不缩减服务、不拆散人员，医联体内合法合规的托管模式

医院托管算得上是一个从松散型医联体过渡到紧密型医联体的历史缩影，从以前大医院只懂得跑马圈地抢占基层病源到以托管契约的形式约定双方责任与权利，保障技术、人才等优质医疗资源，真正从大型医院向中小型医院流动也走过了近三十年。怛医院托管也备受质疑，被认为是一种与法律、规章、信托法相违背的行为，也就是托管缺乏法律基础。

区域医共体内病案首页同质化管理在DRG支付中的作用探索

目的:探索医共体内病案首页同质化管理是否有助于提升基层社区医院疾病诊断相关分组(DRG)支付相关的结算清单质量和结算率。方法:以南京市某区三级医院作为核心医院,6家基层社区医院构成的医共体为例,采用随机对照分组,比较采用病案首页同质化管理对DRG支付结算清单质量和结算率的影响。结果:同质化管理的基层社区医院结算清单主要诊断填报正确率(95.33%±2.73%vs. 91.96%±1.68%,P<0.05),主要手术/操作填报正确率(96.63%±2.06%vs. 89.85%±2.09%,P<0.05),其他诊断/手术/操作填报漏报率(9.26%±5.25%vs. 25.59%±6.39%,P<0.05),结算清单返修率(12.56%±3.59%vs. 30.22%±4.75%,P<0.05)及结算率(105.33%±4.88%vs. 94.59%±3.51%,P<0.05)均优于非同质化管理的基层社区医院。结论:发挥医共体内核心医院病案编码员作用,实现医共体内病案首页同质化管理有助于基层社区医院的DRG结算清单质量的提升及结算率的提高,值得大力推广。