多种混合式教学模式在临床实习教学中的应用

目的探讨以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)、以临床案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)结合情景体验多媒体多种混合模式教学方式在临床实习教学中的应用效果。方法2020年9月—2021年1月,选择佳木斯大学2016级临床本科实习生共80名,随机分成2组,每组40名。A组接受情景体验多媒体结合PBL、CBL教学模式,B组接受传统教学。2组学生经过4个月采用不同教学方法的学习后,进行了临床技能和临床理论以及病例分析能力的考核。随后,对考核成绩进行了统计学分析。结果A组临床技能+临床理论考核成绩高于B组,差异有统计学意义(P<0.001)。A组病例分析能力考核成绩优于B组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论PBL教学法、CBL教学法结合情景体验多媒体多种混合模式教学模式可以提高临床实习学生的临床理论知识、临床技能成绩以及病例分析能力。

姜黄素对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨姜黄素对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法将32只SD大鼠均分为假手术组(sham组)、缺血再灌注组、姜黄素组和对照组各8只。用焦油紫染色法检测其大脑海马CA 1区的细胞数量,免疫印迹法分析c-Jun氨基端激酶(JNK)的激活情况。结果姜黄素组海马CA1区存活细胞数量显著高于缺血再灌注组及对照组(P<0.05),JNK磷酸化程度显著低于对照组(P<0.05)。结论姜黄素对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用,此作用可能与抑制JNK激活有关。

大鼠膀胱及其牵涉区的初级传入神经起源

的 :在确定大鼠膀胱痛牵涉区的基础上 ,明确膀胱及其牵涉区的初级传入神经的起源。方法 :经静脉注入EvansBlne ,观察染料渗出和皮肤部位 ;将CB HRP分别注入膀胱壁内或牵拉区皮下 ,观察和计数阳性标记细胞出现的部位及数目。结果 :深蓝色的染料渗漏斑仅出现在耻骨联合附近皮区 ,膀胱的CB HRP阳性标记神经元胞体主要集中在L～L3 和L6、S1 节段背根神经节(DRG)中 ,牵涉区的则主要分布在L2 、L3 节段DRG。结论 :大鼠的膀胱痛牵涉区主要位于耻骨联合附近的皮肤 ,膀胱的初级传入神经起源广泛 ,而牵涉区的初级传入神经起源局限 ,二者在L2 、L3

坐骨神经旁注射右美托咪啶对福尔马林致痛小鼠痛行为及脊髓背角c-fos表达的影响

目的：探讨坐骨神经旁注射右美托咪啶对福尔马林致痛小鼠痛行为学及脊髓c-fos表达的影响。方法雄性成年昆明小鼠32只，体质量20～25 g ，随机分为4组，每组8只。A组在小鼠右侧坐骨神经旁注射生理盐水；B组在小鼠右足底皮下注射5％福尔马林（10μL ），建立急性炎性痛模型；C组在小鼠致痛前15 min预先在右侧坐骨神经旁注射右美托咪啶0．1μg ；D组在小鼠右侧坐骨神经旁注射右美托咪啶0．1μg。观察各组小鼠Ⅰ、Ⅱ时相舔咬足时间，在2 h时间点处死小鼠，取腰L4～5段脊髓，行免疫荧光检测c-fos的表达。结果与A组比较，B组小鼠在Ⅰ、Ⅱ时相出现明显的舔咬足行为，疼痛评分明显增高，脊髓c-fos的表达明显增多（P＜0．05）；与B组比较，C组舔咬足时间明显缩短，疼痛评分明显降低、脊髓c-fos的表达明显减少（P＜0．05）；A、C、D组疼痛评分和脊髓c-fos的表达差异无统计学意义。结论坐骨神经旁注射右美托咪啶能够减轻小鼠足底注射福尔马林引起的急性炎性痛，并且降低脊髓c-fos的表达。

牵涉区皮下注射利多卡因对大鼠膀胱伤害性刺激引起的脊髓Fos表达的影响

目的 研究皮下注射利多卡因对大鼠膀胱伤害性刺激引起的脊髓Fos表达的影响。方法 采用甲醛膀胱痛刺激模型、结合c -fos免疫组织化学技术进行研究。结果 膀胱内注入甲醛 2h后可观察到 :在L5～S2 节段脊髓背角出现Fos阳性标记细胞 ,以L6～S1节段脊髓背角的数目多而集中 ,且主要出现于背角Ⅰ层内侧部、后连合核 (DCN)、中间带外侧核 (IML)等部位。预先在牵涉区皮下注射利多卡因 ,可以明显减少膀胱伤害性刺激引起的L6～S1节段脊髓背角Fos阳性细胞的数量 (P <0 .0 1)。

姜黄素抑制缺血/再灌注大鼠海马神经元c-jun的磷酸化和Fas L的表达

目的探讨姜黄素对大鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用是否通过JNK的核通路。方法SD大鼠,随机分为4组:假手术组(sham组)、缺血/再灌注组、给药组和给药对照组。脑缺血/再灌注模型采用四动脉结扎法制备,给药组大鼠在缺血前20 min腹腔给予40 mg/kg姜黄素,给药对照组给予相同体积的生理盐水。免疫印迹法分析JNK底物c-jun的激活以及Fas L的表达。结果脑缺血/再灌注后c-jun的磷酸化和Fas L的表达增加,缺血/再灌注组、给药组和给药对照组c-jun的磷酸化和Fas L的表达分别为sham组的4.5、1.3、4.3倍和3.2、1.2、3.6倍。结论姜黄素可以抑制c-jun的激活以及Fas L的表达,姜黄素对大鼠脑缺血/再灌注损伤具有保护作用,其与抑制凋亡的核通路有关。

姜黄素对缺血再灌注大鼠海马神经元Bax和Bcl-2表达的影响

目的明确姜黄素减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的作用是否通过c-jun氨基末端激酶(JNK)的非核通路。方法将实验动物随机分为4组:假手术组(sham组)、缺血再灌注组、给药组和给药对照组。脑缺血再灌注模型采用SD大鼠四动脉结扎法,给药组大鼠在缺血前20 min腹腔给予40 mg/kg姜黄素,用免疫印迹法分析JNK底物bcl-2以及Bax的表达。结果脑缺血再灌注后Bax的表达增加,而bcl-2的表达减少。姜黄素可以抑制Bax的表达以及增加bcl-2的表达。缺血再灌注组、给药组和给药对照组Bax和bcl-2的表达分别为假手术组的4.5倍、1.3倍、4.3倍和3.2倍、1.2倍、3.6倍。结论姜黄素减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的作用可能与抑制神经元凋亡的非核通路有关。

麻醉学专业机能实验学教学的体会

为适应21世纪高等医学教育的需要,对麻醉学专业机能实验学教学进行了改革,教学模式由"传授法"转变为"引导-发现法",多方面着手以充分调动学生主动学习的积极性,在实验设计上注意突出专业特色,同时增进师生交流、活跃课堂气氛,以期达到更好的教学效果.

右美托咪定对神经病理性疼痛大鼠脊髓P2X4R蛋白表达的影响

目的：观察右美托咪定对神经病理性痛大鼠脊髓P2X4R总蛋白及膜蛋白表达水平的影响。方法：雄性SD大鼠40只,180~220 g,随机分为4组（每组10只）：正常组（N组）、假手术组（S组）、神经病理性痛组（SNI组）、右美托咪定组（Dex组）。N组不作任何处理,Dex组于术后即刻腹腔注射右美托咪定40μg/kg,间隔24 h追加给药一次至术后14 d,S组和SNI组均腹腔注射等容量的生理盐水。术前1 d及术后1、3、5、7、14 d检测机械缩足反射阈值（MWT）。术后14 d用Western blot方法检测脊髓L4~6节段P2X4R总蛋白和膜蛋白表达量。结果：与N组和S组相比,SNI组大鼠术后MWT明显降低（P〈0.05）,脊髓水平P2X4R总蛋白和膜蛋白表达量均明显增加（P〈0.05）;与SNI组相比,Dex组MWT明显升高（P〈0.05）,脊髓水平P2X4R总蛋白和膜蛋白表达量均明显降低（P〈0.05）。结论：Dex能减轻大鼠神经病理性痛,其机制可能与抑制脊髓P2X4R总蛋白及膜蛋白水平有关。

头孢呋辛钠与头孢唑林钠对急性细菌性呼吸道感染患者的临床疗效比较

目的:比较头孢呋辛钠与头孢唑林钠治疗急性细菌性呼吸道感染患者的临床疗效。方法:选取2016年1月—2016年12月间就诊治疗的急性细菌性呼吸道感染患者78例,采用随机数字表法,将其分为观察组39例和对照组39例;观察组患者给予头孢呋辛钠治疗,对照组患者给予头孢唑林钠治疗;比较两组患者治疗后的总有效率和安全性。结果:观察组患者治疗后的总有效率为94.87%高于对照组为82.05%(P<0.05);观察组患者用药期间不良反应的发生率为5.13%低于对照组为12.82%(P<0.05)。结论:在急性细菌性呼吸道感染患者的治疗中,选用头孢呋辛钠的治疗方案,不仅能显著提高临床治疗效果,同时避免了不良反应的发生,安全性较高,适合于治疗急性细菌性呼吸道感染。

案例教学法在麻醉机能实验学教学中的应用初探

尝试在麻醉机能实验学教学中引入案例,调动学生学习积极性、主动性和创造性,激发学生内在学习动机和热情,提高教学效果。

亚低温对沙土鼠前脑缺血/再灌注海马CA1区神经元凋亡及Bcl-2、Caspase-3表达的影响

目的通过动态观察亚低温(33℃,4h)对沙土鼠前脑缺血/再灌注后不同时间点海马CA1区Bcl-2、Caspase-3的表达及凋亡细胞的影响,探讨亚低温脑保护的可能机制。方法采用沙土鼠双侧颈总动脉阻断5min前脑缺血/再灌注损伤模型,随机分为假手术组,常温再灌注组,低温假手术组,低温再灌注组,每组根据再灌注的不同时间点(2h、4h、1d、3d、5d)又分为5个对应的亚组(n=6)。在预定时间点行开阔法迷宫检查,TUNEL法检测海马CA1区的凋亡细胞,HE染色检测海马存活细胞,免疫组化检测Bcl-2、Caspase-3在海马各区的动态变化。结果4h亚低温可减少缺血沙土鼠1、3、5d的探索活动及CA1区的凋亡细胞,增加存活细胞,明显抑制脑缺血后海马CA1区Caspase-3早期的表达(2、4h),但对Bcl-2的表达没有影响。结论4h亚低温对沙土鼠5min前脑缺血有确切的保护作用,对Bcl-2的表达没有影响,抑制海马CA1区缺血/再灌注早期Caspase-3的激活可能是其减少海马细胞凋亡,产生脑保护作用的机制之一。

连续股神经阻滞联合口服镇痛药用于全膝关节置换术术后镇痛的效果

目的观察连续股神经阻滞联合口服镇痛药用于全膝关节置换术患者术后镇痛的效果及其对膝关节早期康复的影响。方法选择择期行单侧全膝关节置换的患者60例,随机分为多模式镇痛组(M组)和静脉自控镇痛组(I组),每组30例。M组术前2d口服塞来昔布200mg/次、每天2次,羟考酮10mg/次、每天2次、持续2d,术后连续股神经阻滞镇痛并加服对乙酰氨基酚100mg/次、每天3次,羟考酮20mg/次、每天2次、持续3d;I组仅采用静脉自控镇痛。记录患者术后6、12、24、48h的静息状态、主动/持续被动功能训练时的VAS评分、主动/持续被动功能训练时患侧膝关节活动度、首次下床活动时间、住院时间、出院时患侧膝关节活动度及术后镇痛不良反应发生率。当VAS≥5分时,静脉注射地佐辛5mg,并予以记录。结果术后6、12、24、48h静息状态及主动/持续被动功能训练时M组VAS评分明显低于I组(P<0.05);术后24、48、72h主动/持续被动功能训练时M组患侧膝关节活动度明显大于I组(P<0.05);M组首次下床活动时间[(2.5±0.8)d]明显短于I组[(3.3±0.7)d](P<0.05);M组住院时间[(9.1±2.3)d]明显短于I组[(10.8±2.0)d](P<0.05);出院时M组患侧膝关节活动度[(95.6±17.2)°]明显大于I组[(82.5±15.2)°](P<0.05);M组恶心呕吐1例(3.3%)及尿潴留2例(6.7%)明显低于I组恶心呕吐9例(30.0%)及尿潴留8例(26.7%)(P<0.05);M组追加地佐辛1例(3.3%)明显低于I组12例(40.0%)(P<0.05)。结论与静脉自控镇痛比较,连续股神经阻滞联合口服镇痛药的多模式镇痛方案能有效减轻全膝关节置换术患者术后疼痛,有利于膝关节功能的早期康复。

麻醉学专业机能实验学的创建和研究

把麻醉学专业7门课程的实验课整合成一门机能实验学,独立开课、独立考核。该课程108学时,在第五学期开设,分实验学基础、综合性实验和探索性实验三部分,对培养高素质创新人才起到很好的作用。要搞好实验教学改革,必须转变教育思想、重视实验教学、选好实验室主任,实验室必须真正开放。

麻醉生理学教学中案例教学法的应用及探索

麻醉生理学是徐州医学院的特色专业,在本科生二年级时即进行授课,在麻醉生理学理论教学中引入案例教学法,有利于尽早培养学生的临床思维能力、综合运用知识的能力和更好地掌握麻醉生理学知识,从而提高教学质量。

以大学生科研促进实验室开放

通过探索性实验、假期学生科研兴趣小组、开放课题,让大学生参加科研活动,既提高了大学生的各种能力,也促进了实验室的开放,初步实现了教学实验室、专业实验室和重点实验室的衔接。

重症监护病房常见非发酵菌分布及耐药性分析

分析医院重症监护病房非发酵菌感染的耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。回顾性分析2009~2010年医院自重症监护病房分离的非发酵菌,对其检出率及药敏结果进行统计分析。共检出96株非发酵菌,检出率为19.79%,分离率居前4位的依次为铜绿假单胞菌（46.88%）、鲍氏不动杆菌（21.88%）、嗜麦芽寡养单胞菌（15.63%）、洋葱伯克霍尔德菌（10.42%）;4种常见的非发酵菌对常用的抗菌药物耐药性均较高,头孢哌酮/舒巴坦等含酶抑制剂的复合型抗菌药物对非发酵菌有较高的敏感性。医院重症监护病房非发酵菌检出率高且耐药性强,应加强临床细菌学的检测,按照药敏试验结果合理用药。

麻醉生理学教学中引入临床病例教学方法初探

生理学是重要的基础课,而麻醉生理学是介于基础生理学和临床麻醉学之间的桥梁课程。为保证课程体系的科学性与完整性,麻醉生理学教研室将两门课程合二为一进行讲授,并在授课过程中尝试性引入临床病例,以加强学生基础与临床知识的结合。

利鲁唑对大鼠背根节神经元诱发簇放电的抑制作用及电流机制

目的 探讨利鲁唑（riluzole）对慢性背根节压迫（chronic compression of dorsal root ganglion,CCD）模型大鼠背根节（dorsal root ganglion,DRG）神经元诱发簇放电（evoked-bursting,EB）的抑制作用及电流机制.方法 33只健康SD大鼠,随机分为正常对照组（n=13）及CCD模型组（n=20）,进行离体膜片钳全细胞记录.结果 CCD术后DRG神经元EB发生率增高,达53%（44/83）,与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;DRG局部给予利鲁唑（1、10、100 μmol/L）浓度依赖性抑制持续性钠电流（persistent sodium current,INaP）,100 μmol/L利鲁唑可抑制阈下膜电位振荡幅度及EB放电.结论 利鲁唑通过阻断INaP抑制EB放电而发挥外周镇痛作用.

七种中草药电化学指纹图谱研究

目的:建立一种对草药不同入药部位进行质量评价的电化学指纹图谱方法.方法:采用H+-Mn2+-CH3COCH3-BrO 3-为振荡体系,以待测草药为反应底物,应用电化学工作站记录化学振荡体系中的电位随时间的变化,获得草药电化学指纹图谱,利用指纹图谱的特征参数进行质量评价.结果:草药不同部位的电化学指纹图谱特征参数(诱导时间、振荡寿命、最大振幅等)有明显差异.结论:中草药电化学指纹图谱能够全面反映中药化学成分整体群集特征,利用该指纹图谱对中草药不同部位进行质量评价是可行的.