芪菊当归芍药汤对妊娠期高血压疾病患者ET-1与NO的影响

目的探讨自拟芪菊当归芍药汤对妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平和血压的影响。方法选取2019年1月—2022年1月在河北北方学院附属第二医院产检的HDCP患者62例,在遵循患者基本干预意愿的前提下分为2组,对照组30例给予降压、解痉等西医常规对症治疗,观察组32例在对照组治疗基础上给予自拟芪菊当归芍药汤口服6周。观察2组治疗前后患者血浆ET-1、NO水平及24 h动态血压、24 h尿蛋白定量变化,比较2组不良反应发生情况及妊娠结局。结果治疗6周后,观察组患者血浆NO水平均明显高于治疗前及对照组(P均<0.05),血浆ET-1水平和24 h尿蛋白定量均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组血浆NO、ET-1水平和24 h尿蛋白定量与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组24 h动态平均收缩压和舒张压均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组患者面赤、心动过速等不良反应发生率为9.38%(3/32),明显低于对照组的26.7%(8/30)(P<0.05),2组早产率、剖宫产率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论自拟芪菊当归芍药汤可明显降低HDCP患者24 h动态血压,减少尿蛋白,且不良反应少,可能与其调节ET-1、NO水平,保护血管内皮功能有关。

腰硬联合麻醉复合硬膜外镇痛对妊娠高血压产妇行无痛分娩的产程时间及术后血清PRL、t-PA水平的影响

目的探讨腰硬联合麻醉复合硬膜外镇痛对妊娠高血压产妇行无痛分娩产程时间及术后血清泌乳素(serum prolactin,PRL)、组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)水平的影响。方法回顾性分析2019年5月至2020年4月妊娠高血压产妇的临床资料,选取其中122例一般情况相近的病例,按照镇痛方法不同分为对照组和观察组,每组61例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组产妇采用导乐分娩镇痛措施,观察组产妇采用腰硬联合麻醉复合硬膜外镇痛措施。比较2组产妇产程时间、血清PRL水平、血清t-PA水平、疼痛程度、收缩压和舒张压、产后出血情况和分娩方式。结果镇痛干预后2组产妇第二产程时间、自然分娩率、剖宫产率、产钳助产率、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组第一产程、第三产程时间低于对照组(P<0.05);2组产妇分娩后3、12 h血清PRL水平显著升高,观察组高于对照组(P<0.05);分娩后血清t-PA水平升高(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);镇痛后产妇第一、二、三产程疼痛程度缓解,观察组疼痛程度水平低于对照组(P<0.05);镇痛后5、10 min及活跃期、第二产程2组产妇收缩压与舒张压均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠高血压产妇分娩采用腰硬联合麻醉复合硬膜外镇痛可有效减少产程时间、降低血压水平,升高产后血清PRL水平、降低t-PA水平,镇痛效果良好,值得临床参考应用。

妊娠高血压疾病患者内皮功能及炎性因子的变化

目的观察妊娠高血压疾病(HDP)患者内皮功能及炎性因子的变化。方法选择妊娠高血压疾病患者70例为HDP组,其中妊娠期高血压亚组患者30例,轻度子痫前期亚组患者22例,重度子痫前期亚组患者18例,选择同期待产的正常孕妇(健康对照组)30例。2组孕妇均检测内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP),并进行组间和病例组内比较。结果 HDP组ET、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平明显高于正常对照组,NO值明显低于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。HDP组各亚组患者ET、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平随着妊娠高血压病情的加重而逐步升高,且各亚组间比较有显著性差异(P<0.05);NO随着妊娠高血压病情的加重而逐步降低,且各亚组间比较有显著性差异(P<0.05)。HDP组ET与TNF-α、IL-6、hs-CRP水平呈正相关(r=0.89,0.99,0.92,P<0.01),与NO水平呈负相关(r=-0.64,P<0.01)。结论妊娠期孕妇定期监测ET、NO、TNF-α、IL-6、hs-CRP,可早期发现、预测HDP的严重程度,对预防、治疗及控制疾病的发展具有重要的临床意义。

白细胞介素及血小板相关抗体在IPT患者中的表达意义

目的:探讨白细胞介素及血小板(PLT)相关抗体在特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者中的表达意义。方法:选取2016年4月至2017年10月收治的ITP患者50例为研究组,另选取同期健康体检者40例为对照组,2组受试者采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-37(IL-37)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、特异性抗血小板相关抗体(PAIg)PAIg A、PAIg G、PAIg M,采用单克隆抗体特异性俘获血小板抗原法(MAIPA)测定血小板特异性抗体抗血小板膜糖蛋白抗体(GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅳ),采用全自动血液分析仪测定PLT计数,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和B淋巴细胞亚群(CD5+、CD19+、CD20+)。结果:研究组IL-6、IL-17、IL-23、IL-37、TGF-β1水平明显高于对照组(P<0.05);研究组CD3+、CD4+、CD5+明显低于对照组,CD8+、CD19+、CD20+明显高于对照组(P<0.05);研究组PLT计数明显低于对照组,PAIg A、PAIg G、PAIg M、GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅳ明显高于对照组(P<0.05)。结论:本研究ITP患者IL-6、IL-17、IL-23、IL-37、TGF-β1水平及PLT相关抗体和特异性抗体明显高于健康人,表明白细胞介素介导的免疫损伤可能是ITP发病的重要机制之一,联合检测有助于ITP确诊。

支气管哮喘患儿外周血T细胞亚群和血清趋化因子及酶类多肽水平

目的:探讨支气管哮喘患儿外周血T细胞亚群、血清趋化因子及酶类多肽水平变化及意义。方法:60例支气管哮喘患儿为研究组,另选取同期体检健康儿童50例为对照组,采集2组受试者清晨空腹静脉血3 mL,使用流式细胞仪检测外周血CD+4T细胞亚群中辅助性T淋巴细胞(Th1、Th2、Th17)及调节性T细胞(Treg),计算Th1/Th2、Th17/Treg比值;另采集清晨空腹静脉血3 mL,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-17、干扰素-γ(IFN-γ)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织蛋白酶K(Cat K)、组织金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平。结果:研究组外周血Th1、Treg、Th1/Th2低于对照组,Th2、Th17、Th17/Treg高于对照组(P<0.05);研究组血清IL-2、IFN-γ水平低于对照组,IL-4、IL-6、IL-17水平高于对照组(P<0.05);研究组血清Eotaxin、MDC、MCP-1、MCP-4水平高于对照组(P<0.05),研究组血清MMP-1、MMP-2、MMP-9、Cat K水平高于对照组、TIMP-1水平低于对照组(P<0.05)。结论:支气管哮喘患儿发病与外周血T淋巴细胞亚群、酶类多肽、趋化因子异常表达有关。

溶血现象对酶类生化检验项目的影响

随着医学的快速发展，临床生化检验在疾病的诊断、治疗、用药选择、疗效观察及判断病情预后等诸多方面，都起着非常重要的作用。因此，确保生化检验结果的准确可靠，具有重要的临床意义。血液标本的采集过程是保证标本质量的重要环节，也是影响检验质量的重要因素。检测血样出现溶血现象，

术中应用依达拉奉对非小细胞肺癌患者围术期氧化应激及炎性因子水平的影响

目的探讨术中应用依达拉奉对非小细胞肺癌(NSCLC)患者围术期氧化应激反应及炎性因子的影响。方法选取68例NSCLC患者按数字表法随机分为对照组和观察组各34例。对照组术中给予生理盐水,观察组术中给予依达拉奉,比较2组患者术前及术后3 d氧化应激、炎性因子、血氧水平及手术前后认知功能和术后3 d谵妄发生率。结果术后3 d,2组患者SOD、Lac均降低,MDA、SP-A、SP-D、IL-6、IL-8、TNF-α、PaO 2均升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SOD、PaO 2水平高于对照组,MDA、SP-A、SP-D、IL-6、IL-8、TNF-α、Lac低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组患者MMSE评分与术前比差异无统计学差异(P>0.05);对照组患者的MMSE评分降低,与术前比差异有统计学差异(P<0.05);观察组患者MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。术后3d,2组患者谵妄发生率比较差异无统计学差异(P>0.05)。结论术中应用依达拉奉可有效减轻NSCLC患者围术期氧化应激反应,降低炎性因子水平。

HCMV-DNA与HCMV-IgM检测在急性肺炎诊疗中的意义

目的探讨人巨细胞病毒核酸(HCMV-DNA)及免疫球蛋白M(IgM)检测在急性肺炎诊疗中的意义。方法检测216例急性肺炎患者HCMV-DNA及IgM,分析检测结果。结果HCMV-DNA检测阳性率为22.2%(48/216),HCMV-IgM检测阳性率为26.9%(58/216);58例HCMV-IgM阳性样本中共有40例HCMV-DNA阳性,符合率为69.0%;158例HCMV-IgM阴性标本中共有150例HCMV-DNA阴性,符合率为94.9%,2种检测结果差异无显著性(χ2=0.6251,P=0.4292)。结论对于HCMV-IgM检测阴性但疑似HCMV感染的急性肺炎患者,应予以HCMV-DNA检测,可提高HCMV感染诊断的准确性,有利于及时诊疗。

依达拉奉对胸腔镜手术中单肺通气氧化应激反应及炎性反应的影响

目的观察依达拉奉对胸腔镜手术中单肺通气肺损伤的影响。方法选择择期行胸腔镜肺叶切除手术的肺癌患者40例,均为男性,年龄47-65岁,身高165-183cm,体重64-85kg,BMI〈30kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机将患者分为两组：对照组（C组）和依达拉奉组（E组）,每组20例。E组于手术前30min开始静脉输注依达拉奉30mg（溶于100ml生理盐水）,30min内输注完毕;C组以等量生理盐水同速滴注。记录手术时间、术中单肺通气时间;记录开胸前（T1）、开胸后单肺通气开始时（T2）、单肺通气30min（T3）、单肺通气60min（T4）、单肺通气结束（T5）、术毕（T6）时的PETCO2和气道压峰值（Pmax）。两组分别于T1和T6时取肘静脉血样5 ml,检测血清IL-8、IL-10、TNF-α和血清肺表面活性蛋白A（SP-A）的水平。结果两组各时点PETCO2、Pmax差异无统计学意义。与T1时比较,T6时两组血清IL-8、IL-10、TNF-α、SP-A浓度明显升高（P〈0.05）;T6时E组IL-8、TNF-α、SP-A浓度明显低于C组（P〈0.05）,两组IL-10浓度差异无统计学意义。结论依达拉奉预先给药可抑制单肺通气时氧化应激反应及炎性反应。

依达拉奉对肺癌胸腔镜手术中单肺通气相关肺损伤的保护作用

目的观察依达拉奉在肺癌胸腔镜手术中单肺通气时相关肺损伤的保护作用。方法选择2013年1月至2015年12月于河北北方学院附属第二医院择期行胸腔镜肺叶切除手术的肺癌患者60例,随机将其分为对照组和依达拉奉组,每组30例。依达拉奉组患者于手术前30 min开始静脉滴注依达拉奉30 mg(溶于100 m L生理盐水),30 min内滴注完毕,对照组以同样方式静脉滴注100 m L生理盐水。2组患者分别于切皮前和单肺通气结束时取肘静脉血样,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平;于开胸单肺通气开始时、肺叶离断时取肿瘤边缘正常肺组织,测定肺水通道蛋白1(AQP1)、肺水通道蛋白4(AQP4)表达,并对2组患者检测结果进行比较。结果单肺通气结束时2组患者血清TNF-α、IL-8水平较肺通气开始时明显升高(P<0.05);依达拉奉组患者单肺通气结束时血清TNF-α、IL-8水平较对照组明显下降(P<0.05)。与开胸单肺通气时比较,肺叶切除时2组患者肺组织AQP1和AQP4表达明显增高(P<0.05);与对照组比较,依达拉奉组患者肺叶切除时肺组织AQP1和AQP4表达明显降低(P<0.05)。结论依达拉奉预先给药可降低肺癌胸腔镜肺叶切除术单肺通气时TNF-α、IL-8水平,抑制AQP1、AQP4的表达。

星状神经节阻滞对头面部带状疱疹后遗神经痛患者应激激素水平的影响及疗效观察

目的观察星状神经节阻滞对头面部带状疱疹后遗神经痛患者应激激素水平的影响及镇痛效果。方法选择临床确诊的头面部带状疱疹后遗神经痛患者50例,随机分为治疗组(n=25)和对照组(n=25),治疗组采用星状神经节阻滞,隔日1次,5次为一疗程,休息5d后开始第2疗程;对照组采用疼痛区域局部注药,阻滞用药及剂量、疗程等均与治疗组相同。2组患者于阻滞前及阻滞第1疗程、第2疗程结束后抽取静脉血,分别测定各时段的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(COR)的含量,并对患者的镇痛情况进行评估。结果 2组患者阻滞前应激激素水平、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);阻滞后(第1疗程和第2疗程)治疗组患者的NE、E、COR的含量、VAS评分与阻滞前及同时段的对照组比较均有明显的降低(P<0.05)。结论星状神经节阻滞能够降低头面部带状疱疹后遗神经痛患者的应激激素水平,同时具有良好的镇痛效果。

星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后遗神经痛疗效观察及评价

带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是带状疱疹发病后遗留下的严重并发症，多见于老年及免疫功能低下者。虽局部皮损已修复，但剧烈的神经疼痛却要持续数月或数年。尤其是头面部的PHN，因其部位的特殊，临床治疗更为棘手。河北北方学院附属第二医院疼痛科2006年8月至2011年3月采用星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）治疗PHN取得了显著效果，报告如下。

低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞对妊娠高血压疾病患者内皮素-1与一氧化氮水平的影响

目的研究低浓度罗哌卡因连续硬膜外阻滞对妊娠期高血压疾病患者血浆内皮素-1(ET-1)与一氧化氮(NO)水平的影响。方法选择符合妊娠期高血压疾病(HDCP)诊断标准,且确定施行剖宫产手术的患者60例,按住院顺序随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组在对症治疗的同时行低浓度罗哌卡因连续硬膜外阻滞,对照组仅行对症治疗。2组患者均在同时段内检测ET-1与NO的浓度。结果观察组阻滞后血浆ET-1浓度与对照组第2次血浆ET-1浓度比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组硬膜外阻滞后血浆NO浓度与对照组患者第2次NO浓度比较明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续硬膜外阻滞后可使HDCP患者血浆ET-1浓度明显降低,血浆NO浓度显著增高,其结果为低浓度罗哌卡因连续硬膜外阻滞辅助治疗HDCP提供了依据。

依达拉奉预防胸腔镜术中单肺通气相关肺损伤的效果

目的观察依达拉奉预防胸腔镜手术单肺通气相关肺损伤的临床效果。方法选择50例择期行胸腔镜肺叶切除手术治疗肺癌患者,随机分为对照组25例及依达拉奉组25例;依达拉奉组于手术开始前30min静脉输注依达拉奉30mg,溶于100m L的生理盐水中,30 min输注完毕。术中记录呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和气道压峰值(PMAX);两组分别于切皮前和术毕时取肘静脉血,检测血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)及血清肺表面活性蛋白A(SP-A)的水平。结果两组术中PETCO2、PMAX比较差异无统计学意义(P>0.05)。与手术前比较,两组患者手术结束后血清SOD含量降低,IL-6、TNF-α、SP-A水平升高(P<0.05);T5时,依达拉奉组IL-6、TNF-α、SP-A水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P均<0.01)。结论依达拉奉预先给药可抑制单肺通气时氧化应激反应及炎性反应,具有减轻胸腔镜患者术中单肺通气肺组织损伤的作用。

0.125%布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于双胎妊娠合并妊高征剖宫产术的效果观察

目的：观察0．125％布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于双胎妊娠合并妊高征剖宫产术的临床效果。方法：选择双胎妊娠合并妊高征产妇20例采用0．125％布比卡因行腰麻-硬膜外联合麻醉。所有病人均无凝血异常。麻醉成功后病人平卧并保持15～30。左倾体位，给药10min后阻滞平面低于T10者经硬膜外再注入1．2％利多卡因5～8ml，所有病人的阻滞平面均控制在T8以下。观察患者的呼吸、血压、SPO2、新生儿评分等。结果：除1例阻滞平面过高经硬膜外追加利多卡因7ml外，其余病例麻醉效果均良好；麻醉后收缩压下降幅度〉40mmHg2例，下降40～20mmHg8例，下降〈20mmHg10例；SPO2术中均在98％以上；出生后1min、5min Apgar评分低于4分2例，其余病例1min Apgar评分均大于7分，5min评分均达9分或10分。结论：0．125％布比卡因腰麻一硬膜外联合麻醉用于双胎妊娠合并妊高征剖宫产术麻醉效果良好，对呼吸、循环影响较小，且便于术后镇痛。

网络防火墙技术

介绍了信息网络安全内涵发生的根本变化,论述了网络防火墙安全技术的分类及其主要技术特征。

腹泻相关气单胞菌的毒力基因测定及耐药性分析

为了考察腹泻相关气单胞菌的分布、毒力基因及耐药性。本研究在2015年3月至2018年12月期间共检测了1753例急性腹泻患者的粪便标本,通过全自动微生物鉴定及药敏分析仪对气单胞菌进行鉴定和药敏实验,并检测了8种气单胞菌毒力基因。结果显示,从1753份粪便标本中共分离出67株气单胞菌,检出率为3.82%。气单胞菌类型共包括9种,其中豚鼠气单胞菌、维氏气单胞菌和嗜水气单胞菌为主要气单胞菌,构成比分别为34.33%、22.39%和16.42%。8种气单胞菌毒力基因中,检出率从高到低依次为gcat(73.13%)、Exu(61.19%)、ahyB(50.75%)、act(43.28%)、eprCAL(40.30%)、alt(26.87%)、hlyA(16.42%)和aexT(11.94%)。气单胞菌对头孢唑林(89.55%)、氨苄西林(86.57%)和阿莫西林/克拉维酸(83.58%)的耐药性最高,对阿米卡星(8.96%)、美罗培南(5.97%)和亚胺培南(4.48%)的耐药性最低。ahyB、Exu和EprCAL基因阳性的气单胞菌对头孢曲松、头孢他啶和左氧氟沙星的耐药性显著高于阴性,而AexT阳性的气单胞菌对头孢曲松、头孢他啶和左氧氟沙星的耐药性显著低于阴性(p<0.05)。

星状神经节阻滞治疗头面部PHN疗效与发病年龄和病程的关系分析

目的分析星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后遗神经痛临床效果与发病年龄和病程的关系。方法选择头面部带状疱疹后遗神经痛患者60例,先按发病年龄分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组;同时按病程再分为A、B、C组。所有病例均采用星状神经节阻滞,隔日1次,5次为1个疗程,休息5d后开始第2个疗程;以视觉模拟评分法(VAS)对患者的镇痛情况评估。结果 (1)(按发病年龄)Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组VAS评分比较,Ⅱ组与Ⅲ组VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)(按病程)A组与B组、C组VAS评分比较,B组与C组VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后遗神经痛的临床效果与发病年龄和病程具有相关性,提示该病患者应及早进行规范治疗,以获得良好的效果。

硬膜外与腰-硬联合阻滞用于双胎合并妊娠高血压疾病剖宫产术的效果比较

目的:观察与比较硬膜外(EA)与腰-硬联合阻滞(CESA)用于双胎合并妊娠高血压疾病剖宫产术的麻醉效果。方法:选择双胎妊娠合并妊娠高血压疾病拟行剖宫产术产妇30例,随机分为两组,每组15例。Ⅰ组采用EA,Ⅱ组采用CESA。观察麻醉效果、起效时间等。结果:(1)麻醉效果:Ⅰ级,Ⅰ组4例(26.7%),Ⅱ组14例(93.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)起效时间:Ⅰ组(14.6±2.8)min,Ⅱ组(4.6±1.8)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:CESA用于双胎合并妊娠高血压疾病剖宫产术麻醉效果良好,起效快,且便于术后镇痛。