武蕾教授基于“邪伏肺络”论治支气管哮喘经验

支气管哮喘(以下简称哮喘)是呼吸系统常见的慢性疾病之一,其反复发作、迁延难愈的特点为医患所苦。武蕾教授基于“邪伏肺络”理论认为,哮喘的根本原因为正气不足、肺络阳虚;病机关键为邪伏肺络、肺络不通;哮喘的夙根为伏风、伏寒、伏痰。在临床治疗中,谨守病机,以温补肺阳扶正气,祛除伏邪断夙根,通畅肺络调气机,并配合中医外治疗法,临床疗效满意。该文主要总结武蕾教授运用“邪伏肺络”理论论治哮喘经验,为论治哮喘提供了新思路。

武蕾治疗支气管扩张经验

支气管扩张症是呼吸系统常见的一种慢性疾病,武蕾教授认为"痰热壅肺"为本病的基本病机,"外邪侵袭"则为该病发作的诱因,"气阴两虚"是支扩反复发作,渐伤肺体的结果。其病变部位主要位于肺脏,涉及脾胃、肾、大肠等脏腑。在治疗上,武蕾教授提出要以清热化痰为基础,辅以祛邪宣肺、益气养阴,临证结合涉及的脏腑来施以论治。武蕾教授重视临床辨证,着重创新,根据自己的临床经验,自创"金郁"系列方,尊重经典方剂配伍,善将经方与时方相结合运用于治疗支气管扩张症。

武蕾教授从五脏论治慢性阻塞性肺疾病的临床经验

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病,也是多种慢性呼吸系统疾病的终末阶段。武蕾教授认为COPD的发生是由于五脏功能失调,化生痰浊等病理产物导致肺气郁滞、失于宣降。“痰”贯穿肺脏疾病的始终,是最重要的病理产物。治疗应调五脏、祛痰浊,运用宣肺理气、健脾益胃、疏肝调气、补肾纳气、宁心消瘀等诸多治法为一体,使气机通畅,痰浊生成无源,咳喘乃平。自拟“金郁方”,对COPD稳定期及急性加重期均有很好的疗效。

化浊解毒颗粒对脂多糖所致的急性肺损伤大鼠炎症相关指标的影响

目的:探讨化浊解毒颗粒对急性肺损伤(Acute lung injury, ALI)大鼠炎症相关指标的影响。方法:60只大鼠随机分为空白组,模型组,泼尼松组,化浊解毒低、中、高剂量组。除空白组外,其余各组给药7 d后构建ALI模型。行肺组织病理学观察及肺损伤评分,测定肺组织湿/干重比(W/D)、肺通透性指数、动脉血氧分压(PaO_(2))、肺泡灌洗液(BALF)炎性细胞分类计数,肺组织核因子κB(NF-κB)p65、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)mRNA表达,并检测肺组织白细胞介素1β(IL-1β)、巨噬细胞炎性蛋白1a(MIP-1a)含量。结果:与空白组比较,模型组大鼠肺组织结构紊乱,间质水肿,炎性细胞浸润;同时肺损伤评分、肺组织W/D、肺通透性指数、BALF炎性细胞数目,肺组织NF-κB p65、TNF-α、IL-6 mRNA表达,IL-1β、MIP-1a水平均升高(P<0.05),PaO_(2)、IL-10 mRNA表达均降低(P<0.05)。与模型组相比,化浊解毒低、中、高剂量组肺组织炎性细胞浸润及水肿不同程度减轻,且肺损伤评分、肺组织W/D、肺通透性指数、BALF炎性细胞数目、肺组织NF-κB p65 mRNA表达、IL-1β、MIP-1a水平均降低(P<0.05),PaO_(2)升高(P<0.05);化浊解毒中、高剂量组肺组织IL-6和TNF-α mRNA表达降低(P<0.05),IL-10 mRNA表达升高(P<0.05)。结论:化浊解毒颗粒能改善ALI模型大鼠肺组织病理损伤,其机制可能与调控肺内炎症因子水平有关。

基于NF-κB通路探讨宣肺解痉方治疗支气管哮喘气道重塑机制研究

目的观察宣肺解痉方治疗支气管哮喘的临床疗效,并基于核因子(nuclear factor,NF)-κB通路探讨宣肺解痉方改善气道重塑的作用机制。方法将河北中医药大学第一附属医院呼吸二科收治的68例支气管哮喘慢性持续期患者随机分为2组,对照组患者使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160μg/4.5μg)治疗,治疗组患者在此基础上加用宣肺解痉方中药汤剂,连续治疗30 d后,比较2组患者临床症状评分、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、迷你哮喘生活质量问卷(mini asthma quality of life questionnaire,MiniAQLQ)评分及肺功能、气道重塑血清指标的变化。结果治疗组患者总有效率、ACT与MiniAQLQ评分、肺功能指标、人核因子κB抑制蛋白(nuclear factor-kappa-b inhibitor,IκB)α表达水平均较对照组明显上升(P<0.05);临床症状评分、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9与NF-κB p65表达水平均较对照组明显下降(P<0.05)。结论宣肺解痉方可以明显降低支气管哮喘慢性持续期患者血清中TGF-β1、MMP-9表达,提高临床疗效,其作用机制可能与通过下调NF-κB信号通路降低气道炎症水平有关。

建筑施工企业应急管理能力驱动因素及影响机理研究

施工事故的不确定性、突发性和复杂性决定了建筑施工企业应急管理的重要性。基于企业能力理论和任务型组织理论,识别出建筑施工企业应急管理能力的驱动因素,利用结构方程模型实证分析建筑施工企业应急管理组织驱动因素→应急管理能力→应急管理效果的影响路径。结果表明,应急管理组织制度、组织资源、组织领导、组织结构、组织运行机制、组织文化对应急管理能力均起到驱动作用;应急协同能力和应急保障能力显著影响建筑施工企业应急管理效果;组织领导和组织文化、组织运行机制之间有互为因果的关联路径。研究结论对于构建“组织驱动、技术赋能”的应急管理能力提升图景提供了新的启发。

宣肺散邪分期辨治病毒性肺炎思路

病毒性肺炎是一种传染性极强的呼吸系统疾病,病程发展急骤且近年来发病率处于上升趋势,中医分期辨治传染性疾病具有较好的理论和临床实践基础。本文从辨证、治疗两方面进行总结,并附验案具体阐释其临床应用。病毒性肺炎辨证时强调辨别湿、热、寒、毒、燥等不同邪气和热毒、痰浊、水湿、瘀血、虚损等不同证候要素,关键病机为温邪袭肺、肺气郁闭,治疗当以宣肺散邪为核心,针对初期、中期、重症期、恢复期等不同分期,灵活运用透、清、化、下等多种散邪方法,以经方药为基础加减进行辨治,为临床治疗提供借鉴。

基于NF-κB信号通路探讨宣肺解痉方对支气管哮喘免疫失衡和炎症反应的影响

目的观察宣肺解痉方对支气管哮喘患者免疫失衡、炎症反应及核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响,探讨其治疗支气管哮喘的分子机制。方法选择2021年3月—2022年3月河北省中医院诊治的80例支气管哮喘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160μg/4.5μg)治疗,观察组在对照组治疗基础上联合宣肺解痉方治疗,2组连续治疗28 d。观察2组治疗前后临床症状体征积分、哮喘控制水平(ACT评分)、肺功能指标[第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、呼气峰值流速(PEF)]、气道炎症指标[呼气一氧化氮(FeNO)水平及血清嗜酸性粒细胞(EOS)计数、总免疫球蛋白E(IgE)水平]、免疫失衡指标[白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)]、通路相关指标[NF-κB p65、核转录因子-κB抑制蛋白α(IκBα)]的变化,比较2组临床疗效。结果与治疗前比较,2组患者治疗后临床症状体征积分、FeNO水平、EOS计数及血清IgE、IL-4、NF-κBp65水平均明显降低,ACT评分、FEV_(1)%、PEF及血清IFN-γ、IκBα水平均明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后组间比较,观察组患者临床症状体征积分、FeNO水平、EOS计数及血清IgE、IL-4、NF-κBp65水平均明显低于对照组,ACT评分、FEV_(1)%、PEF及血清IFN-γ、IκBα水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组[90.0%(36/40)vs 77.5%(31/40)](P<0.05)。结论宣肺解痉方能够有效控制支气管哮喘患者的临床症状,提高肺功能,纠正免疫失衡,降低炎症反应,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路相关。

基于巨噬细胞极化探讨化浊解毒颗粒对大鼠急性肺损伤的影响

目的探讨化浊解毒颗粒对急性肺损伤大鼠巨噬细胞极化的影响。方法将60只SD雄性大鼠随机分为空白对照组、模型组、泼尼松组及化浊解毒低、中、高剂量组,每组10只。化浊解毒低、中、高剂量组分别给予14 g/kg、28 g/kg、56 g/kg的化浊解毒颗粒悬液灌胃,泼尼松组给予3 mg/kg醋酸泼尼松稀释液灌胃,空白对照组和模型组给予等体积蒸馏水灌胃,均1次/d,连续7 d。末次灌胃24 h后,除空白对照组外,其余各组大鼠采用气管滴注脂多糖2 mg/kg法制备急性肺损伤模型,造模3 h后取材。HE染色观察肺组织病理形态,流式细胞术检测支气管肺泡灌洗液和肺组织中CD86+M1型肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞和CD206+M2型肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞百分比。结果与空白对照组比较,模型组大鼠肺组织损伤严重,肺泡结构破坏明显,肺泡壁增厚,炎性细胞与红细胞浸润;CD86+M1型肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞百分比均显著升高(P均<0.05),CD206+M2型肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞百分比均显著降低(P均<0.05)。与模型组比较,各药物组大鼠肺组织损伤均减轻,CD86+M1型肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞百分比均显著降低(P均<0.05),CD206+M2型肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞百分比均显著升高(P均<0.05);化浊解毒各组CD86+M1型、CD206+M2型肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞百分比变化与给药剂量呈正相关。结论化浊解毒颗粒可通过调节巨噬细胞极化减轻大鼠急性肺损伤。

基于“化浊解毒”法从肺肝辨治支气管哮喘

“化浊解毒”法则是在国医大师李佃贵创立的“浊毒理论”大前提下,根据浊毒的致病特点及遵循疾病产生发展规律得出的重要治疗原则。其核心是分离浊毒、孤立邪势,从而使人体达到浊化毒除的理想状态。即所谓徒解其毒则浊难祛,徒化其浊则毒愈甚,因此同时祛除“浊”“毒”对疾病发展过程的阻断及预后十分重要。“化浊解毒”法则为中医治疗支气管哮喘提供了新的辨治思路,重视肺与肝两者的关系在此法则中尤为关键。肺与肝生理相依、病理相从的特性导致气郁、湿郁、诸郁并存的病理现象,致使浊毒内生,从而对机体脏腑经络及气血阴阳均造成严重损害,产生或进一步加重支气管哮喘,影响患者生活质量。在国医大师李佃贵“化浊解毒”法的指导下,从肺肝辨治支气管哮喘可为治疗该病提供新思路。

宣肺解痉方治疗轻中度支气管哮喘急性发作期临床疗效观察

目的观察宣肺解痉方治疗轻中度支气管哮喘急性发作期的临床效果。方法将60例轻中度支气管哮喘急性发作期患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上予宣肺解痉方治疗。2组治疗4周后统计疗效。比较2组治疗前及治疗2、4周哮喘控制测试量表(ACT)评分以及治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV 1)、最大呼气流速(PEF)]、呼出气一氧化氮(FeNO)水平及血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、血清免疫球蛋白E(IgE)水平。结果治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组总有效率73.33%(22/30),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗2、4周ACT评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗2、4周ACT评分均高于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后FVC、FEV 1、PEF水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后FeNO水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清ECP、IgE水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。结论宣肺解痉方可有效缓解支气管哮喘急性发作期患者的症状,改善肺功能,降低气道炎性反应,值得临床推广。

宣肺解痉方调控NF-κB信号通路改善支气管哮喘患者气道炎症水平的机制研究

目的:观察宣肺解痉方对支气管哮喘患者NF-κB信号通路表达的影响,探讨其改善哮喘患者气道炎症水平的作用机制。方法:以河北省中医院呼吸科门诊收治的80例支气管哮喘慢性持续期患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用宣肺解痉方治疗,两组均连续治疗30天。观察两组患者治疗前后中医症状体征积分及ACT、AQLQ评分,检测肺功能(FEV1、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC),检测两组患者治疗前后血清IL-4、TNF-α、NF-κB P65、IκB-α水平。结果:治疗后观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者临床症状体征积分及IL-4、TNF-α、NF-κB P65水平显著降低,ACT评分、AQLQ评分、FEV_(1)、FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、IκB-α水平显著升高(P<0.05),且观察组各项指标改善均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗均未见不良反应。结论:在常规西药治疗基础上加用复方宣肺解痉方治疗支气管哮喘慢性持续期患者可显著改善临床症状及肺功能水平,提高生活质量,改善气道炎症,其机制可能与下调NF-κB信号有关。

穿山龙总皂苷通过JAK2/STAT3通路对哮喘大鼠肺功能及肺组织炎症和气道重塑的影响

[目的]探讨穿山龙总皂苷对哮喘大鼠气道上皮细胞损伤的影响及对Janus激酶2(JAK2)/信号转导与转录激活子3(STAT3)信号通路的调节作用。[方法]采用卵清蛋白诱导建立哮喘大鼠模型,将建模成功的大鼠随机分为模型组、穿山龙总皂苷低剂量组、穿山龙总皂苷中剂量组和穿山龙总皂苷高剂量组,另设正常对照组,支气管插管测定大鼠肺顺应性和肺弹性阻力,酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺泡灌洗液中白介素(IL)-4、IL-6和干扰素γ(IFN-γ)水平,苏木精-伊红(HE)染色观察支气管病理损伤,实时荧光定量(qRT-PCR)法检测支气管组织中转化生长因子β1(TGF-β1)和Smad2 mRNA水平,蛋白印迹法检测p-JAK2和p-STAT3蛋白相对表达量。[结果]正常组大鼠肺组织结构正常完整,无炎性细胞浸润;模型组大鼠肺组织炎症中性粒细胞浸润、间质水肿、肺泡间隔增厚、肺泡内及间质斑片状出血;穿山龙低、中和高剂量组大鼠肺组织病理损伤减轻。与正常对照组比较,模型组大鼠肺顺应性降低,肺弹性阻力、IL-4、IL-6和IFN-γ水平、TGF-β1和Smad2 mRNA水平升高以及p-JAK2/JAK2和p-STAT3/STAT3升高(P<0.05);与模型组比较,穿山龙总皂苷低、中和高剂量组大鼠肺顺应性升高,肺弹性阻力,IL-4、IL-6和IFN-γ水平,TGF-β1和Smad2 m RNA水平降低以及p-JAK2/JAK2和p-STAT3/STAT3降低(P<0.05),其中各指标以穿山龙总皂苷高剂量组变化最为显著,其次为穿山龙中剂量组和穿山龙低剂量组(P<0.05)。[结论]穿山龙总皂苷可减轻哮喘大鼠气道上皮细胞损伤,降低炎症反应,改善气道重塑,增强肺顺应性,降低肺弹性阻力,其可能是通过抑制JAK2/STAT3信号通路发挥作用。

制造网格中资源服务化封装方法研究

为实现分布、异构的制造资源共享,提供协同工作环境,提出了一种基于Web服务资源框架的资源服务化封装方法,将制造资源封装为Web服务资源,以屏蔽制造资源自身的异构型和复杂性,对外呈现统一的调用接口,在制造网格环境中共享。为简化和规范资源服务化封装操作,提出了资源封装模板的概念,并分为资源描述模板和实现模板,每类制造资源对应一个模板。根据以上研究成果,设计开发了资源适配器和资源封装工具。封装了CASFORM软件,并应用于山东制造业信息化综合服务平台中。

多策略QoS感知的服务选择与排序模型

随着网络中具有相同功能、不同QoS服务的增多,在用户请求服务时,为了确保能找到满足用户功能与质量要求的服务,并对找到的可用候选服务集按一定的策略进行选优,提出了一种多策略QoS感知的服务选择与排序模型。在该模型中,综合考虑服务的性能与运营维护成本等属性,提出了一个扩展的服务QoS模型,在此基础上引入用户、运营商对服务满意度的计算方法,通过改变用户满意度与运营商满意度在排序选优过程中所占的不同比重,灵活设置服务选优策略,有效的解决了服务排序选优问题。搭建了服务选择与排序原型系统,并通过应用实例对上述模型进行了验证。

新型冠状病毒感染恢复期常见症中西医结合管理循证实践指南

越来越多的新型冠状病毒感染患者进入恢复期,恢复期常见症状的管理成为日益关注的问题。已发布的新型冠状病毒感染恢复期相关诊疗规范多为专家共识,且尚无中西医结合管理的循证临床实践指南。本指南遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》,成立指南工作组,通过对新型冠状病毒感染恢复期人群进行问卷调研,确定9个临床问题,在系统全面研究证据梳理基础上,综合考虑证据质量、利弊平衡、患者偏好价值观等因素,通过德尔菲共识法,最终形成新型冠状病毒感染恢复期的33条推荐意见,推荐的干预涉及中医、西医和中西医结合。本指南适用于各级医疗机构、康复机构和广泛的恢复期人群。

绿色发展理念下的城市公共交通色彩设计探究

城市公共交通色彩是城市色彩的重要组成部分,在绿色发展已成为我国经济社会发展的一个基本理念的背景下,其在有效引导公众出行、优化城市自然环境、提升城市人文环境品质等方面能够产生积极的作用。当前,我国城市公共交通色彩正在由过去的杂乱无章到有序规划转变,但缺乏专业化设计、用色过滥造成的色彩污染、缺乏整体规划与管理等问题较为突出。绿色发展理念下的城市公共交通色彩设计,应当符合交通工程学并体现人性化,与城市自然地理环境相结合,与城市人文地理环境相结合,区域与整体、宏观与微观相协调。在此原则上形成的城市公共交通色彩绿色设计理念,能够有效破解上述难题。

赵之谦印学思想研究

晚清篆刻家赵之谦从流派兴亡的高度对称雄于印坛的浙派和皖派的消极方面,特别是皖派吴让之的创作模式进行了批判;赵之谦将篆刻文字的取法对象引向古代印章之外的金石文字,形成了"印外求印"的印学理论;赵之谦创作综合了两派创作方法上的精华,达到刀法和篆法的有机结合,创造出静穆稳健的篆刻艺术风格,为晚清文人篆刻的辉煌奠定了基础。

“印宗秦汉”创作观与明清文人篆刻

明末清初,由于大量集古印谱印行于世,肇始于元代的"印宗秦汉"印章创作观,被文人篆刻家全面接受。这造就了这一时期文人篆刻对秦汉传统的全面复归,但此时的篆刻创作还存在着对古代印章原型的简单认识和模仿的弊端。清中叶浙派的崛起,标志着文人篆刻实现了从对秦汉印的形式摹拟到精神实质把握的跨越。历史地看,明清文人篆刻创作不断深入,丰富和发展着"印宗秦汉"创作观,并为清代中晚期"印从书出"和"印外求印"论的出现,奠定了基础。