胆总管结石术后低白蛋白血症患者静注外源性人血白蛋白效果评价

目的评价胆总管结石术后低白蛋白血症患者静注外源性人血白蛋白的效果。方法选择胆总管结石术后低白蛋白血症患者124例,按术后是否静注人血白蛋白分为观察组58例和对照组66例,两组术后均予以常规对症和营养支持治疗,观察组加用人血白蛋白静注,血清白蛋白>30 g/L时停用。记录患者手术前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素]变化;记录手术前后、干预后(术后第4天)及出院时的血清白蛋白、总蛋白、前白蛋白水平,白蛋白恢复正常值时间,术后住院时长,术后并发症(术后感染、肝功能异常、肾功能异常、凝血障碍)发生情况。结果两组手术前后ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组白蛋白、总蛋白量、总蛋白干预后变化值高于观察组(P均<0.05)。两组总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平、蛋白恢复时间、术后住院时长差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组肾功能异常发生率高于对照组(P均<0.05)。在观察组中,术后肾功能异常者白蛋白用量高于肾功能正常者(P<0.05)。观察组人血白蛋白用量与蛋白恢复时间呈正相关(r=0.424,P<0.05),术后肾功能异常者白蛋白用量与血肌酐、尿素氮均呈正相关(r分别为0.945、0.789,P均<0.05)。结论胆总管结石术后低白蛋白血症患者静注外源性人血白蛋白不能缓解低白蛋白血症,不降低并发症发生率,并可能加重肾脏负担,不推荐胆总管结石术后低白蛋白血症患者常规补充人血白蛋白。

HER2低表达乳腺癌患者的临床病理特征及其预后分析

目的分析人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)低表达乳腺癌患者的临床病理特征及其预后情况。方法回顾性收集2015年10月至2017年10月期间山西医科大学第一医院收治的初诊并手术切除且符合本研究条件的乳腺癌患者,基于免疫组织化学/原位杂交检测结果将患者分为HER2零、HER2低和HER2阳性表达3种亚型,比较3种亚型乳腺癌患者的临床病理特征和总生存和无疾病生存情况方面的差异,同时分析影响HER2低表达乳腺癌患者总生存时间和无疾病生存时间的风险因素。结果本研究共纳入符合研究条件的患者315例,其中HER2零表达68例,HER2低表达121例,HER2阳性表达126例。HER2低表达与HER2阳性表达乳腺癌患者在月经状态、T分期及组织学类型方面比较差异未见有统计学意义(P>0.05),但发现了HER2低表达患者中有淋巴结转移、组织学分级Ⅲ级、激素受体阴性及Ki67高表达水平者占比低于HER2阳性乳腺癌患者(P<0.05),而且发现与HER2零表达乳腺癌患者比较,HER2低表达乳腺癌患者中绝经前/围绝经期、T2~4期、N1~3、组织学分级Ⅱ级、导管癌、激素受体阴性以及Ki67低表达水平患者占比更高(P<0.05)。3种亚型乳腺癌患者的Kaplan-Meier法绘制的总生存和无疾病生存曲线比较差异均未见有统计学意义(χ^(2)=0.070、P=0.966;χ^(2)=0.362、P=0.835)。采用多因素Cox比例风险回归分析影响HER2低表达乳腺癌患者的生存情况发现,组织学分级Ⅲ级和激素受体阴性的HER2低表达乳腺癌患者总生存时间缩短的风险增大(P<0.05);T分期2~4期、N分期1~3期、组织学分级Ⅲ级和激素受体阴性的HER2低表达乳腺癌患者无疾病生存时间缩短的风险增大(P<0.05)。结论从本研究结果看,HER2低表达乳腺癌与其他2种类型乳腺癌患者在临床病理特征方面有一定的差异,而分析了这3种类型乳腺癌患者在总生存和无疾病生存情况方面比较差异并无统计学意义,但发现组织学分级和激素受体与HER2低表达乳腺癌患者的总生存时间和无疾病生存时间均有关,还发现T和N分期与HER2低表达乳腺癌患者的无疾病生存时间有关,提示对与这些因素有关的患者,在治疗方案的制定方面应当获得更多的关注。

资产配置之低相关指数基金定期平衡

金融市场上各种资产都有各自相对应的风险,如何有效利用资产间的低相关性通过适当的资产配置降低风险、增加期望收益率值得我们普通投资者深入学习和探索。本篇文章基于普通投资者的视角,通过将低相关的不同资产等权重配置拟合为一个组合指数,每年最后一个交易日按照等权重定期平衡,探索资产配置下的组合指数在 2007 年到 2018 年共计 12 年间风险 - 收益同单独各项资产的风险 - 收益对比情况。