武蕾教授基于“邪伏肺络”论治支气管哮喘经验

支气管哮喘(以下简称哮喘)是呼吸系统常见的慢性疾病之一,其反复发作、迁延难愈的特点为医患所苦。武蕾教授基于“邪伏肺络”理论认为,哮喘的根本原因为正气不足、肺络阳虚;病机关键为邪伏肺络、肺络不通;哮喘的夙根为伏风、伏寒、伏痰。在临床治疗中,谨守病机,以温补肺阳扶正气,祛除伏邪断夙根,通畅肺络调气机,并配合中医外治疗法,临床疗效满意。该文主要总结武蕾教授运用“邪伏肺络”理论论治哮喘经验,为论治哮喘提供了新思路。

武蕾治疗支气管扩张经验

支气管扩张症是呼吸系统常见的一种慢性疾病,武蕾教授认为"痰热壅肺"为本病的基本病机,"外邪侵袭"则为该病发作的诱因,"气阴两虚"是支扩反复发作,渐伤肺体的结果。其病变部位主要位于肺脏,涉及脾胃、肾、大肠等脏腑。在治疗上,武蕾教授提出要以清热化痰为基础,辅以祛邪宣肺、益气养阴,临证结合涉及的脏腑来施以论治。武蕾教授重视临床辨证,着重创新,根据自己的临床经验,自创"金郁"系列方,尊重经典方剂配伍,善将经方与时方相结合运用于治疗支气管扩张症。

武蕾教授从五脏论治慢性阻塞性肺疾病的临床经验

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病,也是多种慢性呼吸系统疾病的终末阶段。武蕾教授认为COPD的发生是由于五脏功能失调,化生痰浊等病理产物导致肺气郁滞、失于宣降。“痰”贯穿肺脏疾病的始终,是最重要的病理产物。治疗应调五脏、祛痰浊,运用宣肺理气、健脾益胃、疏肝调气、补肾纳气、宁心消瘀等诸多治法为一体,使气机通畅,痰浊生成无源,咳喘乃平。自拟“金郁方”,对COPD稳定期及急性加重期均有很好的疗效。

大型绿色智能型纯电动地坪磨抛车传动系统设计与分析

基于地坪工程装备正向纯电动、绿色化产业升级的时代背景,设计了一种基于面齿轮传动的高效、磨抛面广的新型纯电动地坪磨抛车传动系统。解决传统地坪磨抛机磨抛面积小、工作效率低、能耗高的问题。通过有限元软件仿真模拟验证传动系统设计的可靠性,为后续开展地坪磨抛车电控系统、循环除尘系统及样机制作提供了理论依据。

基于NF-κB通路探讨宣肺解痉方治疗支气管哮喘气道重塑机制研究

目的观察宣肺解痉方治疗支气管哮喘的临床疗效,并基于核因子(nuclear factor,NF)-κB通路探讨宣肺解痉方改善气道重塑的作用机制。方法将河北中医药大学第一附属医院呼吸二科收治的68例支气管哮喘慢性持续期患者随机分为2组,对照组患者使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160μg/4.5μg)治疗,治疗组患者在此基础上加用宣肺解痉方中药汤剂,连续治疗30 d后,比较2组患者临床症状评分、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、迷你哮喘生活质量问卷(mini asthma quality of life questionnaire,MiniAQLQ)评分及肺功能、气道重塑血清指标的变化。结果治疗组患者总有效率、ACT与MiniAQLQ评分、肺功能指标、人核因子κB抑制蛋白(nuclear factor-kappa-b inhibitor,IκB)α表达水平均较对照组明显上升(P<0.05);临床症状评分、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9与NF-κB p65表达水平均较对照组明显下降(P<0.05)。结论宣肺解痉方可以明显降低支气管哮喘慢性持续期患者血清中TGF-β1、MMP-9表达,提高临床疗效,其作用机制可能与通过下调NF-κB信号通路降低气道炎症水平有关。

加味宣肺解痉方对哮喘患者的临床疗效

目的探讨加味宣肺解痉方对哮喘患者的临床疗效。方法75例患者随机分为对照组(37例)和观察组(38例),对照组给予甲泼尼龙片和布地奈德福莫特罗粉吸入剂,观察组在对照组基础上加用加味宣肺解痉方,疗程4周。检测临床疗效、临床症状体征评分、ACT评分、SGRQ评分、肺功能指标(FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF)、Eotaxin、炎性因子(IL-4、IFN-γ)、TLR4/NF-κB通路相关基因(TLR4、NF-κB)、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05)。治疗后,2组临床症状体征评分、SGRQ评分、Eotaxin、炎性因子、TLR4/NF-κB通路相关基因降低(P<0.05),ACT评分、肺功能指标升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论加味宣肺解痉方可安全有效地改善哮喘患者临床症状和肺功能,减轻炎症反应,可能与下调TLR4/NF-κB通路基因表达有关。

化浊解毒颗粒对脂多糖所致的急性肺损伤大鼠炎症相关指标的影响

目的:探讨化浊解毒颗粒对急性肺损伤(Acute lung injury, ALI)大鼠炎症相关指标的影响。方法:60只大鼠随机分为空白组,模型组,泼尼松组,化浊解毒低、中、高剂量组。除空白组外,其余各组给药7 d后构建ALI模型。行肺组织病理学观察及肺损伤评分,测定肺组织湿/干重比(W/D)、肺通透性指数、动脉血氧分压(PaO_(2))、肺泡灌洗液(BALF)炎性细胞分类计数,肺组织核因子κB(NF-κB)p65、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)mRNA表达,并检测肺组织白细胞介素1β(IL-1β)、巨噬细胞炎性蛋白1a(MIP-1a)含量。结果:与空白组比较,模型组大鼠肺组织结构紊乱,间质水肿,炎性细胞浸润;同时肺损伤评分、肺组织W/D、肺通透性指数、BALF炎性细胞数目,肺组织NF-κB p65、TNF-α、IL-6 mRNA表达,IL-1β、MIP-1a水平均升高(P<0.05),PaO_(2)、IL-10 mRNA表达均降低(P<0.05)。与模型组相比,化浊解毒低、中、高剂量组肺组织炎性细胞浸润及水肿不同程度减轻,且肺损伤评分、肺组织W/D、肺通透性指数、BALF炎性细胞数目、肺组织NF-κB p65 mRNA表达、IL-1β、MIP-1a水平均降低(P<0.05),PaO_(2)升高(P<0.05);化浊解毒中、高剂量组肺组织IL-6和TNF-α mRNA表达降低(P<0.05),IL-10 mRNA表达升高(P<0.05)。结论:化浊解毒颗粒能改善ALI模型大鼠肺组织病理损伤,其机制可能与调控肺内炎症因子水平有关。

四季抗病毒合剂治疗急性上呼吸道感染的随机对照临床研究

目的观察四季抗病毒合剂治疗急性上呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验设计,将240例普通感冒的受试者随机分为治疗组(口服四季抗病毒合剂)160例和对照组(口服四季抗病毒合剂模拟剂)80例。观察用药后受试者临床疗效、解热时间、退热起效时间、症状消失时间、临床症状积分变化、应急药物使用情况及安全性。研究设置全分析集(FAS)、符合方案集(PPS)和安全集(SS),在PPS、FAS中分析人口学资料和基线特征,并进行有效性评价,在SS中分析安全性。结果PPS中,治疗组治疗后第3天总有效率为93.46%,对照组为70.67%(P<0.05);治疗组中位解热时间、中位退热起效时间、全部症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组鼻塞、恶风/恶寒、汗出、咳嗽、口干、流清涕、流浊涕、喷嚏、头痛、咽痛、咽痒、肢体酸痛症状消失时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗第3天临床症状积分(总分)相对基线的变化为(-14.68±9.55)分,对照组为(-9.49±9.05)分,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组使用应急药物9例(5.88%),对照组使用应急药物11例(14.67%),差异有统计学意义(P=0.0276)。FAS中的结果与PPS一致。研究过程中无相关不良事件、严重不良事件及导致脱落的不良事件发生。结论四季抗病毒合剂治疗急性上呼吸道感染临床疗效显著,能显著缩短患者解热时间,可改善患者鼻塞、咳嗽、咽痛等症状,安全性良好。

宣肺解痉方联合常规治疗对风痰阻肺型哮喘患者的临床疗效

目的考察宣肺解痉方联合常规治疗对风痰阻肺型哮喘患者的临床疗效。方法150例患者随机分为对照组和观察组,每组75例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用宣肺解痉方,疗程4周。检测临床疗效、中医证候评分、气道炎症指标(ECP、IL-4、IgE)、肺功能指标(FVC、FEV 1/FVC、PEF)、痰液及黏液指标(24 h痰量、痰黏度、黏蛋白5ac)。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、气道炎症指标、痰液及黏液指标降低(P<0.05),肺功能指标升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论宣肺解痉方联合常规治疗可降低风痰阻肺型哮喘患者气道炎症水平,抑制气道黏液分泌,改善肺功能,缓解临床症状。

清气化痰丸加减联合丙卡特罗治疗痰热蕴肺证支气管哮喘的临床效果及对炎性因子的影响

目的评价清气化痰丸加减联合丙卡特罗治疗痰热蕴肺证支气管哮喘的临床效果。方法选取2022年1月至2023年12月收治的130例痰热蕴肺证支气管哮喘患者,采用随机数字表法分为观察组、对照组各65例,对照组采用丙卡特罗颗粒,观察组在对照组基础上加服清气化痰丸加减方,2组均服用14 d。观察2组患者临床疗效,治疗前后中医症候积分、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、免疫球蛋白E(IgE)]、免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为90.77%高于对照组的7385%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05,P<001)。治疗后2组FEV1/FVC、FEV1、PEF均上升,且观察组FEV1/FVC、FEV1、PEF改善更显著(P<0.05,P<001)。治疗后2组IL-6、IL-8、IgE水平均较前降低,且观察组改善更显著(P<0.05,P<001)。治疗后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高,CD8+水平降低,且观察组上述指标变化较对照组明显(P<0.05,P<001)。2组治疗期间均未见不良反应发生。结论采用清气化痰丸加减方联合丙卡特罗治疗痰热蕴肺证支气管哮喘患者有较好的效果,能够明显改善患者临床症状、肺功能、免疫功能,减轻气道炎症,且具有较好的安全性。

高职院校学术科技类社团对提升学生就业能力的探索与实践

高职院校学术科技类社团在提升学生就业能力方面的作用日益凸显。通过实证研究分析,此类社团在增强学生专业技能掌握度、促进团队协作能力形成及激发创新思维等方面展现出明显正向影响。它们不仅强化了学生的专业核心竞争力,还全面提升了学生的综合素质与职业素养,为学生步入职场后的成功发展构建了坚实平台。研究结果显示,参与学术科技类社团的学生相较于未参与者,在就业市场上展现出更高的竞争力与适应性。因此,高职院校应加大对学术科技类社团的重视程度与支持力度,以促进学生全面发展,更好地对接市场需求,提升毕业生的就业质量。

建筑施工企业应急管理能力驱动因素及影响机理研究

施工事故的不确定性、突发性和复杂性决定了建筑施工企业应急管理的重要性。基于企业能力理论和任务型组织理论,识别出建筑施工企业应急管理能力的驱动因素,利用结构方程模型实证分析建筑施工企业应急管理组织驱动因素→应急管理能力→应急管理效果的影响路径。结果表明,应急管理组织制度、组织资源、组织领导、组织结构、组织运行机制、组织文化对应急管理能力均起到驱动作用;应急协同能力和应急保障能力显著影响建筑施工企业应急管理效果;组织领导和组织文化、组织运行机制之间有互为因果的关联路径。研究结论对于构建“组织驱动、技术赋能”的应急管理能力提升图景提供了新的启发。

陇中黄土高原区8个花椒品种光合荧光特性比较

探明陇中黄土高原8个花椒品种的光合荧光特性,为陇中黄土高原区花椒良种筛选和适应性研究提供参考。以8个花椒品种2年生苗为研究对象,使用光合分析仪测定花椒的净光合速率、气孔导度等光合参数,使用荧光仪测定初始荧光、光化学猝灭系数等叶绿素荧光参数,比较分析了不同花椒品种间的叶片光合特性、叶绿素荧光特性。结果表明:光合特性表现为不同花椒品种的净光合速率(Pn)和蒸腾速率(Tr)随时间变化呈逐渐下降趋势,秦安大红袍和无刺梅花椒的Gs随时间变化呈逐渐下降趋势,南强1号、枸椒和狮子头呈先升后降趋势,其他品种无明显变化趋势,7月份无刺梅花椒的Pn、气孔导度(Gs)和蒸腾速率(Tr)最高;除黄盖和枸椒CO_(2)浓度(Ci)呈先降后升趋势外,其他花椒品种的胞间CO_(2)浓度(Ci)呈逐渐上升趋势。荧光特性表现为除秦安大红袍和枸椒的F0随时间变化呈先升后降趋势外,其他品种的初始荧光(F0)随时间变化呈逐渐下降趋势,不同时期秦安大红袍和秦安1号的最大荧光(Fm)显著高于其他品种;各花椒品种的PSⅡ最大原初光化学量子效率(Fv/Fm)在整个生长期内并无明显变化,基本维持在0.6~0.8;9月份无刺梅花椒光化学途径转化能量(ψPSⅡ)和电子传递速率(ETR)显著高于其他品种;各花椒品种的光化学猝灭系数(qP)随时间变化呈不同变化趋势,但秦安大红袍在整个生长期无明显变化。

宣肺散邪分期辨治病毒性肺炎思路

病毒性肺炎是一种传染性极强的呼吸系统疾病,病程发展急骤且近年来发病率处于上升趋势,中医分期辨治传染性疾病具有较好的理论和临床实践基础。本文从辨证、治疗两方面进行总结,并附验案具体阐释其临床应用。病毒性肺炎辨证时强调辨别湿、热、寒、毒、燥等不同邪气和热毒、痰浊、水湿、瘀血、虚损等不同证候要素,关键病机为温邪袭肺、肺气郁闭,治疗当以宣肺散邪为核心,针对初期、中期、重症期、恢复期等不同分期,灵活运用透、清、化、下等多种散邪方法,以经方药为基础加减进行辨治,为临床治疗提供借鉴。

新医院财务制度下医院财务预算管理分析

近年来,伴随着我国经济迅猛增长,医疗保健体系也在逐步优化。然而,在这一进程中仍存在一些问题,尤其是财政问题尤为突出。在这样的宏观环境下,国家应逐渐加大对医疗财务问题研究的关注力度。医疗财务预算管理是一项特殊的工作,其复杂性体现在内部控制和管理的各个环节。其可通过数据分析,准确反映医院的运营状况,并据此制定与之相匹配的策略。因此在医院财务管理中,预算管理的作用至关重要。

建筑工程中防腐防火涂料施工技术的应用策略

钢结构在建筑工程建设中占有举足轻重的作用,但其本身却容易与其他物质或外部环境中的化学性质相互作用,出现腐蚀问题,这会对相关技术的实施效果造成很大的影响,甚至会造成事故的发生,因此需要对其进行有效防护。此外,工程对于耐火性能也有了更高的要求,并且在选用防腐和防火方法时,使用次数最多的是防腐防火涂料。基于此,就建筑工程中防腐防火涂料施工技术的应用策略进行了研究分析。

穿山龙总皂苷通过JAK2/STAT3通路对哮喘大鼠肺功能及肺组织炎症和气道重塑的影响

[目的]探讨穿山龙总皂苷对哮喘大鼠气道上皮细胞损伤的影响及对Janus激酶2(JAK2)/信号转导与转录激活子3(STAT3)信号通路的调节作用。[方法]采用卵清蛋白诱导建立哮喘大鼠模型,将建模成功的大鼠随机分为模型组、穿山龙总皂苷低剂量组、穿山龙总皂苷中剂量组和穿山龙总皂苷高剂量组,另设正常对照组,支气管插管测定大鼠肺顺应性和肺弹性阻力,酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺泡灌洗液中白介素(IL)-4、IL-6和干扰素γ(IFN-γ)水平,苏木精-伊红(HE)染色观察支气管病理损伤,实时荧光定量(qRT-PCR)法检测支气管组织中转化生长因子β1(TGF-β1)和Smad2 mRNA水平,蛋白印迹法检测p-JAK2和p-STAT3蛋白相对表达量。[结果]正常组大鼠肺组织结构正常完整,无炎性细胞浸润;模型组大鼠肺组织炎症中性粒细胞浸润、间质水肿、肺泡间隔增厚、肺泡内及间质斑片状出血;穿山龙低、中和高剂量组大鼠肺组织病理损伤减轻。与正常对照组比较,模型组大鼠肺顺应性降低,肺弹性阻力、IL-4、IL-6和IFN-γ水平、TGF-β1和Smad2 mRNA水平升高以及p-JAK2/JAK2和p-STAT3/STAT3升高(P<0.05);与模型组比较,穿山龙总皂苷低、中和高剂量组大鼠肺顺应性升高,肺弹性阻力,IL-4、IL-6和IFN-γ水平,TGF-β1和Smad2 m RNA水平降低以及p-JAK2/JAK2和p-STAT3/STAT3降低(P<0.05),其中各指标以穿山龙总皂苷高剂量组变化最为显著,其次为穿山龙中剂量组和穿山龙低剂量组(P<0.05)。[结论]穿山龙总皂苷可减轻哮喘大鼠气道上皮细胞损伤,降低炎症反应,改善气道重塑,增强肺顺应性,降低肺弹性阻力,其可能是通过抑制JAK2/STAT3信号通路发挥作用。

基于NF-κB信号通路探讨宣肺解痉方对支气管哮喘免疫失衡和炎症反应的影响

目的观察宣肺解痉方对支气管哮喘患者免疫失衡、炎症反应及核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的影响,探讨其治疗支气管哮喘的分子机制。方法选择2021年3月—2022年3月河北省中医院诊治的80例支气管哮喘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160μg/4.5μg)治疗,观察组在对照组治疗基础上联合宣肺解痉方治疗,2组连续治疗28 d。观察2组治疗前后临床症状体征积分、哮喘控制水平(ACT评分)、肺功能指标[第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、呼气峰值流速(PEF)]、气道炎症指标[呼气一氧化氮(FeNO)水平及血清嗜酸性粒细胞(EOS)计数、总免疫球蛋白E(IgE)水平]、免疫失衡指标[白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)]、通路相关指标[NF-κB p65、核转录因子-κB抑制蛋白α(IκBα)]的变化,比较2组临床疗效。结果与治疗前比较,2组患者治疗后临床症状体征积分、FeNO水平、EOS计数及血清IgE、IL-4、NF-κBp65水平均明显降低,ACT评分、FEV_(1)%、PEF及血清IFN-γ、IκBα水平均明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后组间比较,观察组患者临床症状体征积分、FeNO水平、EOS计数及血清IgE、IL-4、NF-κBp65水平均明显低于对照组,ACT评分、FEV_(1)%、PEF及血清IFN-γ、IκBα水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组[90.0%(36/40)vs 77.5%(31/40)](P<0.05)。结论宣肺解痉方能够有效控制支气管哮喘患者的临床症状,提高肺功能,纠正免疫失衡,降低炎症反应,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路相关。

基于巨噬细胞极化探讨化浊解毒颗粒对大鼠急性肺损伤的影响

目的探讨化浊解毒颗粒对急性肺损伤大鼠巨噬细胞极化的影响。方法将60只SD雄性大鼠随机分为空白对照组、模型组、泼尼松组及化浊解毒低、中、高剂量组,每组10只。化浊解毒低、中、高剂量组分别给予14 g/kg、28 g/kg、56 g/kg的化浊解毒颗粒悬液灌胃,泼尼松组给予3 mg/kg醋酸泼尼松稀释液灌胃,空白对照组和模型组给予等体积蒸馏水灌胃,均1次/d,连续7 d。末次灌胃24 h后,除空白对照组外,其余各组大鼠采用气管滴注脂多糖2 mg/kg法制备急性肺损伤模型,造模3 h后取材。HE染色观察肺组织病理形态,流式细胞术检测支气管肺泡灌洗液和肺组织中CD86+M1型肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞和CD206+M2型肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞百分比。结果与空白对照组比较,模型组大鼠肺组织损伤严重,肺泡结构破坏明显,肺泡壁增厚,炎性细胞与红细胞浸润;CD86+M1型肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞百分比均显著升高(P均<0.05),CD206+M2型肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞百分比均显著降低(P均<0.05)。与模型组比较,各药物组大鼠肺组织损伤均减轻,CD86+M1型肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞百分比均显著降低(P均<0.05),CD206+M2型肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞百分比均显著升高(P均<0.05);化浊解毒各组CD86+M1型、CD206+M2型肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞百分比变化与给药剂量呈正相关。结论化浊解毒颗粒可通过调节巨噬细胞极化减轻大鼠急性肺损伤。