胃癌根治术后早期复发转移的危险因素研究

目的 探讨胃癌根治术后早期复发转移的危险因素。方法 将112例行胃癌根治术后患者,根据术后有无复发转移分为两组,比较两组间临床特征资料,采用多变量Logistic回归模型评价胃癌根治术后早期复发转移的危险因素。结果 112例胃癌根治术后发生早期复发转移共有33例,发生率约为29.46%,经单因素分析无复发转移组和复发转移组在浆膜浸润、淋巴结转移、浸润深度、神经侵犯、淋巴结清扫范围、术后辅助化疗存在明显差异(P<0.05),将上述有差异项目经Logistic回归方程分析显示,浆膜浸润、淋巴结转移、浸润深度、神经侵犯是胃癌根治术后发生早期复发转移的危险因素,差异有统计学意义(OR>1,P<0.05);淋巴结清扫范围、术后辅助化疗是其保护因素,差异有统计学意义(OR<1,P<0.05)。结论 对于胃癌根治术患者而言,浸润深度、淋巴结转移、神经侵犯等均是其术后复发转移的危险因素,在临床诊疗过程中需充分考虑上述危险因素,结合患者的实际情况给予个性化、合理的治疗方案,从而积极改善患者的预后情况。

结肠息肉3种内镜治疗方法的疗效对比

目的:探讨结肠镜下不同方法治疗结肠息肉的疗效。方法:756枚结肠息肉行结肠镜下治疗,分别采用氩离子凝固术(APC)治疗378枚,高频电切术治疗115枚,内镜下黏膜切除术(EMR)治疗237枚。术后随访3月,比较3种方法的治愈率及术后并发症。结果:APC组(治愈率100%)、EMR组(治愈率96.7%)对于治疗扁平及浅表隆起的结肠息肉明显优于高频电切组(治愈率63.4%,P<0.01),而APC组和EMR组之间无统计学意义。高频电切组(治愈率94.5%)、EMR组(治愈率100%)对于治疗亚蒂隆起及有蒂隆起的结肠息肉明显优于APC组(治愈率74.5%,P<0.01);而APC组和EMR组之间无统计学意义。结论:APC治疗扁平及浅表隆起的结肠息肉疗效较好,但无法获取完整病变病理结果;高频电圈套器切除可应用于亚蒂及有蒂息肉。EMR对于治疗各种息肉均更加理想。

透明帽在食管枣核异物取出术中的应用价值

目的探讨透明帽辅助胃镜食管异物枣核取出术的有效性及安全性。方法回顾性分析2014年1月-2015年5月在该院胃镜下取出食管枣核异物84例,年龄45~93岁,平均（58.13±19.52）岁,男37例,女47例。常规胃镜取出组35例,透明帽辅助胃镜下取出组枣核49例。比较两种治疗的异物取出时间、成功率、出血及穿孔等并发症发生率。结果常规胃镜治疗组35例,均横卡于食管上段,33例经常规内镜顺利取出;2例经静脉麻醉辅助内镜取出。透明帽辅助胃镜治疗组49例,枣核横卡于食管上段46例,中段3例,均经常规胃镜取出。常规胃镜治疗组取出枣核平均操作时间（10.13±0.72）min,透明帽辅助胃镜取出枣核平均操作时间（5.46±0.81）min。常规胃镜治疗组35例,29例创面局部均有不同程度出血,穿孔4例。透明帽辅助胃镜治疗组49例,21例有少量渗血,2例穿孔。结论透明帽辅助胃镜下食管异物取出术方法可明显缩短枣核取出平均时间,减少并发症的发生率。

胃镜下扩张联合黏膜下注射曲安奈德治疗食管癌术后吻合口顽固性良性狭窄临床研究

目的:探讨胃镜下扩张联合局部黏膜下注射曲安奈德治疗食管癌术后吻合口顽固性良性狭窄的疗效和安全性。方法:食管癌术后吻合口顽固性良性狭窄患者89例,随机分为3组,胃镜下单纯沙氏扩张器扩张组24例,胃镜下扩张联合单次局部黏膜下注射曲安奈德组32例,胃镜下扩张联合两次局部黏膜下注射曲安奈德组33例。术后随访1年,比较3组治疗方法的治疗效果。结果:胃镜下单纯扩张组24例,平均需要接受胃镜下扩张4.42±2.33次;单次注射组32例,平均需要接受胃镜下扩张3.25±2.24次,明显低于单纯扩张组(P<0.05);两次注射组33例,平均需要接受胃镜下扩张2.22±1.23次,明显低于单纯扩张组(P<0.05)及单次注射组(P<0.05)。治疗4周后,单纯扩张组取活检病理见较多肉芽组织及大量瘢痕纤维形成;单次注射组有少量肉芽组织、瘢痕形成;两次注射组肉芽组织及瘢痕纤维较前两组增生不明显。结论:食管癌术后吻合口狭窄采用扩张联合瘢痕形成高峰期前黏膜下注射曲安奈德能有效降低吻合口再狭窄发生率。

ERCP引导下腔内射频消融联合支架置入治疗恶性胆管肿瘤合并梗阻的临床疗效及短期预后分析

目的分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)引导下腔内射频消融联合支架置入治疗恶性胆管肿瘤合并梗阻的临床疗效及短期预后。方法回顾性分析2013年4月—2016年1月就诊治疗的90例恶性胆管肿瘤合并梗阻患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组45例。观察组采用ERCP引导下腔内射频消融联合支架置入治疗,对照组采用ERCP引导下支架置入治疗。比较并分析两组的临床疗效、随访预后情况及术后并发症情况。结果治疗后,两组血清总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶均低于治疗前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组胆道通畅时间、生存时间、12个月存活率、黄疸有效缓解率均明显多于或高于对照组(P<0.01)。两组术后1个月并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP引导下腔内射频消融联合支架置入治疗恶性胆管肿瘤合并梗阻,可显著的改善黄疸及肝功能情况,且可有效的延长胆道通畅时间及生存时间,可作为临床治疗恶性胆管肿瘤合并梗阻的优选治疗方式。

冰冻病理检查在甲状腺微小乳头状癌临床诊断中的应用价值

目的探讨在甲状腺微小乳头状癌临床诊断中,冰冻病理检查的诊断价值。方法选取该院2016年1月—2017年7月42例术中冰冻甲状腺微小乳头状癌标本,对其术中获取的病理行常规石蜡切片和冰冻切片处理,并对其形态特征进行观察,以此作为判断依据。结果 33例确诊,31例浸润行为,28例见间质硬化,26例乳头结构,均能够观察到有核沟、核异型以及核内假包涵体;7例未诊断或者冰冻病理诊可疑,2例冰冻病理无病灶。结论在甲状腺微小乳头状癌临床诊断中,术中冰冻病理是一种具有较高应用价值的诊断方法,其具有诊断速度快,诊断准确高的特点,但在诊断中应当注意相关特征,同时通过细致的观察来实现对误诊、漏诊的控制,更好的提升诊断准确性。

葡萄炭疽病发生规律与化学防治技术研究

葡萄炭疽病又叫晚腐病,针对葡萄炭疽病发病情况,进行了专题调查和各种防治实验,葡萄炭疽病在陕西关中5~6月开始形成分生孢子,通过风雨、昆虫,传播到果穗上,孢子发芽直接侵入果皮,潜育期约10 d左右,6月中旬开始发病,以后逐渐增多,7~8月进入发病盛期,果实采收后仍能继续发病。5月中下旬开始喷药,一般防效可达70%~90%,喷药4~5次,间隔7~10 d喷药1次,可有效控制葡萄炭疽病的流行与传播。

内镜下逆行胰胆管造影术中置入胰管支架预防术后胰腺炎效果观察

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)中置入胰管支架预防ERCP后胰腺炎(post ERCP pancreatitis,PEP)的临床效果。方法选择行EPCR术的胆道疾病90例,采用计算机随机法随机将其分为观察组和对照组两组各45例,观察组术中置入胰管支架,对照组术中未置入胰管支架,观察比较两组PEP发生率、PEP严重程度、Ranson评分及血淀粉酶恢复正常时间。结果观察组PEP发生率为11.11%低于对照组PEP发生率40.0%,Ranson评分(1.23±0.42)分低于对照组Ranson评分(2.58±1.24)分,血淀粉酶恢复正常时间(3.12±0.47)d短于对照组血淀粉酶恢复正常时间(5.91±1.43)d,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组轻、中、重度PEP分别为3、1、1例,对照组轻、中、重度PEP分别为5、6、7例,观察组PEP严重程度低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP中置入胰管支架可降低患者PEP发生率,减轻PEP患者病情严重程度,促进患者康复。

MMP-9和VEGF-D的表达与胃癌侵袭转移的关系

胃癌细胞侵袭转移是影响患者存活率和预后的主要原因。本研究用免疫组织化学方法同时检测胃癌原发灶及其相应转移灶中基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase．MMP）-9和血管内皮生长因子（vascular endothelial grouthfactor，VEGF）-D的表达，旨在探讨二者在胃癌进展中的作用、相互关系及其潜在的临床应用价值。

不同时期应用吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果

目的探讨不同时期应用吲哚美辛栓预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果。方法选取本院收治的192例拟行ERCP治疗的胆胰疾病患者作为研究对象,将患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各96例。研究组患者于ERCP术前30 min给予吲哚美辛栓100 mg纳肛处理,对照组患者于ERCP术后2 h给予吲哚美辛栓100 mg纳肛处理。比较两组术前与术后6、24 h血清淀粉酶水平,同时记录两组术后高淀粉酶血症及胰腺炎发生情况。结果术后6、24 h,两组患者血清淀粉酶水平均显著升高,且两组患者术后6 h血清淀粉酶水平明显低于术后24 h(P<0.05);术后6、24 h,研究组患者血清淀粉酶水平明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论术前30 min给予吲哚美辛栓可以有效降低ERCP术后血清淀粉酶水平,预防术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生。

ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎38例

目的:内镜微创技术在胰腺疾病诊断及治疗中的作用日益受到重视,内镜下胆道引流作为(AOSC)的胆道减压手段,已取代急诊外科手术。方法:汇总我科38例急性化脓性胆管炎(AOSC)内镜下胆道引流术治疗成功率、治愈率,对其疗效、疗程和并发症发生情况进行总结和分析。结果:38例患者均取得良好疗效。结论:内镜下治疗急性化脓性胆管炎是安全有效、并且操作简便、并发症少、依从性好。

治疗性ERCP术后鼻胆管引流预防患者术后胰腺炎的临床效果分析

目的探讨鼻胆管引流预防治疗性内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopanereatography,ERCP)术后胰腺炎的临床效果。方法选取2012年1月—2016年12月于陕西省核工业二一五医院行治疗性ERCP术成功的住院患者118例,采用系统性回顾法分析所有患者的临床资料,根据资料按其术后是否实施鼻胆管引流分为行鼻胆管引流组(A组)72例和未行鼻胆管引流组(B组)46例,记录所有患者的一般临床资料并统计治疗性ERCP术后胰腺炎、高淀粉酶血症等相关并发症的发生情况,并比较2组患者术后相关指标水平及并发症发生率的差异。结果 A组患者其术后血清淀粉酶及脂肪酶水平均明显低于B组,差异间均具有统计学意义(P<0.05);且2组患者术后12 h时其血清淀粉酶均较术后2 h升高,而A组患者术后24 h后降低,B组患者持续升高(P<0.05);且2组患者术后12 h和术后24 h时其脂肪酶均显著升高(P<0.05);A组患者胰腺炎等并发症发生率明显低于B组,差异间均具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻胆管引流可明显降低治疗性ERCP术后胰腺炎等并发症的发生率,可作为临床上一种优选的引流方式。

ERCP在胆囊切除术后胆漏诊治中的应用

本文回顾总结我院2007年9月至2009年11月采用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）诊治的胆囊切除术后胆漏患者34例的临床资料,旨在探讨ERCP在诊治胆囊切除术后胆漏中的应用价值。

茅坪种子植物区系研究

茅坪亚热带地区有种子植物120科446属831种；大科及较大科中主产温带的科占较大比例；大属中主要以温带类型为主；茅坪地区与太白山、化龙山作比较，其热带成分比例高于太白山（18．4％）低于化龙山（29．9％），而温带成分比例低于太白山（67．5％）高于化龙山（57．9％），这与它所处的地理位置相符合，也反映出该地处于亚热带北缘和暖温带南缘的过渡地带。茅坪植物种类丰富多样，区系成分复杂；种子植物区系具有明显的古老性，单种属所占比例大；区系以温带成分为主，同时表现出明显的过渡特点；地理成分复杂是多种区系成分的汇聚地。

胃肠道间质瘤20例临床分析

目的探讨胃肠道间质瘤的临床表现、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析2001年10月—2005年10月收治的20例胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果主要临床表现为腹部不适(6例),消化道出血(14例)。病变部位在胃(12例)、小肠(6例)、直肠(1例)、结肠(1例)。均行手术治疗。20例镜下均见梭形细胞,其中良性9例,交界性5例,恶性6例。免疫组化CD117(+)90%,CD34(+)85%。随诊率100%,患者均存活。结论内镜和影像学检查是发现胃肠道间质瘤的主要手段,术前确诊较困难,手术切除是病理确诊和治疗的主要方法。

大熊猫文化历史现状及打造大熊猫文化品牌的几点思考

"国宝"大熊猫是大自然赋予人类的珍贵遗产,是生物进化奇迹和动物保护旗舰,享有无与伦比的世界知名度。但大熊猫文化却一直埋于自然,深藏闺中,鲜为人知。发掘和弘扬最古老、最有价值的大熊猫文化,进而推动和丰富大熊猫文化,逐步实现大熊猫文化品牌的市场化、战略化,是我们每一个炎黄子孙义不容辞的责任。本文分析了大熊猫文化历史发展现状、当前大熊猫文化发展存在的突出问题,提出了打造大熊猫文化品牌的几点思考:(1)用科学发展观来重新认识和定位大熊猫文化品牌及其核心价值;(2)用整合策划的手段来规划大熊猫文化品牌;(3)用市场化来打造大熊猫文化品牌;(4)推动大熊猫文化品牌产业化。

快速康复外科理念在肝硬化门静脉高压症患者初步应用的对照研究

目的 评价围手术期快速康复外科理念在肝硬化门静脉高压症患者初步应用的临床效果。方法 根据入选标准，42例肝硬化门脉高压症患者进入研究并随机分为快速康复外科理念初步应用研究组（21例）和传统方法对照组（21例）。比较两组患者术后首次排便时间、术后住院时间、住院总费用和术后并发症的发生率。结果研究组术后首次排便时间显著早于对照组（P-0．0287）；术后住院时间显著短于对照组（P-0．002）；住院总费用显著少于对照组（P-0．000）。研究组与对照组并发症的发生率分别为7．15％和21．5％，差异有统计学意义（P-0．001）。结论围手术期快速康复外科理念的应用可以加快肝硬化门脉高压症患者术后康复，缩短术后住院时间，降低医疗费用，减少并发症。