哮喘儿童支气管舒张试验药物选择及间隔时间的临床研究

目的 探讨哮喘儿童支气管舒张试验药物的选择与间隔时间对试验结果的影响。方法 74例6~14岁支气管哮喘患儿,随机分为A组和B组,每组37例。A组常规肺功能检查后雾化吸入沙丁胺醇,B组常规肺功能检查后给予沙丁胺醇+异丙托溴铵。两组在15、30、60 min再次进行肺通气检查,比较两组不同时间第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼出肺活量50%时的用力呼气流速(FEF50)、呼出肺活量75%时的用力呼气流速(FEF75)、用力呼气中期流量(MMEF)的改善阳性率。结果 间隔时间15、30、60 min,A组FEV1改善阳性率分别为40.5%、40.5%、35.1%,FEF50改善阳性率分别为48.6%、45.9%、35.1%,FEF75改善阳性率分别为48.6%、51.4%、32.4%,MMEF改善阳性率分别为51.4%、45.9%、37.8%;B组FEV1改善阳性率分别为18.9%、32.4%、62.2%,FEF50改善阳性率分别为32.4%、94.6%、27.0%,FEF75改善阳性率分别为29.7%、89.2%、75.7%,MMEF改善阳性率分别为18.9%、32.4%、62.2%;间隔时间15、30、60 min,A组FEV1、FEF50、FEF75、MMEF改善阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组组内不同时间的FEV1、FEF50、FEF75、MMEF改善阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。间隔时间15、30、60 min,两组组间FEV1、FEF50、FEF75、MMEF改善阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合应用沙丁胺醇和异丙托溴铵进行舒张试验,延长间隔时间后增加支气管舒张试验的阳性率,对提高哮喘的诊断率及治疗有重要的临床意义。

自体骨泥植骨在非骨水泥型人工髋关节置换术的应用

在51例人工髋关节置换术中，将切下的股骨头松质骨及自股骨颈髓腔刮出的松质骨研磨成骨泥，涂抹于股骨假体柄周围。结果术后随访7～13a，51例患者的Hanis髋关节评分为（92.6±7、8）分。术后发生股骨假体柄松动5例。认为应用自体骨泥植骨行非骨水泥型人工髋关节置换术，取材方便，无毒副作用，可使股骨假体与骨组织紧密贴合并增加假体稳定性。

儿童甲型流感发病早期白细胞及C反应蛋白的特点

目的总结儿童甲型流感发病早期(48 h内)外周血白细胞分类特点及CRP变化特点。方法选取2018年12月至2019年1月北京市东城区妇幼保健院儿内科临床诊断为甲型流感的患儿397例,选取同期健康体检儿童150例,取末梢血查全血细胞五分类、CRP。结果流感组白细胞总数与对照组比较,差异无统计学意义[(7.31±2.26)×10^9/L比(7.38±1.74)×10^9/L,P> 0.05];CRP高于对照组,差异有统计学意义[(7.60±3.12)mg/L比(5.00±0.73)mg/L,P <0.05]。6岁以上组,流感组中性粒细胞和淋巴细胞比例、计数与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);4~6岁和4岁以下组,流感组中性粒细胞比例、计数均高于对照组(P <0.05),淋巴细胞比例、计数均低于对照组(P <0.05);在3个年龄组中,流感组单核细胞比例、计数均高于对照组(P <0.05)。结论流感患儿发病早期,外周血白细胞总数、分类、CRP均非特异性指标,而单核细胞增多在早期诊断中意义更大。

279例儿童哮喘门诊管理的现状分析

目的了解支气管哮喘的患儿在门诊的就诊情况及哮喘控制情况。方法选取2017年1月至2018年6月北京市东城区妇幼保健院诊断为支气管哮喘的279例患儿,分为规律随诊组和未规律随诊组。其中规律随诊组采用门诊随诊的方式,未规律随诊组采用电话回访的方式。根据哮喘控制水平的分级标准,分为完全控制、部分控制、未控制。结果 140例规律随诊组患儿,哮喘完全控制80例(57.1%),部分控制52例(37.2%),未控制8例(5.7%);139例未规律随诊组患儿,哮喘完全控制57例(41.0%),部分控制16例(11.5%),未控制3例(2.2%),不认可诊断8例(5.8%),拒绝回访55例(39.5%)。结论经规律随诊的患儿完全控制及部分控制达到94.3%,哮喘控制情况较满意。近50%的哮喘患儿家长对哮喘的认识不足,依从性差,哮喘患儿的规范化管理及对患儿家长进行哮喘知识的普及还需继续加强。

血管紧张素Ⅱ致心肌肥大小鼠模型中内源性二氧化硫体系的变化

目的探讨在血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）致心肌肥大小鼠模型中内源性二氧化硫（SO2）体系的变化。方法将9周龄健康C57BL小鼠14只按随机数字表法随机分为对照组及Ang Ⅱ组，每组7只，在背部皮下分别植入预装9 g/L盐水和Ang Ⅱ的胶囊渗透压泵。给药2周后，断颈处死小鼠。检测2组小鼠全心质量/体质量（HW/BW）及左心质量/全心质量（LVW/HW），苏木精-伊红染色法（HE）染色，在光学显微镜下观察心肌细胞显微结构变化，免疫组织化学法检测心肌标志分子α肌球蛋白重链（α-MHC）表达，Western blot检测α-MHC及SO2生成酶天门冬氨酸氨基转移酶1（AAT1）及AAT2表达的变化，采用高效液相色谱荧光法及比色法分别检测左心室心肌SO2水平及AAT活性。结果与对照组相比，Ang Ⅱ组小鼠HW/BW及LVW/HW均显著增大（均P〈0.01）；心肌细胞面积及直径增大，细胞质α-MHC蛋白阳性表达减弱；Western blot结果显示α-MHC和AAT2表达均明显减少（均P〈0.05）；小鼠心肌SO2水平降低[（1.093±0.131） μmol/g蛋白比（0.737±0.233） μmol/g蛋白，P〈0.01]，AAT活性降低[（7.979±1.317） U/mg蛋白比（6.470±0.516） U/mg蛋白，P〈0.05]；小鼠LVW/HW与心肌SO2水平呈负相关（r＝－0.56，P〈0.05）。结论Ang Ⅱ诱导小鼠心肌肥大模型中，心肌组织内源性SO2/AAT2体系显著下调。