高强度聚集超声治疗小鼠前列腺癌皮下移植瘤的疗效

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗接种于小鼠皮下的前列腺癌的疗效及联合放疗的协同效应。方法 建立小鼠前列腺癌皮下移植瘤模型,随机分对照组、HIFU组、放疗组、高剂量放疗组、放疗后联合HIFU组和HIFU后联合放疗组。观察各组肿瘤的生长情况,计算肿瘤体积培增时间,了解肿瘤的坏死和凋亡情况,并进行定量分析。结果 相对于单独治疗组,联合治疗组肿瘤生长延缓,肿瘤体积培增时间显著延长,肿瘤坏死面积显著增加,坏死周边区的凋亡细胞数增加。以肿瘤坏死面积百分比为指标作A×B析因方差分析,显示放疗和HIFU之间存在显著的协同效应(P<0.01)。结论 高强度聚焦超声对接种小鼠皮下的前列腺癌有良好的治疗效果,联合放疗时能够产生协同效应,提高疗效。

内皮素-1对紫杉醇诱导激素非依赖性前列腺癌细胞PC3凋亡的影响

目的观察内皮素-1(endothelin-1,ET-1)对紫杉醇诱导激素非依赖性前列腺癌细胞PC3凋亡的影响,并研究其机制。方法采用人激素非依赖性前列腺癌细胞株PC3,设对照组、紫杉醇组、紫杉醇+ET-1组。流式细胞仪测定PC3细胞周期分布和凋亡细胞百分比。免疫沉淀(immunoprecipitation,IP)及Western blot检测PC3细胞Bcl-2、Bax和Bax/Bcl-2异二聚体的表达。结果紫杉醇+ET-1组PC3细胞的G0-G1(%)高于紫杉醇组,G2-M(%)低于紫杉醇组,凋亡细胞百分比低于紫杉醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。紫杉醇+ET-1组PC3细胞的Bcl-2磷酸化水平显著低于紫杉醇组,Bax/Bcl-2异二聚体水平显著高于紫杉醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ET-1能逆转紫杉醇对PC3细胞的G2/M期阻滞,并能通过影响Bcl-2磷酸化作用于细胞凋亡通路,减少细胞凋亡,从而降低激素非依赖性前列腺癌PC3细胞对紫杉醇的敏感性。

内皮素-1对前列腺癌PC3细胞系的侵袭、迁移能力影响

目的探讨内皮素1对前列腺癌PC3细胞系的侵袭、迁移能力的影响,并初步研究其机制。方法体外培养PC3细胞并以内皮素1干预,通过划痕实验、Boydenchamber细胞侵袭和迁移实验测定PC3细胞侵袭、迁移能力;RTPCR和明胶酶谱法分别测定PC3细胞基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9的mRNA表达和蛋白合成、激活的水平。结果与对照组比较,内皮素1组PC3细胞的侵袭、迁移能力显著提高,合成和激活MMP2、MMP9水平显著提高(P<0.05)。结论内皮素1能提高前列腺癌细胞的侵袭、迁移能力,促进MMP2、MMP9合成和激活是其机制之一。

腹膜后纤维化与肾积水发生关系的临床研究

目的:探讨腹膜后纤维化(RPF)导致肾积水的原因及诊治经验。方法:回顾分析2004年1月—2010年12月24例腹膜后纤维化致肾积水患者的诊治资料。结果:(1)RPF患者常见首发症状为腰背痛或腹痛(69.2%);(2)红细胞沉降率(ESR)增快和血清IgG4升高最常见。超声检查仅提示上尿路积水。RPF的静脉肾盂造影(IVP)和CT尿路成像(CTU)表现具有特征性。IVP肾盂输尿管显影不良时,CTU能较清晰的显示上尿路影像。CT扫描发现腹膜后软组织肿块9例(37.5%),优于超声检查;(3)输尿管松解和腹腔化手术治疗22例;行肾切除术1例;行输尿管置双J管术1例。最终确诊为继发性RPF8例,其中4例为术前诊断,3例为术中腹膜后软组织肿块冷冻活检证实,1例为术后病理证实;(4)特发性RPF手术后肾积水均获长期缓解,而继发性RPF的预后取决于原发疾病及其治疗方案。结论:影像学检查是诊断RPF的重要手段,CTU优于超声检查和IVP。输尿管松解和腹腔化手术可以使特发性RPF输尿管梗阻得到长期的缓解,术中对肿块进行冷冻活检有助于鉴别特发性和继发性RPF,及时调整治疗方案。

高强度聚焦超声对前列腺癌小鼠的疗效及T细胞亚群的影响

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)对前列腺癌荷瘤小鼠的疗效及T细胞亚群的影响。方法 RM-1细胞接种于C57BL6小鼠建立小鼠前列腺癌皮下移植瘤模型,随机分为肿瘤对照组、HIFU组、放疗组和HIFU联合放疗组。观察治疗后各组的肿瘤生长曲线,计算肿瘤体积倍增时间(DT)。2周后,通过流式细胞仪检测正常小鼠和荷瘤小鼠外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞占白细胞总数的百分比。结果与肿瘤对照组相比,HIFU组、放疗组肿瘤生长延缓,DT显著延长。HIFU组小鼠的CD3+(%)、CD4+(%)显著高于肿瘤对照组,而放疗组与肿瘤对照组差异无统计学意义。HIFU联合放疗组的DT较HIFU组显著延长,小鼠的CD3+(%)、CD4+(%)显著高于HIFU组,且CD4+(%)显著高于正常小鼠。结论 HIFU治疗前列腺癌不仅能局部抑制肿瘤生长,而且能通过对T细胞亚群的影响提高机体的细胞免疫水平。HIFU联合放疗能进一步提高疗效。

Endothelin-1与前列腺癌及其骨转移

前列腺癌细胞endothelin -1(ET -1)表达水平升高。肿瘤细胞通过自分泌和旁分泌ET -1能够影响细胞的增殖、凋亡、侵袭以及血管生成和骨的重塑 。

PSA异常≠前列腺癌

PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写,是由前列腺上皮产生的糖蛋白抗原。血清总PSA(tPSA)是目前临床上最常用的前列腺癌筛查指标,正常值范围一般定为0~4.0纳克/毫升(ng/ml)。PSA在血清中以不同的分子形式存在,其中以游离分子形式存在的PSA称游离PSA(fPSA)。

拔除导尿管后尿失禁怎么办

我于今年2月做了前列腺癌根除手术，拔掉导尿管后出现尿失禁，很是痛苦。请问，我的尿失禁何时才能恢复正常？

高强度聚焦超声对手术去势后前列腺癌患者抗肿瘤免疫功能的影响

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)对中晚期前列腺癌患者手术去势治疗后机体抗肿瘤免疫功能的影响。方法2007年9月至2008年1月在复旦大学附属中山医院行手术去势治疗的中晚期前列腺癌患者23例随机分为2组,HIFU组为去势手术后行HIFU治疗12例,对照组为单纯去势手术11例。HIFU组平均年龄为(70.92±2.04)岁,初始PSA为(117.75±40.93)ng/mL;对照组平均年龄为(73.27±1.31)岁,初始PSA为(119.44±44.68)ng/mL。所有患者分别于治疗前和治疗后抽取静脉血5 mL,两次抽血时间间隔约6周。检测项目包括CD19+、CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞、VEGF、TGF-β1、IFN-γ和IL-2。HIFU组与对照组治疗前后对照采用Wilcoxon秩和检验(Wilcoxon rank sum test),两组差值对照取对数采用t检验,取P<0.05有统计学差异。结果HIFU组患者HIFU治疗后TGF-β1(P=0.046)显著降低,CD19+治疗前后无变化,IFN-γ和IL-2较治疗前上升,VEGF较治疗前下降,但均无显著差异。对照组患者去势术后CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞显著上升(P=0.020),CD19+、IFN-γ和IL-2较前下降,VEGF和TGF-β1比治疗前上升,但均无显著差异。HIFU组治疗前后差值与对照组治疗前后差值比较,IL-2(P=0.0151)呈显著上升,CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(P=0.023 0)、VEGF(P=0.001 7)和TGF-β1(P=0.000 6)呈显著降低。结论HIFU治疗可在一定程度上提高去势术后前列腺癌患者的机体抗肿瘤功能,其机制可能通过降低机体免疫抑制和分泌免疫促进因子等实现。

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁35例临床分析

目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁的临床效果及安全性。方法：回顾性分析35例应用TVT-O治疗女性压力性尿失禁患者的临床资料。结果：35例患者手术平均时间30 min,术中平均出血量38 ml,平均住院天数3.5 d,术后随访3~30个月疗效满意。患者术后治愈28例,改善良好3例,改善中等4例,无尿失禁复发。结论：TVT-O具有操作简便快捷、微创、安全、有效、并发症少的优点,适合作为女性压力性尿失禁手术治疗的首选术式。

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(附61例报告)

目的:评估da Vinci S机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)的疗效和安全性.方法:回顾分析2009年7月～2012年8月应用RARP治疗61例临床资料,t PSA水平为6.0～57.2 μg/L,平均(18.5±7.9)μg/L；Gleason评分6～9分,其中＜7分25例(40.9％),7分21例(34.4％),＞7分15例(24.5％).肿瘤临床分期均为局限性前列腺癌.结果:61例均成功完成RARP术.术前机器人准备时间45～～90 min,平均(62.7±12.4)min;手术时间120～300 min,平均(153.8±21.7) min;术中出血50～600ml,平均(138.2±59.1)ml,2例(3.3％)术后输血400 ml.术后2～3d下床活动,平均(2.2±0.6)d；术后住院5～8 d,平均(6.3±0.9)d;5～14 d拔除导尿管,平均(8.7±2.9)d.术后漏尿1例,漏尿于术后3d停止.术后淋巴瘘5例,术后2～3周停止.术后病理切缘阳性6例(9.8％),精囊见癌侵犯4例(6.5％),闭孔淋巴结转移3例(4.9％).术后1～12个月复查,t-PSA均＜0.2 μg/L,术后1～3个月有不同程度尿失禁10例(16.3 ％).结论:RARP术安全、可靠,具有出血更少、恢复更快等优势,是前列腺癌手术治疗的首选方式.

有效抑制T24细胞survivin表达的小RNA筛选及其载体构建

目的：筛选有效抑制T24细胞survivin表达的si RNA序列,并构建其质粒载体,为后续研究提供基础。方法：设计并合成针对survivin的si RNA,转染T24细胞。用RT-PCR方法测定干扰后细胞survivin mRNA表达,Western-blot方法测定干扰后survivin蛋白表达,比较其抑制率,筛选出有效抑制靶基因表达的si RNA,并构建相应的质粒载体（shRNA）。结果：si RNA转染T24细胞有较高的转染效率;②半定量RT-PCR：1号si RNA干扰T24细胞48h后survivin基因mRNA表达最低,有显著差异（P〈0.05）,抑制率70%左右。③Western-blot：1号si RNA干扰T24细胞72h后survivin蛋白表达最低,有显著差异（P〈0.05）,抑制率60%左右。④Western-blot方法测定T24细胞转染1号si RNA后连续7d survivin蛋白表达量变化：干扰后48~96h survivin蛋白表达量最低,有显著差异（P〈0.05）。⑤以1号si RNA序列构建质粒载体并转染T24细胞成功,转染效率较高,质粒本身对细胞无毒无害。结论：所设计、合成的si RNA中,1号survivin-si RNA对T24细胞sur-vivin表达有明显抑制作用;②根据实验结果构建的质粒载体及其对照质粒可用于T24细胞转染,供进一步实验研究。

高龄肾癌患者手术治疗的危险因素分析及防治

目的探讨高龄肾癌患者手术治疗的危险因素及防治。方法回顾性分析1993年1月至2005年12月间我院130例高龄肾癌患者的临床资料。结果高龄肾癌手术病例数呈逐年增加趋势。术前合并症多(61.5%),术后并发症发生率高(39.2%),以肺部感染发生率最高(20.0%)。围手术期死亡率1.5%。结论术前认真诊疗各种合并症,加强术中监测与管理,及时处理术中、术后并发症,特别重视预防和控制呼吸道感染,是提高高龄肾癌患者手术效果和围手术期安全性的保证。

腹膜后纤维化(RPF)诊治的研究进展

腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)是一种以腹膜后纤维组织增生为特点的罕见病,常包绕腹主动脉、髂动脉并累及邻近的输尿管引起尿路梗阻和肾积水。RPF多为特发性的,也可为继发性的。部分特发性RPF属于IgG4相关疾病。其发病隐匿,表现多样,诊治较为困难。本文就RPF的流行病学、发病机制、病理学和临床特点,以及诊治的研究最新进展予以综述。

机器人辅助腹腔镜与开放肾盂切开取石治疗直径大于2cm非鹿角形肾结石的对比研究

目的探讨经腹达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂切开取石术(robot assisted laparoscopic pyelolithotomy,RALPL)治疗直径大于2 cm的非鹿角形肾结石的可行性和安全性。方法针对我院2013年6月至2017年6月收治的直径大于2 cm的非鹿角形肾结石患者,回顾性分析其中采用RALPL (48例)与开放肾盂切开取石(open pyelolithotomy,OPL)(44例)手术方式的两组患者的临床资料,就初次结石清除率、平均手术时间、术后Hb降低值、术后下床时间、住院天数等指标进行对比研究。结果相比OPL组,RALPL组初次结石清除率显著提高(91.66%vs.70.45%,P<0.05),平均手术时间、术后Hb降低值、术后下床时间、住院天数均显著减少(P<0.05)。RALPL组患者无ClavienⅡ级及以上并发症,OPL组ClavienⅡ级并发症2例。结论经腹RALPL对肾盂、肾盏有良好的视角,能在肾盂低压状态且不损失肾实质的条件下确保较高的初次结石取净率,微创、有效、安全,是直径大于2 cm非鹿角形肾结石(包括合并肾盏结石)的可选适应证。

高强度聚焦超声治疗小鼠前列腺癌的肿瘤亚致死损伤区的观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗小鼠前列腺癌引起的肿瘤凝固性坏死区中存在的肿瘤亚致死损伤,以及HIFU联合放疗对其的影响。方法建立小鼠前列腺癌皮下移植瘤模型,设对照组、HIFU组、低剂量放疗组、放疗组和HIFU联合低剂量放疗组,各组测定肿瘤坏死面积百分比(NAP),并通过TUNEL法和抗CD34微血管染色分别检测残留存活肿瘤组织的凋亡细胞密度(AD)和微血管密度(MVD)。结果与对照组比较,HIFU组NAP(41.18±6.44)%显著增加,肿瘤凝固性坏死区的周边虽残留存活肿瘤组织,但存活肿瘤组织的AD(61.78±20.95)个/视野显著增加,MVD显著降低(P<0.05)。放疗组和低剂量放疗组各项指标差异无统计学意义(P<0.05)。HIFU联合低剂量放疗组与HIFU组和2个放疗组比较,NAP(77.95±6.19)%显著增加,残留存活肿瘤组织的AD(183.33±33.62)个/视野显著增加(P<0.05)。析因方差分析示HIFU和放疗间存在显著的协同增效效应(P<0.01)。结论HIFU治疗小鼠前列腺癌时,凝固性坏死区周边残留的存活肿瘤组织存在亚致死损伤。HIFU联合低剂量放疗存在协同增效效应,能减少肿瘤的亚致死性损伤,促进肿瘤组织凝固性坏死和肿瘤细胞凋亡,疗效优于单独的放疗或HIFU治疗。