维持性血液透析患者营养素养现状及影响因素分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者营养素养的现状及影响因素。方法 选取2023年4月—6月内蒙古医科大学附属医院血液净化中心行MHD的患者200例为研究对象。采用一般资料调查表、社会支持评定量表、血液透析患者自我管理量表、血液透析患者营养素养评价量表进行问卷调查。结果 MHD患者营养素养得分为(19.99±3.72)分。多元线性回归分析显示性别(β=0.142,P=0.003)、文化程度(β=0.188,P=0.001)、居住方式(β=0.112,P=0.020)、每日尿量(β=0.249,P<0.001)、透析龄(β=0.193,P=0.001)、原发疾病(糖尿病)(β=-0.144,P=0.005)、社会支持(β=0.113,P=0.032)、自我管理(β=0.449,P<0.001)是MHD患者营养素养的影响因素。结论 MHD患者营养素养水平处于中等水平,有进一步的提升空间。

血液透析安装预冲护理操作全国现状调查

目的调查血液透析安装预冲护理操作的现状,为日后临床护理操作的质量管理和专科培训提供抓手。方法本研究为面向全国的横断面调查。安装预冲过程以操作视频形式提交,制定该操作的评分表,由2位专家依据评分表评审操作并记录扣分原因,评分表主要包含手卫生时机及方法、评估与操作前、中、后安全核查,安装与连接,体外循环预冲原则4个维度。计算各条目及各维度得分率,是否为三甲医院、是否为教学基地的组间得分比较采用独立样本t检验;多分类变量如职称的比较采用单因素方差分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)共收到操作视频270例,有效视频229例。其中华北地区66(28.8%)例,东北地区3(1.3%)例,华东地区23(10.0%)例,华南地区5(2.2%)例,华中地区71(31.0%)例,西南地区26(11.4%)例,西北地区35(15.3%)例。主管护师及以上89(38.8%)例,护师111(48.5%)例,护士29(12.7%)例;来自国家级血液净化护理培训基地42(18.3%)例,非基地187(81.7%)例;来自三甲医院113(49.3%)例,非三甲医院116(50.7%)例。(2)4个重点维度得分率:手卫生时机及方法76.62%,评估与操作前、中、后安全核查78.69%,安装与连接88.42%,体外循环预冲原则87.75%。(3)来自三甲医院者评分表总分高于非三甲医院者(t=3.918,P<0.001),来自教学基地者评分表总分高于非基地者(t=5.540,P<0.001),不同职称评分表总分比较差异无统计学意义(F=0.853,P=0.428)。结论本研究制定的“血液透析安装预冲评分标准”可助力各级单位规范化安装预冲护理操作。三甲医院及血液净化培训基地护士的安装预冲护理操作体现出较高的水平。总体操作显露出基本卫生行业规范/标准的应用实践不足,主要表现在手卫生时机及方法、评估与操作前、中、后安全核查的环节质量中,建议各级单位应加强对以上环节的培训和实践。

系统化管理干预应用于急诊肝癌合并消化道出血患者护理质量及预防并发症效果研究

目的探讨系统化管理干预应用于急诊肝癌合并消化道出血患者的护理质量以及预防并发症的效果。方法选择2019年7月至2020年7月在内蒙古医科大学附属医院就诊的肝癌合并消化道出血患者100例为研究对象。采用随机数表法分为两组,每组50例。对照组采用常规管理干预,观察组采用系统化管理干预。比较两组住院、止血时间,记录干预前后SAS、SDS评分、SF-36评分变化,统计两组患者的并发症发生率及满意率。结果观察组的止血时间、住院时间、住院费用低于对照组(P<0.05);干预后,两组的SAS、SDS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组的躯体功能、心理健康、社会功能、情感角色评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05),观察组满意率高于对照组(P<0.05)。结论系统化管理干预对急诊肝癌合并消化道出血患者的护理效果明显,可有效改善患者焦虑抑郁状态,提高生活质量,减少并发症,患者满意率高,可在临床推广运用。

老年2型糖尿病患者血清甲基乙二醛和硫酸脱氢表雄酮水平与认知功能的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清甲基乙二醛(methyl ethyl two aldehyde,MG)和硫酸脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone sulfate,DHEA-S)水平与认知功能的相关性。方法选取2014年1月—2017年1月内蒙古医科大学附属医院收治的老年T2DM患者116例(观察组)和同期于我院体检正常老年人60例(对照组)作为研究对象,采用回顾性分析所有纳入研究者的临床资料,记录所有纳入研究者其性别、年龄、体质量指数等一般临床资料以及血清MG、DHEA-S水平和认知功能情况,并分析血清MG和DHEA-S与认知功能的相关性。结果观察组其DHEA-S水平和即时记忆、视觉广度、注意力以及延迟记忆评分均明显低于对照组,而观察组MG水平明显较对照组高(P<0.05);经Spearman等级相关分析进一步证实得MG和DHEA-S均与RBANS间存在着密切联系,其中MG与RBANS中的即时记忆、视觉广度、注意力以及延迟记忆评分均呈负相关,而DHEA-S与上述指标均呈正相关(P<0.05)。结论老年T2DM患者其MG和DHEA-S水平均分别显著升高和下降,且MG和DHEA-S与老年T2DM患者的认知功能均分别呈负相关和正相关存在,故该2项指标可作为临床上评估老年T2DM患者认知功能的有效指标。

连续性血液净化对重症胰腺炎患者的疗效及相关指标的影响

目的观察重症胰腺炎患者血液净化的临床疗效.方法选取重症急性胰腺炎患者128例,其中,观察组68例,对照组60例.对照组给予基础治疗,观察组加用连续性血液净化,记录患者临床指标改善情况.分别于治疗前、治疗后1、3、7 d应用酶联免疫吸附法测定外周血血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、肾素、醛固酮及炎症因子水平.结果观察组患者恶心和腹痛症状、C反应蛋白、血清淀粉酶水平恢复正常所需时间明显短于对照组(P<0.05),观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.01).治疗后两组患者血管紧张素、肾素、醛固酮明显低于治疗前(P<0.05);治疗后1、3 d,观察组血管紧张素、肾素、醛固酮明显低于对照组(P<0.05).治疗后两组患者C反应蛋白、IL-6、IL-8、TNF-α明显低于治疗前(P<0.05);治疗后1、3、7 d,观察组C反应蛋白、IL-6、IL-8明显低于对照组(P<0.05);治疗后1、3 d,观察组TNF-α明显低于对照组(P<0.05).结论连续性血液净化能够改善肾素-血管紧张素-醛固酮系统和炎症因子水平,明显缩短患者临床症状的恢复时间,提高临床疗效.

基于UC3844的变频器IGBT驱动电源设计

利用电流型PWM控制器UC3844设计单端反激式IGBT驱动电源。介绍了电压型PWM控制器和电流型PWM控制器的区别并详细说明电流型PWM控制器UC3844的工作原理,给出了单端反激式驱动电源的拓扑结构,并详细介绍外围电路的搭建和器件选取数值计算过程。最后给出样机实验波形,该驱动电源经长时间运行,各项技术指标符合变频器IGBT驱动的要求,表明该设计方案正确、可靠,在工程应用中具有一定的参考价值。

慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理效果分析

目的研究分析慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的临床护理效果及并发症发生情况。方法将近四年来2011年1月至2015年6月本院收治的100例慢性肾脏病合并冠心病患者，采厢随机数字表法分为常规组和实验组，每组50例。常规组给予常规护理方法进行护理治疗，实验组在常规组基础上给予综合护理方法进行护理治疗。观察记录2组患者临床总有效率、并发症发生情况、生活质摄的改善情况及患者满意程度，并对其进行比较。结果经护理治疗后实验组临床效果显著优于常规组（P〈0．05）。实验组并发症发生概率显著低于常规组（P〈0．05）。经护理治疗后实验组满意程度为92％娃著优于常规组的78％（P〈0．05）。结论慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理能有效改善患者病情，有效增加其机体耐受能力．显著提高其生活质量，缩短治疗时间，减轻病痛带来的危害．减少患者经济负担，降低患者发生血管穿刺部位血肿、血管再狭窄、心衰等并发症几率，临床效果显著。

慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理效果分析

摘要i目的研究分析慢性。肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的临床护理效果及并发症发生情况。方法将近四年来2011年1月至2015年6月本院收治的100例慢性肾脏病合并冠心病患者，采用随机数字表法分为常规组和实验组，每组50例。常规组给予常规护理方法进行护理治疗，实验组在常规组基础上给予综合护理方法进行护理治疗。观察记录2组患者临床总有效率、并发症发生情况、生活质量的改善情况及患者满意程度，并对其进行比较。结果经护理治疗后实验组临床效果显著优于常规组（P〈0．05）。实验组并发症发生概率显著低于常规组（P〈0．05）。经护理治疗后实验组满意程度为92％显著优于常规组的78％（P〈0．05）。结论慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理能有效改善患者病情，有效增加其机体耐受能力，显著提高其生活质量，缩短治疗时间，减轻病痛带来的危害，减少患者经济负担，降低患者发生血管穿刺部位血肿、血管再狭窄、心衰等并发症几率，临床效果显著。值得应用于临床治疗。

心理干预与舒适管理对糖尿病肾病患者血液透析中负面情绪的改善作用

目的:探讨心理干预与舒适管理应用于糖尿病肾病患者血液透析中对其负面情绪的改善作用。方法:2012年9月-2013年9月收治糖尿病肾病患者100例,采用数字表抽取法随机分为观察组和对照组各50例。对照组选择病例采用常规方案护理,观察组在上述方案应用的基础上,加强心理干预与舒适管理。结果:两组干预前抑郁、焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后均有改善,但观察组优于对照组(P<0.05)。结论:在糖尿病肾病血液透析中加强心理干预与舒适管理,可提高护理质量,消除患者负面情绪,保障获得理想预后。

血液透析患者动静脉内瘘使用中功能下降或丧失的原因分析及护理要点

目的探讨血液透析患者动静脉内瘘使用中功能下降或丧失的原因分析及护理要点,为提高此类患者临床治疗效果提供可靠依据,保障患者生活质量与生命安全。方法对照组血液透析患者采用常规护理措施;研究组患者在进行上述常规护理措施基础上,根据血液透析患者发生动静脉内瘘使用中出现功能下降或丧失原因探讨针对性的护理要点对其进行护理。对两组患者发生动静脉内瘘使用中出现功能下降或丧失情况进行对比,给予统计学分析,得出结论。结果血液透析患者动静脉内瘘使用中出现功能下降或丧失的主要原因为低血压及穿刺不当,研究组患者经针对性护理模式进行护理后,其动静脉内瘘使用中出现功能下降或丧失几率明显低于对照组,且对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论护理人员应在进行血液透析过程中采取多种措施尽量降低患者内瘘功能下降或丧失,提高患者血液透析效果,保障患者生活质量及生命安全。

羟基喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发的观察和护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其中移行细胞癌约占膀胱肿瘤的86%[1],浅表性膀胱癌在经尿道膀胱肿瘤切除（transurathral resection of bladder tumor TURBt）术后1年复发率约10%～67%,5年复发率约24%～84%,多为异位复发。为提高患者的生存率，降低术后复发，术后膀胱灌注化疗是目前最常用的预防措施，且方法简单，疗效满意。

低温可调钠配合超滤模式防治透析低血压

血液透析是肾衰竭的一种重要替代疗法，临床上尽管其技术在不断的完善和发展，但血液透析相关的并发症，如透析失衡综合征、低血压、高血压、心功能不全等仍经常发生。其中血液透析相关低血压（Intradialysis hypotension，IDH）的发生率仍为20％～30％左右[1]。低血压除引起病人不适外，还可以造成透析血流量不足，降低透析充分性，影响透析的质量。并致超滤困难，使心脏功能受损，甚至危及生命。为了提高透析质量及降低IDH的发生率，我透析中心尝试在透析过程中改变透析液温度、钠浓度和超滤率的透析模式，即钠模式、超滤模式及配合低温透析的方式观察其对透析低血压的影响。现报道如下。

舒适护理在尿道扩张术中的应用

随着＂生物—心理—社会＂整体化医学模式的转变,心理因素在疾病的转归中日益受到重视,而舒适护理是一个整体的个性化的有效模式[1]。我科在尿道扩张术的操作过程中,实施了舒适护理并与常规护理进行了对比观察,取得了满意的效果。1一般资料本组63例,均为男性,平均年龄43.0±13.7（27~71）岁,随机分为常规护理组和干预护理组。

腺嘌呤诱导肾性骨病大鼠模型的生物力学分析

目的:观察腺嘌呤诱导的慢性肾脏病(CKD)肾性骨病大鼠模型的腰椎及股骨的生物力学特点。方法:20只雄性SD大鼠分为正常对照组和CKD组。第6周末处死大鼠,行血清生化标志物检测,取股骨和第五腰椎做骨密度(BMD)及骨生物力学分析。结果:在第6周末,CKD组大鼠血清尿素氮、血清肌酐、血清无机磷、血清甲状旁腺激素较正常对照组均明显升高,血清钙明显降低。与正常对照组比较,CKD组的股骨和第五腰椎椎体BMD均明显降低。骨生物力学,股骨三点弯曲实验结果提示,CKD组大鼠的股骨结构力学指标和材料力学指标均明显降低;腰椎压缩实验结果提示,CKD组大鼠腰椎的结构力学指标和材料力学指标均明显降低。结论:腺嘌呤诱导的大鼠CKD模型能较好地模拟CKD时出现的高转运肾性骨病的生物力学特征,表现为皮质骨和松质骨材料力学和结构力学性能的下降,有望成为CKD肾性骨病模型的研究载体。

系统化管理干预应用于急诊肝癌合并消化道出血患者护理质量及预防并发症效果研究

目的探讨系统化管理干预应用于急诊肝癌合并消化道出血患者的护理质量以及预防并发症的效果。方法选择2019年7月~2020年7月在院就诊的肝癌合并消化道出血患者100例为试验对象。采用随机数表法分两组,每组50例。对照组采用常规管理干预,观察组采用系统化管理干预。比较两组住院、止血、住院情况比较,记录干预前后SAS、SDS评分、SF-36评分变化,统计两组患者的并发症及满意率。结果观察组的止血时间、住院时间、住院费用显著短(低)于对照组(P<0.05);干预后,两组的SAS、SDS评分均降低;与对照组比较,观察组显著低于对照组(P<0.05);干预后,两组的躯体功能、心理健康、社会功能、情感角色等评分均降低,与对照组比较,观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率8.00%,显著低于对照组24.00%(P<0.05);观察组满意率为94.00%,显著高于对照组的78.00%(P<0.05)。结论系统化管理干预对急诊肝癌合并消化道出血患者的护理质量显著,可有效改善患者焦虑抑郁状态,提高生活质量,减少并发症,患者满意率高,可在临床推广运用。

提高低年资医护人员医患沟通能力的探讨——以血液透析室为例

当前医患矛盾是医疗工作中面临的突出问题,医护人员医患沟通能力的不足是导致医患矛盾发生的主要因素之一,尤其以低年资医护人员更为突出。以血液透析室低年资医护人员为例,系统地对这一问题进行探讨。分析加强低年资医护人员医患沟通能力培养的重要性,结合低年资医护人员自身的特点,分析了造成医患和护患沟通困难的原因,从医疗技术、医护人员的责任心和沟通技巧等方面提出了解决方案。希望能为提高低年资医护人员的医患沟通能力,构建和谐医患关系,减少医患关系不良事件的发生提供思路。

集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用分析

目的:分析对连续性血液净化导管相关性血流感染患者实施集束化护理干预的效果,以此为临床提供相关指导。方法:采用奇偶法将2017-10~2018-10我院96例连续性血液净化导管相关性血流感染患者分为对照组(48例,给予常规护理干预)、观察组(48例,实施集束化护理干预)。比较两组患者置管时间、住院时间、导管相关血流感染发生时间以及持续时间,另比较两组患者护理满意度与血小板参数。结果:对比两组患者护理满意度,观察组护理满意度47(97.92%)例高于对照组39(81.25%)例,数据对比统计学意义存在P<0.05;观察组置管时间少于对照组,住院时间短于对照组,数据对比存在明显差异P<0.05;观察组血流感染发生时间长于对照组,观察组血流感染持续时间少于对照组,两组数据对比存在明显差异P<0.05;观察组与对照组患者血小板CD62-P、血小板计数PLT、血小板平均体积MVP等参数对比无明显差异P>0.05。结论:针对连续性血液净化导管相关性血流感染患者的临床护理,给予实施集束化护理干预,可全面缩短患者治疗时间,改善患者临床症状,其护理满意度也相对较高,可广泛推广实施运用。

基于融合出版背景传统图书编辑的转型策略

目前,我国图书行业已体现出高度明显的融合出版趋势,该趋势之下不仅传统出版社面临着图书内容生产、呈现方式以及传播模式的转变,而且图书出版社的传统图书编辑亦需要深度适应融合出版背景带来的影响,并积极探索有效的转型策略以迎合产业发展。本文站在融合出版背景下探索传统图书编辑转型策略,在对图书融合出版背景进行分析后,探索融合出版趋势下图书编辑的能力要求,并对融合出版背景下传统图书编辑转型策略进行研究,以促进我国传统图书编辑匹配图书行业环境、实现个人能力全面提升,从而满足个人发展需求与社会公众需求。