硅基集成光开关阵列的高速驱动控制电路设计

通过分析光开关单元的物理结构,提出等效电学模型,用于模拟光开关单元的瞬态响应.基于该模型,针对光开关阵列设计高速驱动控制电路,结合仿真探究电压尖峰对光开关单元瞬态响应的影响.系统测试结果表明,驱动电路施加的电压信号的上升/下降时间为1.7/1.6 ns,能够满足高速光开关纳秒级切换速度的需求.在该驱动电路的配合下,光开关阵列的切换时间为2.1~5.9 ns,实现了较先进的高速光交换系统.

超声引导下多渠道、多膜腔穿刺置管引流在重症急性胰腺炎中的应用价值

目的 探讨超声引导下多渠道、多膜腔穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取收治的重症急性胰腺炎患者34例,内科常规治疗,给予超声引导下多渠道、多膜腔穿刺置管引流治疗,观察患者治疗前后临床恢复情况及各项指标变化情况。结果 34例患者中32例治愈,各项指标均在不同时间内恢复正常,2例治疗无效死亡。患者血淀粉酶、尿淀粉酶、脂肪酶等指标在治疗3 d后呈明显下降趋势,治疗10 d后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前与治疗3 d相关指标比较,仅APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d与治疗7 d比较,仅腹压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d与治疗10 d比较,仅血淀粉酶比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下多渠道、多膜腔穿刺置管引流方法具有实时引导、有效引流、动态评估等特点,在急性重症胰腺炎的治疗中可显著缓解症状、延缓病情、改善预后。

地下快速路驾驶人速度感知敏感性分析及模型构建

为探究驾驶人速度感知机理,设计驾驶模拟实验采集驾驶人感知速度与实际行车速度,分析地下快速路几何线形、侧壁变化频率等因素对驾驶人速度感知敏感性的影响,并基于恒定速度理论、机器学习方法构建驾驶人速度感知偏差敏感性阈值预测模型。结果表明,在0.05显著水平下,不同速度水平、线形组合、侧壁变化频率组别下,驾驶人的速度感知敏感性阈值都存在显著差异。采用LASSO(least absolute shrinkage and selection operator)筛选根据短期、中长期、长期时窗划分的各特征变量,构建的多元非线性模型的决定系数R2为0.645,多层感知机模型的决定系数R2为0.727,支持向量回归模型的决定系数R2为0.853。

椒目油对SD大鼠灌胃给药的急性毒性研究

目的探讨大鼠灌胃椒目油可能出现的急性毒性反应,为后续应用研究提供安全性参考。方法将SD大鼠随机分为溶剂对照组(n=9)、最低剂量组(n=9)、低剂量组(n=9)、中剂量组(n=9)、高剂量组(n=10)、最高剂量组(n=10),溶剂对照组灌胃玉米油,各剂量组椒目油灌胃剂量依次为0.8134、1.6268、3.2535、6.5070、13.0140 g/kg,一次性灌胃给药,观察并记录给药后14 d内的毒性反应、体质量和摄食量变化情况。观察期结束后,对仍存活动物进行血液生理指标、血清生化指标、脏器系数及脏器组织病理学检查。结果椒目油灌胃14 d后无大鼠死亡,各组大鼠体质量无明显变化(P>0.05)。与溶剂对照组比较,高剂量组14 d进食量增加(P<0.05);最低剂量组、中剂量组、最高剂量组中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,NEUT%)水平下降、淋巴细胞百分比(lymphocytes percentage,LYMPH%)水平上升(P<0.05);最低剂量组、低剂量组、中剂量组肌酐(creatinine,CREA)水平下降(P<0.01),左肾系数、右肾系数上升(P<0.05);中剂量组、最高剂量组淋巴细胞绝对值(lymphocyte,LYMP)水平上升(P<0.05);最低剂量组心脏系数下降(P<0.05);高剂量组CREA水平下降、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平上升(P<0.05);高剂量组、最高剂量组左肾系数上升(P<0.05);最高剂量组中性粒细胞绝对值(neutrophil,NEUT)水平下降(P<0.05)。与最低剂量组相比,低剂量组NEUT%水平上升、LYMPH%水平下降(P<0.05),心脏系数上升(P<0.05);中剂量组、高剂量组FPG水平上升(P<0.05);高剂量组右肾系数下降(P<0.05);最高剂量组心脏系数上升(P<0.05)。与低剂量组相比,中剂量组NEUT%水平下降、LYMPH%水平上升(P<0.05)、FPG水平上升(P<0.05);高剂量组FPG水平上升、左肾系数下降(P<0.05);最高剂量组NEUT%、NEUT水平下降(P<0.05),LYMPH%水平上升(P<0.05)。与高剂量组相比,最高剂量组NEUT%及NEUT水平下降、LYMPH%水平上升(P<0.05)。HE染色结果显示,溶剂对照组和各剂量组肝脏、脾脏、肾脏、胃未见明显病变。结论单次给予15 mL/kg椒目油灌胃未引起大鼠急性毒性反应,安全性较高,提示椒目油具有开发为生物制剂的潜在价值。

超声与MRI对乳腺BI-RADS 3~5类肿物的诊断分类一致性比较

目的比较超声与MRI对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3~5类肿物的诊断一致性及诊断价值。资料与方法回顾性分析2019年6月—2020年7月宁夏医科大学总医院收治的BI-RADS 3~5类乳腺肿物患者152例共161个肿物,所有患者均行超声和MRI检查,并确定影像学定位和不同分类,以穿刺或术后病理结果为“金标准”,比较敏感度、特异度和阳性似然比,分析两种检查方法诊断分类的一致性和临床价值。结果161个乳腺肿物中,良性75个(其中炎性病灶25个),恶性86个,两种检查方法对乳腺肿物定位一致性较强(Kappa=0.917,P<0.01)。两种检查方法诊断分类的一致性较强(Kappa=0.629,P<0.01)。超声诊断乳腺肿物良恶性的敏感度、特异度、符合率分别为84.88%、84.00%、84.47%,MRI诊断的敏感度、特异度、符合率分别为91.86%、78.67%、85.71%,超声联合MRI诊断的敏感度、特异度、符合率分别为84.88%、90.67%、87.58%,联合诊断的敏感度低于MRI组,但特异度明显高于超声和MRI,差异均有统计学意义(P均<0.05);联合诊断的阳性似然比明显高于单独诊断(P<0.05)。超声诊断炎性病灶的准确性高于MRI(χ2=4.62,P=0.031)。结论超声与MRI在乳腺BI-RADS 3~5类肿物的定位和分类诊断中具有较强的一致性,MRI整体诊断效能高于超声,但超声诊断炎性病灶的准确性更高。

高分辨率彩色多普勒血流成像技术在足部穿支皮瓣修复创面中的临床应用

目的探讨高分辨率彩色多普勒血流成像技术(high-resolution color doppler flow imaging,CDFI)在足部穿支皮瓣修复创面中术前血管探测的应用价值。方法从2015年12月—2017年12月,拟行足背-跖背动脉皮瓣或足底内侧动脉皮瓣转移修复足部创面患者12例(18个部位),用CDFI探测确认拟切取皮瓣利用的轴心血管及其分支,测量血管的内径、走行、分布及血管最大血流速度(peak systolic velocity,PSV),以评价血管的质量,并在体表定位标记并设计皮瓣,术中观察皮瓣供血血管情况并与术前CDFI探测血管情况进行比较,术后观察皮瓣成活情况并随访评估手术部位外观及功能。结果本组12例患者(18个部位)术前均行CDFI探测、定位、测量评估皮瓣供血血管,各皮瓣轴心动脉起始处血管内径0.3~1.5 mm,管径光滑,未见血栓形成,无血管缺如,PSV为23.8~98.2 cm·s-1,手术中观察与超声定位的血管符合率高度一致;术后皮瓣全部成活,随访时间3月~2年,患者均满意,功能恢复,行走无困难,无严重瘢痕挛缩,未继发慢性溃疡,痛温觉恢复。结论术前应用CDFI可对足部穿支皮瓣轴心血管进行准确详细的定位,评估血管质量,能为手术提供重要参考价值,提高了术后皮瓣的成活率。

超声造影及彩色多普勒超声对乳腺癌新辅助化疗疗效评估及早期应答预测价值

目的探讨超声造影(CEUS)及彩色多普勒超声(CDUS)评估乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效及早期应答预测价值。方法对39例乳腺癌患者进行NAC前后应用CEUS,对比病灶大小、造影参数。结果在NAC前后,CEUS在测量病灶大小方面优于CDUS。CEUS定量参数TTP、AUC前后相对变化率与M.P分级之间差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS评价乳腺癌NAC疗效的灵敏度、特异度、准确率分别为64.29%、88.0%、79.49%;CDUS评价乳腺癌NAC疗效的灵敏度、特异度、准确率分别为42.11%、80.00%、61.54%。结论CEUS在乳腺癌NAC前后测量病灶大小方面优于彩色多普勒超声,CEUS较彩色多普勒超声对NAC早期疗效有更好的预测效能,定量参数AUC、TTP相对变化率有助于评估乳腺癌新辅助化疗疗效及化疗早期应答的预测。

TI-RADS分级诊断标准对甲状腺结节的诊断价值

目的：探讨甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）分级诊断标准在鉴别诊断甲状腺良、恶性结节中的临床应用价值。方法：对TI-RADS分级在3~5级共135例患者,160个甲状腺结节为研究对象进行分析。结果：手术病理诊断甲状腺良性结节64个,恶性结节96个;超声TI-RADS分级诊断标准与病理结果比较,诊断的敏感度89.6%,特异度87.5%,准确度88.8%。结论：超声TI-RADS分级诊断标准能够规范、统一、准确可靠地指导超声工作者进行甲状腺超声检查,值得临床推广和应用。

联合应用CDFI与TCCS分析椎动脉发育不良对后循环缺血的影响

目的联合应用经颅多普勒超声(CDFI)和常规彩色多普勒超声(TCCS)检查评价椎动脉发育不良(VAH)患者对后循环缺血(PCI)的影响。方法选取92例单侧VAH患者,将有眩晕症状的63例作为有症状组,无眩晕症状的29例作为无症状组。分别应用常规彩色多普勒超声、经颅多普勒超声扫查椎动脉的颅外段、颅内段,对比分析有症状组与无症状组发育不良侧椎动脉椎间隙段及颅内段的收缩期峰值流速(PSV),分析发育不良的椎动脉对后循环的血流动力学影响。同时,记录所有单侧VAH患者在不同年龄段发生后循环缺血症状的发生率,对比分析VAH发生后循环缺血与年龄的关系。结果有症状组患者发育不良侧椎动脉的PSV无论是在颅外段还是颅内段均较无症状组降低,有症状组的发育不良侧椎动脉的颅内段PSV明显低于颅外段,差异有统计学意义(P<0.05),年龄20～39岁的共有23例,其中有后循环缺血症状9例,发生率为39.1%;年龄40～84岁的69例,发生率为78.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VAH不仅能引起后循环缺血,而且随着年龄的增长,其后循环缺血症状会加重。

声触诊组织量化技术定量分析正常腮腺及颌下腺实质的研究

目的探讨声触诊组织量化技术(VTQ)定量分析正常成人腮腺及颌下腺实质的价值,初步建立成人正常腮腺及颌下腺剪切波速度的参考值范围。方法应用VTQ技术检测120例健康成人腮腺及颌下腺的横向剪切波速度,取5次平均值,比较左右两侧及不同性别、年龄组之间VTQ值的差异。结果左右两侧腮腺及颌下腺VTQ值的差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄组腮腺及颌下腺VTQ值的差异均无统计学意义(P>0.05);不同性别间腮腺VTQ值的差异有统计学意义(P<0.05),颌下腺VTQ值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论声触诊组织量化技术可定量分析正常成人腮腺及颌下腺的硬度,为疾病的进一步诊断提供更为准确的依据。

三阴性乳腺癌的声像学特征研究

目的对比分析三阴性乳腺癌(TNBC)和非三阴性乳腺癌(Non-TNBC)的声像学特征,以筛选高频超声对TNBC的鉴别指标。方法回顾性分析免疫组织化学分型确诊的137例TNBC和82例Non-TNBC患者的临床病理资料和高频超声相关特征,有序多分类logistic回归分析超声指标与TNBC诊断的相关性。结果相比较于Non-TNBC,TNBC患者在年龄(<50岁)、肿瘤大小(≥2 cm)、组织学分级、淋巴结转移等,差异均有统计学意义(P<0.05);超声显示TNBC的病变边界倾向于具有突变的界面、肿块大部分呈后方回声增强,Non-TNBC边缘通常呈角状或尖锐状,肿块呈后方回声少部分增强。边缘不光整、后方回声增强和多腋窝LN与TNBC具有相关性。结论高频超声检查有助于早期识别TNBC。

声触诊组织量化技术在干燥综合征诊断中的应用价值

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)技术检测腮腺及颌下腺在干燥综合征(SS)诊断中的应用价值。方法选取住院确诊且被唇腺病理证实的66例干燥综合征患者为病例组,另选取同期在我院就诊的120名健康志愿者为对照组,应用VTQ技术检测病例组及对照组腮腺及颌下腺的横向剪切波速度。结果病例组腮腺、颌下腺的VTQ值均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。病例组左右两侧腮腺及颌下腺VTQ值的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。早期SS患者与中晚期SS患者VTQ值的比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,VTQ技术诊断早期SS腮腺病变的最佳临界值为1.87 m/s,敏感度为86.2%,特异度为76.2%,曲线下面积为0.866;VTQ技术诊断早期SS颌下腺病变的最佳临界值为2.01 m/s,敏感度为74.4%,特异度为93.3%,曲线下(AUC)面积为0.927。结论 VTQ技术有助于判断涎腺受累程度,对SS的诊断具有很好的应用价值。

声触诊组织量化技术鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值研究

目的探讨声触诊组织量化技术(VTQ)在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法选取经手术病理证实的105例甲状腺结节患者共计131个结节,应用常规超声及VTQ技术在术前进行扫查,运用统计分析软件对结果进行分析,甲状腺良性、恶性结节组间VTQ值的比较采用两样本t检验,良性、恶性结节与结节周围腺体VTQ值的比较采用配对t检验。根据甲状腺良恶性结节的VTQ值,绘制ROC曲线,确定VTQ值预测甲状腺良恶性结节的最佳界点。结果甲状腺良性结节平均VTQ值与同深度处腺体的VTQ值比较,差异有统计学意义(P<0.05);恶性结节平均VTQ值显著大于同深度处腺体的VTQ值,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);良性、恶性结节平均VTQ值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以VTQ值≥2.62 m/s为诊断甲状腺恶性结节的最佳界点,其敏感度、特异度分别为94.8%、77.1%。结论 VTQ有助于鉴别甲状腺良恶性结节,具有广泛的临床应用价值。

新医改下基层中医药人员培训模式探索与分析

本文依据郑州市卫生局制定的《郑州市中医中药进农村进社区人员培训方案》,在郑州市中医院进行了"中医中药进农村进社区"的中医药规范化培训进行了分析,探索了"专病协作组"和"师带徒"等新模式,加强了城-乡卫生体系的联系,有利于建立长期稳定的城-乡一体化卫生保障体系。

成都市人源沙门菌基因组特征分析

目的基于全基因组测序技术,探究成都市人源沙门菌的基因组特征,为监测与预防沙门菌感染提供资料。方法收集35株成都市人源沙门菌(分离自腹泻患者粪便)进行全基因组测序。根据测序数据,进行血清型预测、耐药基因及可移动遗传元件预测、毒力因子注释及分布分析。结果35株沙门菌分离株经全基因组测序,共预测到5种血清型,包括15株I 4,[5],12:i:-沙门菌(13株为ST34、2株为新ST型)、12株鼠伤寒沙门菌(ST19)、5株肠炎沙门菌(ST11)、2株德比沙门菌(ST40)与1株火鸡沙门菌(ST463)。35株沙门菌分离株共预测到10类42种不同的耐药基因,其中氨基糖苷类aac(6′)-Iaa携带率为100%(35/35)。I 4,[5],12:i:-沙门菌的耐药基因、质粒及插入序列数目及种类多于其他血清型菌株。I 4,[5],12:i:-、鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌的毒力因子数目大于其他血清型菌株。部分鼠伤寒沙门菌有更高的毒力质粒、质粒编码菌毛和血清抗性毒力因子分布。结论成都市人源沙门菌不同血清型菌株之间耐药基因、可移动遗传元件、毒力因子分布差异明显,值得在转录组、蛋白组进一步探究其耐药与毒力机制。

鼻翼旁牙源性皮肤瘘管的临床分析

目的探讨鼻翼旁牙源性皮肤瘘管的临床特征、诊断方法和治疗策略。方法回顾分析诊治的6例确诊的鼻翼旁牙源性皮肤瘘管患者的临床症状、体征、治疗方案及随访等资料,总结归纳诊治经验。结果6例均行患牙治疗,3例拔除患牙,3例行根管治疗。6例患者中4例进行同期行瘘管切除治疗,2例进行治疗患牙后瘘管自行愈合。术后随访,均治愈,无复发,无并发症。结论鼻翼旁牙源性皮肤瘘管临床少见,容易误诊,好发于老年患者,患者牙部症状及体征隐匿,诊断需要详细追问病史及多学科合作。患牙治疗为首要任务,反复感染者可同期行瘘管切除。

超声弹性对比指数对良恶性甲状腺结节的鉴别诊断效能

目的探讨超声弹性对比指数(ECI)鉴别诊断良恶性甲状腺结节的效能。方法选取2020年1月-2021年5月在我院超声科检查并最终证实的甲状腺结节患者235例,共256个甲状腺结节,所有患者均行彩色多普勒超声(CDUS)检查,记录结节的二维超声特征及结节距颈动脉的距离并比较ECI、CDUS及ECI+CDUS诊断甲状腺结节良恶性的效能。结果235例患者中甲状腺恶性结节146个,甲状腺良性结节110个;恶性结节的ECI高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05);ECI区分甲状腺结节良恶性的曲线下面积为0.906,最佳界值为2.575;CDUS+ECI鉴别诊断良恶性结节的准确性、敏感性及特异性分别为86.61%、89.29%、84.51%,其高于CDUS与ECI,ECI次之,CDUS最低;良、恶性结节中心距颈动脉中心距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);良、恶性结节中心距颈动脉中心距离与ECI均呈正相关(r=0.344、0.442);ECI对结节中心距颈动脉中心距离≥10 mm的结节的诊断准确性高于结节中心距颈动脉中心距离<10 mm的结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ECI技术可以作为鉴别诊断甲状腺结节良恶性的重要辅助手段,是对CDUS的重要补充,有助于提高诊断甲状腺结节良恶性的准确率。

正交试验法优选文熙暖茶的提取与纯化工艺

目的:优选文熙暖茶的提取、纯化工艺。方法:以橙皮苷浓度与出膏率的综合评分为评价指标,通过正交试验考察乙醇浓度、醇提时间、提取次数、乙醇用量四个因素,获取文熙暖茶的最佳提取工艺。同时,以固形物质减少率和有效成分保留率等的综合评分为评价指标,通过正交实验考察离心转速、离心时间、离心次数三个因素,优选离心法最佳纯化工艺参数。结果:最佳提取工艺:55%乙醇,加热回流提取1h,提取3次,每次用量6倍体积。最佳纯化工艺:离心力21130g(离心转速15000r/min),离心10min,离心3次。结论:该提取及纯化工艺安全可靠,可确保有效成分最大限度的保留,可以作为文熙暖茶工艺放大性实验的基础。

北美自由贸易区形成原因和进程浅析

50年代以来,美国在世界经济贸易中的地位逐渐下降。欧洲经济共同体成员国的经济贸易实力迅速恢复和发展,日本经济更是呈跳跃式增长。整个世界经济贸易格局自70年代以后逐渐形成了美国、日本、西欧三足鼎立的局面。到80年代中期,格局已非常明显。80年代中期以来,随着1992年建立欧洲统一大市场问题提出和形成日期的临近,日本和东亚其它国家及地区正在努力寻求相互间经济贸易的进一步合作,以期在国际贸易领域中扩大和保住自己的势力范围,从而达到与欧洲统一大市场相抗衡的目的。北美自由贸易区正是在这一背景下提出、发展的。这里所说的北美。

探索基层中医药人员培训新模式

本文依据郑州市卫生局制定的《郑州市中医中药进农村进社区人员培训方案》，在郑州市中医院进行了“中医中药进农村进社区”的中医药规范化培训进行了分析，探索了“专病协作组”和“师带徒”等新模式，加强了城-乡卫生体系的联系，有利于建立长期稳定的城-乡一体化卫生保障体系。〈br〉 1培训的基本情况〈br〉 1.1新模式的目的和内容：⑴目的。通过项目实施以提高培训的针对性、时效性，创新培训形式，改变培训模式，保证学员在较短时间内学习到更多实用的中医中药知识，掌握到更多的中医特色技术。并且延伸10大实事工作内容，通过组建“专病协作组”和“师带徒”等建立起扶持基层医疗机构的长效机制。提高服务能力，扩大农村、社区中医覆盖面，逐步建立起能够满足基础中医药服务需求的优秀中医药人员队伍，落实和贯彻中医中药进农村、进社区这一利国利民的国策，为长期持续开展农村、社区中医师、中药师培训奠定坚实的基础，促进中国传统医药的传承、创新和可持续发展。⑵内容。建立“专病协作组”-提高基层医师对重点病种的诊断治疗水平，增进上级医院与社区基层卫生单位的联系，为基层医师树立坚实的后盾；开展一对一“师带徒”-提高基层医师中医理论和临床辨治水平，以自愿为前提，与中医药专家建立跟师学习关系，为建立满足基层一线优秀中医药队伍打下牢固的基础；与基层协作单位签订了“专病协作组协议”，对基层遇到的疑难重症患者，开通了绿色通道，可以转诊我院诊疗，提高患者对基层单位的信任，并及时有效的解决患者的难题。