隐窝干细胞和肿瘤干细胞与结直肠癌的研究进展

隐窝干细胞及肿瘤干细胞在维持肿瘤细胞的分化、增殖及凋亡中发挥着重要作用。大量研究表明,结直肠癌的的发生、转移和复发与隐窝干细胞及肿瘤干细胞的异常表达密切相关。这两种细胞可能成为结直肠癌治疗的新靶点。

大肠息肉内镜下治疗的临床研究

目的根据大肠息肉的不同大小、形态、病理类型,探讨其内镜下治疗方法的不同。方法对288例患者行结肠镜下息肉摘除术405颗,根据不同大小、形态、病理类型与内镜下治疗方法的临床资料进行回顾性分析。结果非肿瘤性息肉共52颗,热活检钳以及高频电凝电切除术摘除49颗,内镜下黏膜切除术(EM R)摘除3颗;肿瘤性息肉中隆起型息肉260颗,热活检钳以及高频电凝电切除术摘除250颗,内镜下黏膜切除术(EM R)摘除10颗;平坦型和凹陷型息肉共85颗,热活检钳以及高频电凝电切除术摘除66颗,EM R摘除19颗;早期癌8颗,高频电凝电切除术摘除3颗,EM R摘除4颗,内镜下黏膜剥离术(ESD)摘除1颗。结论大肠息肉治疗根据息肉不同大小、形态、病理类型可采取不同的内镜下治疗方法。

早期胃癌淋巴转移临床病理因素探讨

目的探讨早期胃癌淋巴转移临床病理相关因素,预测淋巴转移风险。方法收集浙江大学医学院附属第二医院2006-2009年214例早期胃癌标本,利用二元Logistic回归模型分析患者年龄、性别、形态、病灶大小、浸润深度、病理组织学、及脉管侵犯等因素与早期胃癌淋巴转移相关性。结果 Logistic回归分析提示病灶大小[OR=2.014,95%置信区间CI（1.049~3.865）,P=0.035]、浸润深度[OR=7.112,95%CI（2.484~20.362）,P〈0.001]、病理组织学[OR=3.353,95%CI（1.294~8.690）,P=0.013]、脉管侵犯[OR=2.812,95%CI（1.043~7.583）,P=0.041]与淋巴转移相关。结论肿瘤病灶大小、浸润深度、病理组织学及脉管侵犯是早期胃癌淋巴转移的独立风险预测因子。

十二指肠球部胃黏膜异位的内镜与病理探讨

目的探讨十二指肠球部胃黏膜异位的内镜下表现、分型和病理特征。方法收集浙江大学附属第二医院2004年1月～2009年10月经内镜和病理检查确诊为十二指肠球部胃黏膜异位的27例病人进行内镜下分型并观察其病理特征。结果(1)根据内镜下表现可分为3型,结节型13例(12例为单发小结节,1例为单个大结节);平坦隆起型9例;颗粒型5例。(2)27例病人中26例异位的胃黏膜上Hp(幽门螺旋杆菌)阴性,1例为阳性。(3)27例病人均伴有慢性胃炎,6例伴有十二指肠球部炎。(4)27例病人的内镜和病理学检查有3例合并十二指肠球部溃疡,27例均无癌变。结论十二指肠球部胃黏膜异位在内镜下肉眼观察可分为3型,其中结节型最为常见,异位的胃黏膜多不合并HP感染,但会发生十二指肠球部溃疡,一般不会发生癌变。

外周血血脂水平与结直肠息肉的相关性分析

目的分析外周血血脂水平与结直肠息肉的相关性。方法选取2019年7月至2020年7月安徽省第二人民医院收治的168例结直肠息肉患者作为息肉组,其中腺瘤性息肉112例、增生性息肉34例、炎性息肉22例;选取同期80名健康体检者作为对照组。比较两组研究对象和不同病理类型结肠息肉患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB水平,并分别采用Logistic回归与Spearman相关系数分析血脂水平与结肠息肉的相关性。结果息肉组的男性比例、体质指数明显高于对照组(P<0.05),息肉组的LDL-C、TG、TC、ApoB水平均明显高于对照组[(3.38±0.84)mmol/L比(3.03±0.77)mmol/L,(1.58±0.64)mmol/L比(1.35±0.30)mmol/L,(5.18±1.14)mmol/L比(4.73±1.08)mmol/L,(0.96±0.27)g/L比(0.84±0.24)g/L](均P<0.01),HDL-C水平明显低于对照组[(1.22±0.36)mmol/L比(1.42±0.43)mmol/L](P<0.01)。腺瘤性息肉组患者LDL-C、TG、TC、ApoB水平均高于炎性息肉组和增生性息肉组(P<0.05),而增生性息肉组与炎性息肉组患者的LDL-C、TG、TC、ApoB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性以及高LDL-C、TG、ApoB水平是结直肠息肉的独立危险因素(均P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,LDL-C、TG、ApoB水平与结直肠息肉的发生率呈显著正相关(均P<0.05)。结论外周血血脂水平与结直肠息的发生及其病理类型密切相关,且高LDL-C、TG、ApoB水平是结直肠息肉发生的独立危险因素。

序贯疗法与含左氧氟沙星四联疗法在首次根除幽门螺杆菌失败后补救治疗的疗效比较

目的:观察对比序贯疗法及含左氧氟沙星的四联疗法对首次根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)失败患者行补救根除时的疗效.方法:自2010-09/2014-05共收集首次根除失败的H.pylori感染患者167例.随机分为2组,序贯治疗组共85例,四联治疗组82例.序贯治疗方法为:前5天予以雷贝拉唑10 mg,2次/d;阿莫西林胶囊1000 mg,2次/d;后5天予以雷贝拉唑10 mg,口服2次/d;克拉霉素分散片500 mg,2次/d;奥硝唑片0.5 g,2次/d.四联治疗方法为:雷贝拉唑10 mg,2次/d;枸橼酸铋钾胶囊300 mg2次/d;左氧氟沙星片0.2 g,2次/d;阿莫西林1000 mg,2次/d.四联药物共服药12 d.观察患者在治疗期间的药物不良反应.结果:治疗结束后1 mo复查14C呼气试验,共有152例患者随访成功.序贯治疗组有77例随访成功,60例为阴性,符合方案集(per-protocol P P)分析根除率为77.92%,意向性治疗原则(intention-to-treat,ITT)分析根除率为70.6%四联治疗组随访成功的75例,有3例发生严重不良反应而退出试验.72中有61例为阴性,PP分析根除率为84.72%,ITT分析根除率为74.4%.两组PP分析根除率及ITT根除率均无统计学差异(60/77与61/72,χ2=1.127,P=0.288;60/85与61/82,χ2=0.302,P=0.582).序贯治疗组随访的77例共有9例出现不良反应不良反应发生率为11.7%.四联治疗组随访的75例中,有11例发生不良反应,不良反应发生率分别为14.7%.两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.295,P=0.587).结论:四联疗法及序贯疗法在对于首次H.pylori根除失败后再根除时的疗效无显著性差异.不推荐将两种疗法作为H.pylori的补救根治首选方案.

结肠气囊肿症误诊克罗恩病1例

结肠气囊肿症临床较少见,其病因及发病机理不明确,临床表现不典型,影像学检查及治疗缺乏特异性,易误诊,要结合临床与多种影像学检查才能明确诊断,本例患者被误诊克罗恩病并治疗1年,现报告如下。

内镜下结直肠息肉摘除术后急诊出血相关危险因素分析

目的探讨结直肠息肉经内镜下摘除后并发急诊出血的危险因素及处理措施。方法对2004年11月至2009年11月行内镜下结直肠息肉摘除术的313例患者的临床资料进行回顾性分析。采用SPSS16软件进行二元Logistic回归分析。结果313例结直肠息肉患者行内镜下息肉摘除术，共摘除息肉373颗。其中11例急诊出血，出血率为3．5％。回归分析结果显示内镜下结直肠息肉摘除后急诊出血的独立危险因素是高血压（P〈0．01），而与患者的性别、年龄、息肉大小、息肉形态、病理类型和摘除方式无关（P〉0．05）。结论高血压是结直肠息肉摘除后出血的独立危险因素。

地衣芽孢杆菌单药与联合用药对小鼠溃疡性结肠炎的疗效及机制研究

目的研究地衣芽孢杆菌对小鼠溃疡性结肠炎的治疗作用和可能机制。方法 BABL/c小鼠,随机分为8组各8只。评价记录小鼠的一般情况,HE染色观察小鼠肠黏膜组织学改变,免疫组化检测小鼠结肠黏膜NF-κB和Bcl-2的表达情况。结果与造模组、溶剂组相比,各治疗组小鼠一般情况较好;结肠大体损伤评分和组织病理学改变评分均较低;结肠黏膜NF-κB和Bcl-2的表达均明显降低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。地衣芽孢杆菌联合用药组与地衣芽孢杆菌单独用药组相比,结肠大体损伤评分、组织病理学改变评分、NF-κB、Bcl-2表达均较低,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论地衣芽孢杆菌对DSS诱导的小鼠溃疡性结肠炎具治疗作用,且与柳氮磺胺吡啶联合给药时治疗作用更明显;且该作用可能是通过抑制结肠黏膜NF-κB和Bcl-2蛋白的表达而实现。