大剂量甲氨蝶呤治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的血药浓度监测及不良反应分析

目的分析大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)(抗代谢性抗肿瘤药)治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的血药浓度特点,并对其血药浓度进行监测。方法对本院收治的19例PCNSL患者,进行50例次HD-MTX化疗,并监测化疗后不同时间点MTX血药浓度,综合分析血药浓度特点及其与患者性别、年龄及MTX剂量的相关性,并分析不良反应的发生和处理。结果 MTX化疗后,利用亚叶酸钙(CF)解毒后,大部分患者MTX血药浓度能在66 h降至安全浓度(0.05μmol.L-1以下)。MTX消除与患者年龄及其剂量有相关性,与性别无关。在使用CF解救及血药浓度监测和充分水化、碱化的情况下,HD-MTX方案未发生严重不良反应。结论化疗后,监测MTX血药浓度并适时、适量给予CF解救,是保证HD-MTX临床用药安全的关键因素。

抗肿瘤药物引起骨髓抑制的预防及治疗

目的:了解各类抗肿瘤药物引起骨髓抑制的时间和严重程度,并探讨骨髓抑制的预防和治疗,为医师和药师做参考。方法:通过文献检索和查阅工具书,综合分析各类抗肿瘤药物的骨髓抑制时间和程度,并探讨预防和治疗骨髓抑制的方法。结果:绝大部分抗肿瘤药物都具有骨髓抑制作用,其发生时间和程度不尽相同,预防和治疗方法比较统一。结论:医师和药师应掌握各类抗肿瘤药物引起骨髓抑制的特点,并根据其特点进行预防和治疗。

替莫唑胺治疗脑转移瘤的研究进展

目的:研究替莫唑胺治疗脑转移瘤的国内外进展。方法:通过文献分析替莫唑胺治疗脑转移瘤的研究进展。结果与结论:替莫唑胺可有效治疗脑转移瘤。

邢台市第三医院门急诊抗菌药物合理应用分析

目的:调查我院门急诊处方抗菌药物的使用情况,促进抗菌药物的合理应用。方法:随机抽取我院2010年9月—2011年9月门急诊处方6 606张,从中筛选出含抗菌药物处方,分析抗菌药物的种类及品种,并对其使用合理性进行审查。结果:抗菌药物处方共1 595张,抗菌药物使用率为24.14%(1 595/6 606),涉及10类29个品种,大环内酯类抗菌药物使用率最高,占32.93%(566/1 719)。抗菌药物处方中单一用药使用率为92.85%(1 484/1 595),口服抗菌药物处方占所有抗菌药物处方的69.66%(1 111/1 595),儿科抗菌药物使用率最高。抗菌药物不合理处方共151张,占所有抗菌药物处方的9.47%(151/1 595)。结论:我院门急诊抗菌药物使用基本合理,但仍存在一些不足之处,有待进一步改善。

灯盏花素对大鼠动脉粥样硬化保护作用的研究

目的研究灯盏花素(breviscapine,Bre)对大鼠动脉粥样硬化的保护作用。方法采用高脂饲料喂养结合腹腔注射维生素D3(VD3)的方法建立动脉粥样硬化大鼠模型,分别于造模过程同步灌胃给予Bre 6、12、24 mg·(kg·d)^(-1)和辛伐他汀SV 1.8 mg·(kg·d)^(-1),共12周,并设模型组和正常对照组。计算各组大鼠心脏指数(cardiac index,CI),通过HE染色观察主动脉形态变化并进行病变分级,生化分析法测定血清血脂指标,比色法测定血浆炎症细胞因子含量水平和血清中抗氧化酶活性及丙二醛(MDA)含量。结果与模型组比较发现Bre 12、24 mg·(kg·d)^(-1)组动脉粥样硬化大鼠CI显著降低(P<0.05);Bre各组大鼠主动脉病变呈不同程度改善,Bre 24 mg·(kg·d)^(-1)组大鼠主动脉病变分级水平显著降低(P<0.05);Bre 12、24 mg·(kg·d)^(-1)组血清血脂指标TC、TG、LDL-C含量显著降低(P<0.05),血浆炎症细胞因子CRP、TNF-α、IL^(-1)β、IL-6含量明显降低(P<0.05),血清抗氧化酶SOD、CAT活性显著升高且MDA含量显著降低(P<0.05);Bre24 mg·(kg·d)^(-1)组血清血脂指标HDL-C含量和抗氧化酶GSH-Px活性均显著升高(P<0.05),血浆中炎症细胞因子IL^(-1)0含量显著升高(P<0.05)。结论 Bre对大鼠动脉粥样硬化具有一定的保护作用,其机制可能与Bre能够有效调节血脂、抑制炎症反应和降低氧化应激损伤有关。

灯盏花素改善动脉粥样硬化损伤的实验研究

目的观察灯盏花素对动脉粥样硬化损伤的改善作用及其机制。方法采用高脂饲料结合注射维生素D_3制备动脉粥样硬化大鼠模型,选取80只模型大鼠按随机数字表法分为模型组、灯盏花素6、12、24 mg/(kg·d)组和辛伐他汀1.8 mg/(kg·d)组,每组16只,分别与造模过程同步灌胃给药12周,并设正常对照组大鼠16只。通过HE染色观察主动脉形态变化并进行病变分级;测定血清抗氧化酶活性和丙二醛(MDA)、活性氧簇(ROS)含量;酶联免疫法测定血浆中炎症细胞因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)含量。结果与模型组比较发现灯盏花素干预组大鼠主动脉病理性形态结构改变呈不同程度改善,灯盏花素24 mg/(kg·d)组病变分级显著降低(P<0.01),灯盏花素12、24 mg/(kg·d)组血清中抗氧化酶(SOD、CAT)活性显著升高,MDA、ROS含量均显著降低,灯盏花素24 mg/(kg·d)组抗氧化酶(GSH-Px)活性显著升高;灯盏花素12、24 mg/(kg·d)组大鼠血浆中炎症细胞因子CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6含量显著降低,灯盏花素24 mg/(kg·d)组IL-10含量显著升高;差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论灯盏花素能够通过抑制氧化应激、抑制炎症反应从而对动脉粥样硬化损伤起到一定的保护作用。

重症监护病房细菌耐药性监测及抗菌药物应用分析

目的:调查邢台市第三医院重症监护病房细菌耐药情况及抗菌药物应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:回顾性调查2010年9月—2011年8月我院重症监护病房送检的细菌培养结果、药敏试验结果及同期重症监护病房抗菌药物消耗量、用药频度(DDDs)进行统计分析。结果:重症监护病房病原学送检率为33.92%(134/395),培养出的细菌中革兰阳性菌占19.54%(77/394),阴性菌占80.46%(317/394)。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,所检出主要细菌对常用抗菌药物耐药率均较高。头孢菌素、青霉素、氨基糖苷类抗菌药物为我院重症监护病房常用抗菌药物。结论:我院重症监护病房细菌对常用抗菌药物耐药性严重,应引起临床医师的重视,采取相应防护措施并合理使用抗菌药物,以防止多药耐药菌株的产生及传播。

驾驶、高空作业和机械操作的安全用药

目的 :总结对驾驶、高空作业和机械操作有影响的药物分类并分析其作用机制。方法 :通过对药品说明书、工具书的查阅及数据库的文献检索,收集对驾驶、高空作业和机械操作有影响的药物,并对其作用机制进行综合分析。结果 :对驾驶、高空作业和机械操作有影响的药物主要是对神经系统有影响的药物。结论 :影响神经系统的药物会给从事驾驶、高空作业和机械操作人员带来潜在的危险,应引起广大医师和药师的关注。

哌拉西林钠他唑巴坦钠致白细胞减少症的调查分析

目的分析哌拉西林钠他唑巴坦钠导致白细胞减少的机制及引起不良反应的规律,以便安全、合理的使用药品。方法筛选2015年全年医院哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉滴注治疗感染的住院病例,查寻其导致白细胞减少的发生规律。结果使用哌拉西林钠他唑巴坦钠36例,其中哌拉西林钠他唑巴坦钠导致白细胞减少4例(11.1%)。多数患者出现高热,部分患者伴有大汗或皮疹,停药或给予升白细胞的药物对症治疗后均好转。结论对于大剂量使用哌拉西林钠他唑巴坦钠或使用疗程长的患者,应定期复查血常规,并密切关注患者临床症状,以期尽早发现不良反应的发生,及时停药或对症治疗。

灯盏花素对动脉粥样硬化大鼠血流动力学和血液流变学的影响

目的:研究灯盏花素(Bre)对动脉粥样硬化大鼠血流动力学和血液流变学的影响。方法:采用高脂饲料喂养结合腹腔注射维生素D3(VD3)的方法建立动脉粥样硬化大鼠模型,分别与造模过程同步灌胃给予Bre(6、12、24 mg·kg^(-1)·d^(-1))和辛伐他汀(SV,1.8 mg·kg^(-1)·d^(-1)),共12周,并设模型组和正常对照组。通过HE染色观察主动脉形态变化并进行病变分级;测定血流动力学指标、血液流变学指标、血清中血脂监测指标。结果:与模型组比较发现Bre干预组大鼠主动脉病理性形态结构改变呈不同程度改善,其中Bre(12、24 mg·kg^(-1)·d^(-1))组病变分级显著降低(P<0.05,P<0.01),血流动力学指标[心室内压最大上升速率(lv+dp/dtmax)显著升高(P<0.05,P<0.01)、心室内压达峰时间(t-dp/dtmax)显著缩短(P<0.05,P<0.01)],血液流变学指标[全血黏度(低切)、血浆黏度、红细胞压积]均显著降低(P<0.05,P<0.01)、其中Bre 24 mg·kg^(-1)·d^(-1)组[全血黏度(高切、中切)、血小板黏附率]显著降低(P<0.05),血清中TC、TG、LDL-C含量显著降低(P<0.05,P<0.01)、Bre 24 mg·kg^(-1)·d^(-1)组HDL-C显著升高(P<0.05)。结论:Bre可能通过改善血液流变学和血液动力学而对动脉粥样硬化具有一定的保护作用。

康妇炎胶囊联合重组人干扰素α2a治疗慢性宫颈炎的疗效探讨

选用样本分组对比实验以验证重组人干扰素α2a与康妇炎胶囊联合使用对慢性宫颈炎的治疗效果。方法 随机地从我院2021年6月至2022年6月这段时间内接诊治疗的慢性宫颈炎患者88例作为本次的研究对象,按照电脑随机数表法将其平均地分为两组,每组44名患者。对于其中44名患者命名为人工干扰素组,对其使用重组人干扰素α2a栓治疗,另外44名患者命名为联合治疗组,在使用重组人干扰素α2a栓的基础上联合使用康妇炎胶囊治疗。两组患者均按照相应的治疗方法连续治疗30天。观察与统计两组患者的治疗效果、宫颈修复时间、临床症状缓解时间以及不良反应等情况。结果 按照不同方式治疗之后从数据上可看出联合治疗组患者的综合治疗效果更优,且宫颈修复时间、临床症状缓解时间都明显短于人工干扰素组患者(P<0.05),两组患者均未产生不良反应。结论 对于慢性宫颈炎的治疗可以使用重组人干扰素α2a栓联合康妇炎胶囊进行治疗,这两种药物联用安全性良好,而且能够取得不错的治疗效果,能够实现对患者宫颈组织的快速修复,临床应用价值良好。

头孢他啶致白细胞升高1例

1临床资料 患者46岁女性，因间断咳嗽、咳痰1年余，加重伴气喘10余天，意识模糊2d于2011年12月31日入我院重症医学科。