养状况的独立保护因素。【结论】脑卒中部分患者存在吞咽障碍、运动功能障碍、自理能力差等现象,同时,患者蛋白质含量减少明显,营养状态有待改善。临床工作可从患者吞咽功能恢复,神经损伤的治疗、功能恢复,以及社会家庭支持度恢复等方面展开。

标准化感染管理体系在神经外科住院患者中的应用

目的探讨标准化感染管理体系在神经外科住院患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年9月—2020年8月在丽水市中心医院住院治疗的560例神经外科患者为对照组,实施常规感染预防护理;选取2020年9月—2021年8月在丽水市中心医院住院治疗的560例神经外科患者为观察组,实施标准化感染管理体系。比较及两组患者住院期间的感染发生率。结果观察组患者感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准化感染管理体系可提高感染防控质量,降低神经外科住院患者感染发生率。

营养风险筛查指导下进行营养支持治疗对出血性脑卒中伴吞咽障碍患者营养状况及康复进程的影响

目的观察营养风险筛查(NRS-2002)对出血性脑卒中伴吞咽障碍患者营养状况及康复进程的影响。方法选取2018年6月至2020年11月丽水市中心医院收治的出血性脑卒中伴吞咽障碍患者88例为研究对象,按照随机数字表法分成对照组和观察组各44例。对照组参照指南进行常规治疗;观察组在对照组的基础上在NRS-2002指导下进行营养支持疗法。两组疗程为4周。比较两者吞咽功能洼田饮水试验评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效以及营养状况。结果治疗后,两组洼田饮水试验和NIHSS评分均显著降低,差异均有统计学意义(t=9.393、5.998、25.851、21.136,均P<0.01),观察组治疗后洼田饮水试验和NIHSS评分均显著低于对照组[(2.57±0.30)分比(4.16±0.49)分、(8.93±1.01)分比(15.83±2.03)分],差异均有统计学意义(t=18.357、20.186,均P<0.01);观察组总有效率为93.18%,显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.162,P<0.05);治疗后,两组血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均明显升高,差异均有统计学意义(t=2.551、4.088、2.600、7.239、7.540、8.684,均P<0.01),观察组治疗后血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.104、3.439、6.024,均P<0.01)。结论 NRS-2002指导下进行营养支持治疗可有效改善出血性脑卒中患者的吞咽障碍、神经功能以及营养状况。

神经外科患者健康宣教优化管理的措施与成效

目的：探讨神经外科患者健康宣教优化管理措施,提高健康宣教的临床成效。方法：成立科室健康宣教管理体系,并分配健康宣教小组成员及职能,对浙江省丽水市中心医院2014年8月-2015年8月在神经外科住院部收治的80例患者进行健康宣教优化管理,对入院前后患者发生护理意外的情况进行回顾性比较。结果：患者出院时护理意外情况明显减少（P〈0.05）;患者家属及陪护对神经外科患者日常护理常识掌握情况,明显优于入院时（P〈0.05）。结论：神经外科患者健康宣教优化管理在病房护理应用中,成效显著,能够提高护理人员在神经外科病房护理成效。

神经外科病房陪护人员的管理

目的：分析神经外科陪护人员的一般情况,并探究陪护人员的管理措施。方法：选取丽水市中心医院神经外科收治的有陪护的100例患者（2014年3月~2015年3月）为研究对象,调查陪护人员的一般情况,并对其进行专项培训。评估患者对陪护人员的满意水平。结果：神经外科陪护人员对疾病的一般知识和饮食注意事项比较熟悉,而对于疾病专业知识、用药常识和功能锻炼并不熟悉,陪护人员的压力最容易受知识缺乏、病人病情和缺乏社会支持等因素影响。结论：对神经外科陪护人员的一般情况和患者、患者家属的护理需求进行调查,进而针对性进行陪护人员的管理和培训,有助于提高陪护人员的陪护知识水平和技能,有助于提高患者满意度,促进病房管理的顺利进行。