超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞与腋路臂丛神经阻滞在小儿肘部手术中的应用效果比较

目的比较超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞(infraclavicular brachial plexus block,ICB)与腋路臂丛神经阻滞(axillary brachial plexus block,AXB)应用于小儿肘部手术的麻醉效果。方法选取2019年6月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的择期行肘部手术的患儿70例,采用随机数字表法分为锁骨下入路组(I组)与腋路组(A组),每组35例。喉罩全身麻醉下以0.375%罗哌卡因0.5 ml/kg行超声引导下ICB或AXB。记录两组的显像时间、穿刺时间、阻滞操作时间、穿刺次数、穿刺针清晰度、阻滞成功率、术后入麻醉后恢复室和术后1 h、6 h、12 h及24 h的疼痛行为量表(FLACC)评分,镇痛持续时间、运动阻滞时间和补救镇痛率。结果I组穿刺次数为(1.6±0.8)次,明显少于A组的(2.4±0.5)次,但穿刺针清晰度较A组差(2级,10例比31例),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组阻滞成功率均为100.0%,在显影时间、穿刺时间、阻滞操作时间、术后各时点FLACC评分、镇痛持续时间、运动阻滞持续时间、补救镇痛率和镇痛满意度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下ICB和AXB均可安全有效地应用于小儿肘部手术。

“贾立群B超”到了西藏

2020年,北京市卫生健康委员会在全系统广泛开展“守护人民健康,决胜全面小康”主题宣讲活动,组建北京卫生健康系统主题宣讲团,在全系统进行巡回宣讲,充分展示了首都卫生健康工作者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神风貌,为推进首都卫生健康事业高质量发展提供了强大的精神动力。此外,推荐多位优秀宣讲员入选北京市“众志成城共抗疫情”百姓宣讲团、北京市“北京榜样”宣讲团、北京冬奥宣讲团,参加全市巡回宣讲。在北京市卫生健康委员会的支持下,2021年,本刊继续在“心声”栏目专题刊登系列文章,展示医学人文的内涵,搭建医患沟通的平台。

家族性偏瘫型偏头痛合并弥漫性脑水肿一例并文献复习

目的 总结分析合并脑水肿偏头痛的临床特点,提高对该类偏头痛发作的认识.方法 报告我院2013年12月收治的1例（国内首例）家族性偏瘫型偏头痛合并弥漫性脑水肿病例资料,结合国外文献报道的19例,进行临床资料总结.结果 20例患者均合并脑水肿,男∶女=1.2∶1;平均发病年龄（16.0±10.2）岁,其中家族性偏瘫型偏头痛8例（40％）,散发性偏瘫型偏头痛8例（40％）,有先兆偏头痛4例（20％）.常见神经系统症状体征依次为瘫痪15例（75％）,失语13例（65％）,意识障碍12例（60％）,视觉异常8例（40％）,感觉障碍7例（35％）.11例（55％）存在永久性神经功能缺损.结论 伴发脑水肿的偏头痛患者临床表现复杂,神经系统症状体征程度重、持续时间长,应争取早期诊断和治疗,并重视间歇期的预防性治疗.

神经白塞病六例临床特点分析并文献复习

对2000-2014年我院收治的6例神经白塞病（NBD）患者及同期文献报道的344例NBD患者共350例患者的临床资料进行回顾性分析显示NBD患者平均发病年龄为36.7岁,从出现白塞病（BD）症状到发生NBD,平均间隔时间为5.6年.男性多发,男∶女为1.94∶1.NBD全身表现最常见的症状为口腔溃疡（94.9％,277/292）,其次为外阴溃疡（69.1％,215/311）、发热（42.1％,131/311）.神经系统常见症状为肢体无力（36.9％,129/350）、头痛（34.0％,119/350）、感觉障碍（21.1％,74/350）、球麻痹症状（11.4％,40/350）,常见体征为锥体束征（27.1％,95/350）.NBD以中枢神经系统（CNS）受累最常见,其中CNS实质型受累占88.0％（308/350）,非实质型受累占5.7％（20/350）,周围神经系统（PNS）受累少见（6.9％,24/350）.糖皮质激素是治疗NBD的首选药物,疗效不佳者可同时合用免疫抑制剂或抗肿瘤坏死因子单克隆抗体.NBD多为单相病程,但32.0％（49/153）的患者存在复发、缓解的情况,7.7％（27/350）的患者预后不良.分析结果提示NBD是一种以CNS受累为主,以肢体无力、头痛、感觉障碍为主要症状的疾病,具有复发、缓解的特点,病情进展、残余症状重者预后不佳,临床诊治过程中需多加关注.